2018—2019年北京市海淀区游泳场所水质卫生指标分析

目的 了解北京市海淀区游泳场所水质卫生状况,发现存在的问题,为制订防控措施提供依据。方法2018—2019年夏季对北京市海淀区游泳场所水质进行监测,对泳池水样品监测pH、浑浊度、尿素、游离余氯、大肠菌群、细菌总数6项卫生指标,对浸脚池水样品监测余氯指标。结果 2018—2019年夏季共监测游泳场所227户次,总体合格率为65.20%,2019年游泳场所的合格率明显高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。不合格指标为pH、尿素、泳池水游离余氯和浸脚池水余氯,合格率分别为98.09%,81.79%,79.15%和80.44%。2018年和2019年游泳场所的pH合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2019年游泳场所的尿素、泳池水游离余氯和浸脚池水余氯三项卫生指标的合格率均明显高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。2018—2019年三类游泳场所（娱乐健身场所、学校附属设施、宾馆饭店附属设施）的总体合格率分别为58.93%,71.43%,71.21%,差异无统计学意义（P>0.05）。2018—2019年三类游泳场所的pH、尿素、泳池水游...     

吸附无细胞百白破联合疫苗安全性研究

目的研究吸附无细胞百白破联合疫苗在人群中应用的安全性,为评价纳入国家免疫规划疫苗安全性提供依据。方法在浙江省4个县（市、区）选择3—5月龄的初免儿童3235人,18～2,4月龄加强免疫儿童3198名,按照免疫程序接种本次研究观察的无细胞百白破疫苗,进行接种后安全性观察。结果初免儿童3剂次基础免疫总不良反应发生率分别为6．28％、6．39％、6．26％,差异无统计学意义（X2=0．05,P〉0．05）。基础免疫平均不良反应发生率为6．31％,与加强免疫的总体不良反应发生率14．57％比较差异有统计学意义（X2=1049,P〈0．01）。大部分不良反应发生在接种后30min内。全身不良反应以发热和皮疹为主,局部反应以注射处触痛为主。各剂次不良反应发生程度均以轻度和中度反应为主,未见严重不良反应及新的、罕见的不良反应。结论本次观察研究中的无细胞百白破疫苗临床反应轻微,具有良好的安全性。     

危重新生儿70例高血糖相关因素及预后分析

目的探讨危重新生儿应激性高血糖的相关因素和预后关系。方法我院儿科在2004年1月～2007年1月收治101例住院危重新生儿,在101例重症儿中测出56例高血糖为观察组;对照组为本院妇产科正常新生儿52例。结果观察组56例血糖值均高于正常对照组52例血糖均值,观察组53例患儿经治疗后,病情好转和痊愈,复查血糖均正常。有3例血糖均值高于22．1mmol／L;治疗后无死亡。结论危重新生儿更应重视高血糖的发生,血糖越高其预后越差,高血糖是反映重症病患儿病情严重程度及预后临床指标之一。     

浅议医学虚拟团队及其伦理管理

信息技术、电脑网络这些近半个世纪才问世的新技术,已经为人类创造出了一个崭新的生活环境。医学虚拟团队的出现为医学研究注入了新的活力,相对于传统团队而言,虚拟团队具有独特的优势,介于此优势,越来越多的交流及研究采用虚拟团队这一工作模式来完成。但是面对这样的虚拟环境,无论是医生还是患者以及其他参与者,都必须清楚地认识到,社会的发展和道德的规范很难跟上技术革命的迅猛发展。因此,不仅需要以高度发展的信息技术维系数字化生存,而且必须为数字化生存构建合理的伦理空间。文章从医患以及研究者之间的关系入手,分析了医学虚拟交流与协作中的伦理关系及其管理,探求了虚拟医学伦理的构建。     

尿毒清颗粒对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤的影响

目的探讨尿毒清颗粒对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤的保护作用。方法选用链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠模型。实验分3组：正常对照组（N组）、糖尿病未干预组（D组）、尿毒清颗粒治疗组（Q组,2．6g·kg-1·d-1灌胃）,于第4、8周末检测血肌酐（SCr）、尿肌酐（Ucr）,计算肌酐清除率（Ccr）,检测血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,光镜观察肾组织病理改变,免疫组织化学检测肾组织核因子xB（NF-kB）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达,检测肾皮质MCP-1mRNA表达。结果尿毒清颗粒可以提高糖尿病大鼠Ccr（P〈0．01）,改善肾脏病理损伤,减少血清hs-CRP、肾组织NF-kB、MCP-1表达（P〈0．1）5,P〈0．01）,对血清TNF-α、IL-6影响不显著。结论炎症反应参与糖尿病大鼠肾脏损伤,尿毒清颗粒能降低血清及肾脏炎症介质表达,对糖尿病大鼠肾脏炎症损伤起保护作用。     

老年住院患者22 374例糖尿病患病率以及共患疾病分析

目的了解住院老年人群（≥60岁）糖尿病的患病率及共患疾病特点,为老年糖尿病患者的临床诊治提供流行病学及相应临床资料。方法采用回顾性分析法对近5年来北京友谊医院22374例老年患者的病历首页资料进行了统计学分析。结果〈60岁住院患者平均糖尿病患病率约为22.07％,随着年龄的增长,老年人群糖尿病患病率平均每5岁递增0．89％;老年患者的总体糖尿病患病率高达29％;老年糖尿病患者共患病率最高的4种慢性疾病分别为高血压、心血管疾病、脑血管疾病及高脂血症。结论老年住院患者的糖尿病患病率明显高于非老年住院患者。临床医师应当更加重视对老年糖尿病患者合并各种慢性疾病的筛查及防治。     

老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性

目的 通过分析老年人肾小球滤过率（ GFR）和血清促红细胞生成素（EPO）水平对老年贫血患病率的影响,探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系.方法 选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象,既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组.采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR;根据eGFR分为A组[eGFR＞ 50ml/（ min·1.73m2）,62例]、B组[30ml/（ min· 1.73m2）≤eGFR≤50ml/（ min·1.73m2）,114例]和C组[eGFR＜ 30ml/（ min· 1.73m2）,24例];66例老年贫血患者再根据GFR估算值（eGFR）分为AA组、AB组和AC组（分组标准同上）.测定血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、EPO水平.结果 伴随着肾功能水平的降低,老年人贫血患病率呈升高趋势,并且A,B,C3组之间比较均有显著性差异（P＜0.05）;正常对照组Log EPO与Hb呈负相关（r2=0.219,P=0.009）;A组Log EPO与Hb成负相关（r2=0.065,P=0.045）,B组Log EPO与Hb之间无相关关系,C组Log EPO与Hb为正相关（r2=0.294,P=0.006）;老年贫血患者随着肾功能水平的降低,EPO呈现下降趋势,AA组和AC组比较有显著性差异（P=0.042）.结论 老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加;随着年龄的增长,老年人EPO的分泌代偿性增加,但随着eGFR的不断下降,这种代偿机制逐渐减弱;当肾功能水平严重降低时,EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因.     

老年2型糖尿病间或有代谢综合征的肾损害多元回归分析

目的分析老年2型糖尿病间或有代谢综合征的肾损害特点及其相关因素。方法选择年龄大于60岁的2型糖尿病患者共257例,分合并代谢综合征组（MS组）和单纯糖尿病组（DM组）。观察二：组患者空腹血糖（FPG）、血脂、胰岛素（INS）水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）及肾损害的相芙指标。包括24h尿白蛋白排泄率（UAE）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及肌酐清除率（Ccr）．并分别将MAU和Ccr与年龄、糖尿病和高血压病程、血压、FPG、INS、血脂等因素进行多元线性回归分析。结果①二组患者性别、年龄、高血压和糖尿病病程、血压差异有统计学意义（P〉0．05）;②两组患者BMI、FPG、INS、HbAlC、总胆同醇、甘油i酯、高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P〈0．01）;③MS组UAE较DM组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;二组患者SCr、BUN、Ccr、尿α-MG无统计学差异（P〉0．05）;④多元线性回归分析结果显示MAU与1h1NS水平明显相关,Ccr与年龄、糖尿病病程呈负相关。结论老年2型糖尿病合并MS更易发生微量白蛋白尿,是其肾脏损害的一个重要特征,胰岛素抵抗/高胰岛素血症是白蛋白尿发生的关键环节。     

新冠2号方治疗新型冠状病毒肺炎寒湿阻肺证40例

目的：了解新冠2号方对新型冠状病毒肺炎（普通型）寒湿阻肺证患者的中医证候变化情况。 方法：回顾性分析2020年1月24日至2020年2月20日在我院住院且接受新冠2号方治疗的新型冠状病毒肺炎（普通型）寒湿阻肺证患者共40例,统计新型冠状病毒核酸转阴时间,新冠2号方治疗前后中医证候量表积分变化、舌象脉象变化情况。结果：40例新型冠状病毒肺炎（普通型）寒湿阻肺证患者连续2次呼吸道标本核酸检测阴性的平均时间为14.03天;最常见的症状是发热、咳嗽、干咳、消化道不适症状,口干多饮,部分患者以胸闷、胸痛为首诊症状,经新冠2号方治疗14天后,上述症状积分均较治疗前有显著改善（P<0.05）。首诊时舌象多为舌质多以淡红舌,红舌为主,舌苔以腻苔、白苔为主;脉象多为濡脉、滑脉;经治疗14天后,舌色转淡,舌苔转薄,较治疗前有显著改善（P<0.05）。结论：新冠2号方能显著改善新型冠状病毒肺炎（普通型）寒湿阻肺证患者的中医证候,值得临床推广应用。     

老年住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床研究

目的:研究老年住院患者抗菌药物相关性腹泻(AAD)的有关因素.方法:采用前瞻性研究.2007年1月至2008年6月因肺部、胆道和泌尿系感染住院的163例老年患者纳入该研究.患者中男132例,女31例,年龄65～103岁,平均(82±7)岁.均按药品说明书规定剂量静脉滴注给予抗菌药物,不同患者应用同一种药物给予相同剂量,疗程各不相同.分析患者年龄、住院时间、医疗干预(鼻饲、有创机械通气、留置导尿管等)、药物种类和疗程等因素与AAD的关系.结果:163例患者中48例发生AAD,发生率29.4%.腹泻出现在用药后2～26 d,19例腹泻<5次/d,29例≥5次/d.腹泻以不成形稀便及水样便为主,偶有黏液便及脓血便,伴有腹痛、腹胀.年龄<80岁和≥80岁患者AAD发生率分别为25.5%(13/51)和31.3%(35/112),差异无统计学意义(P>0.05).住院时间<30 d和≥30 d患者AAD发生率分别为17.8%(19/107)和51.8%(29/56),差异有统计学意义(P<0.001).给予医疗干预和无医疗干预患者AAD发生率分别为78.9%(15/19)和22.9%(33/144),差异有统计学意义(P<0.001).应用1、2和≥3种抗菌药物的患者AAD发生率分别为13.3%(11/83)、29.4%(15/51)和75.9%(22/29),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).AAD发生率较高的抗菌药为头孢哌酮-舒巴坦(42.9%)、克林霉素(40.0%)、阿莫西林-克拉维酸钾与哌拉西林-三唑巴坦(35.7%).疗程<7 d、7～15 d和>15 d的患者AAD发生率分别为14.3%(4/28)、20.8%(15/72)和46.0%(29/63),疗程>15 d患者明显高于<7 d和7～15 d患者(P<0.01).logistic多因素回归分析提示联合抗菌药物种类及医疗干预是导致腹泻的危险因素.结论:老年患者易发生抗菌药物相关腹泻,其有关因素为抗菌药物品种、多药联用、长期用药及医疗干预.老年患者使用抗菌药物应严密监测AAD的发生.