肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效评价

【目的】探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。【方法】回顾分析在本科接受肝部分切除术治疗的58例肝内胆管结石患者的临床资料。【结果】①所有患者均顺利完成手术,术后14例患者出现了并发症,其中肺部感染5例,应激性溃疡出血3例,胆漏3例,胆道出血2例,膈下脓肿1例,并发症发生率为24．1％。②8例患者有结石残留,结石残留率为13．8％。③经疗效判定,35侧优秀,16例良好,7例较差,无死亡病例,疗效优良率87．9％。【结论】尽管肝部分切除术治疗肝内胆管结石有一定的并发症与结石残留,但是该术式的疗效确切,可作为肝内胆管结石的常规方法之一。     

厄尔尼诺-南方涛动现象与流行性感冒联系的系统评价

目的调查分析既往及正在执行的厄尔尼诺-南方涛动现象(El Ni1o-Southern Oscillation,ENSO)与流行性感冒关联的相关研究,并评价ENSO对流行性感冒相关指标(如流感流行高峰的出现时间、流感样病例报告人数等)的影响,为进一步开展天气及气象因素影响流感病毒传播研究提供依据和建议。方法计算机检索MEDLINE,EMBASE,Science Direct,HEED、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方学位论文全文数据库,查找1988~2016年10月已发表的关于ENSO与流行性感冒联系的文献,并运用循证医学方法进行文献数据提取和分析。结果共检索到78篇文献,其中符合纳入标准的已发表文献10篇。二次文献研究显示,出现ENSO与流感大流行的发生,流感高峰的出现时间,流感样病例就诊数及重症死亡数都有较大关联,且El Ni1o和La Ni1a现象对流感相关指标的影响也不尽相同。结论从纳入研究的已发表文献分析结果来看,ENSO与流行性感冒相关指标之间有较强的相关性。     

血管置换术后乳酸脱氢酶水平对急性A型主动脉夹层患者近期结局的影响

［摘要］　目的　探讨血管置换术后乳酸脱氢酶（LDH）水平对急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者近期结局的影响。方法　选择2020年10月至2022年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受血管置换手术的272例ATAAD患者的临床资料。根据患者出院时状态分为近期良好结局组（227例）及近期不良结局组（45例）。采用平滑拟合曲线分析术后LDH水平与患者近期不良结局的关系。通过多因素logistic回归分析影响患者近期不良结局的因素。结果　多因素logistic回归分析结果显示,术后较高的LDH水平是患者近期预后不良的危险因素（P<0.05）,术后较高的平均动脉压（MBP）水平是抑制近期不良结局发生的保护因素（P<0.05）。平滑拟合曲线显示,术后LDH水平与患者近期不良结局呈非线性关系,随着术后LDH水平升高,近期不良结局发生率升高。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,术后LDH、MBP水平均具有预测ATAAD患者近期结局的应用价值（P<0.05）,且两指标联合可进一步提高预测效能［AUC(95%CI)=0.752(0.670～0.834)］,灵敏度和特异度分别达81.20%、62.30%。结论　术后高LDH水平是ATAAD患者近期不良结局的危险因素,指标监测有助于患者的风险分层管理,指导临床进行个性化干预,改善患者预后。     

采用化学发光法测定的立位醛固酮与肾素比值筛查四川省高血压人群中原发性醛固酮增多症的切点

目的 应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法 纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢科进行PA筛查的高血压患者423例,采用化学发光法测定立位2 h的PAC、DRC,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定立位ARR筛查PA的切点,进一步分析不同性别和年龄患者中ARR切点的变化。结果 在纳入的高血压患者中,确诊为PA 199例,原发性高血压(EH)224例。PA患者的立位ARR高于EH患者[12.1(5.5～30.0)比0.5(0.2～1.1)(ng/dL)/(mU/L),Z=-17.434,P<0.001]。ROC曲线显示,当立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L)时,约登指数最大,其敏感度为95.5%,特异度为94.2%。男、女患者筛查PA的立位ARR切点值分别为2.0、2.4 (ng/dL)/(mU/L),敏感度分别为96.5%、95.6%,特异度分别为95.3%、91.5%。年龄≤40、>40...     

无反应性结核病1例

病历摘要男性患者，２８岁，因不规则发热、进行性消瘦３月余入院。发病以来无畏寒、咳嗽、盗汗，无皮疹、关节肿痛，未使用激素、免疫抑制剂，否认养鸽和牲畜接触史。体检：体温３９５℃，脉搏１２５／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压１６／９ｋＰａ。重度贫血貌，消瘦...     

5例AIDS合并重型乙型病毒性肝炎的治疗体会

2010年4月至2013年3月,柳州市人民医院感染病科收治5例艾滋病（Acquired immune deficiency syndrome,AIDS）合并重型乙型病毒性肝炎（乙肝）病人,3男2女,年龄36～56岁,均已根据艾滋病诊断标准和2000年西安全国病毒性肝炎及寄生虫病学术会议制定的标准诊断,现将治疗体会报告如下。     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺占位性病变28例

胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.     

老年患者髋部骨折后合并胃溃疡的治疗

随着年龄的增长,全身多部位骨骼都会发生骨量丢失,骨折的危险性明显增大。老年人骨折后康复较慢〔1,2〕,多需长时间的卧床治疗。而临床调查显示,骨折久卧床的老年人,如不采取必要的预防措施,容易发生各类并发症。本组主要探讨髋部骨折后消化道并发症的治疗体会。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年10月至2011年10月我院收治的86例老年髋部骨折患者,其中接受预防性抗酸治疗者31例(A组)、未接受预防性抗酸治疗者55例(B组)。设同期25例健康体检者为对照组(C组)。A组男11例、女20例,     

静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症的临床应用价值

目的探讨静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血症（CLI）的临床应用价值。方法回顾性分析2000-01-2011-12行静脉动脉化手术治疗91例患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎70例,动脉硬化闭塞症21例。术前踝／肱指数（ABI）0—4．9（平均3．5）。手术采用高位深组30例,低位深组32例,浅组29例（其中双向血流组22例,直接转流组7例）。结果手术成功率达100％。随访6—60个月,77例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行消失或无痛行走距离大于500m。深组4例患者在术后1年出现移植物闭塞,行截肢术。随访期问,10例患者彩超检查出现移植物闭塞,但元临床症状。总救肢率为95．6％（87／91）;有效率为84．6％（77／91）;移植物长期通畅率为84．6％（77／91）。结论静脉动脉化是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉旁路重建,肢体濒临坏死患者的手术方法,是一种非常规的救肢术式,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效。     

促红细胞生成素对慢性脑缺血大鼠认知障碍及海马星形胶质细胞的影响

目的 观察促红细胞生成素干预后慢性脑缺血大鼠的空间学习记忆功能及海马星形胶质细胞的变化.方法 结扎大鼠双侧颈总动脉建立慢性脑缺血模型,治疗组术后给予EP01 000 U/kg腹腔内注射5d.术后第8周时3组大鼠Morris水迷宫测试后断头取脑做免疫组化检测观察CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达.结果 缺血组水迷宫表现同假手术组和EPO治疗组相比有显著差异(P＜0.01).EPO干预能改善慢性脑缺血大鼠的空间学习记忆能力(P＜0.01).缺血组海马CA1区GFAP表达较假手术组相比明显增多,而EPO组海马CA1区GFAP表达同缺血组相比明显降低(P＜0.01).海马CA1区GFAP阳性细胞数与学习记忆能力呈负相关.结论 EPO能显著改善慢性脑缺血大鼠认知障碍,机制可能与减少海马星形胶质细胞增生有关.