不典型颅脑损伤患者26例CT表现分析

回顾性分析我院2014年1月~2015年6月急性颅脑损伤行CT检查表现不典型26例患者资料,统计不典型颅脑损伤类型、CT表现及诊断情况。结果 CT表现不典型损伤类型包括少量硬膜下血肿、硬膜下积液、颅骨线样骨折等,以构成比例高低排列分别为少量硬膜下血肿,占30.77%;硬膜外血肿、硬膜下积液和脑水肿,占15.38%;颅骨线样骨折、蛛网膜下腔出血和脑挫伤,占11.54%;其中13例经仔细分析后确诊,2例首诊时漏诊,后再次CT检查时确诊,9例为迟发性损伤,患者经1~3次复查后确诊,2例经MRI检查确诊。CT鉴别诊断不典型颅脑损伤有一定困难,需要借助临床资料,并熟悉CT解剖和较高的技巧,不能明确诊断时应多次复查或行MRI检查确诊。     

替罗非班治疗急性冠脉综合征的有效性及安全性

目的探讨替罗非班注射液治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床有效性和安全性。方法选取2011年10月至2013年4月期间揭阳市人民医院心血管内科诊治的ACS患者92例,其中男性61例,女性31例,年龄52~74岁,平均年龄(62.8±7.3)岁。随机分为对照组和治疗组,各46例。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗,治疗组在对照组基础上再给予替罗非班。分析比较两组患者治疗24 h后心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平、治疗30 d后主要不良心血管事件、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)及出血情况。结果两组治疗后与治疗前比较c Tn I均升高;治疗组较对照组治疗后c Tn I降低[(1.54±0.52)μg/L vs.(2.24±0.48)μg/L],差异有显著统计学意义(P均0.01)。对照组较治疗组主要不良心血管事件总发生率升高(15.22%vs.2.17%),差异有统计学意义(P0.05)。对照组25例心电图ST段回落,回落率为54.35%,治疗组37例回落,回落率为80.43%,组间比较差异有显著统计学意义(P0.01)。两组患者治疗30 d后,LVEF均高于治疗前,差异有显著统计学意义(P均0.01)。治疗组治疗后LVEF高于对照组[(58.1±5.6)%vs.(46.2±5.1)%],有显著统计学差异(P0.01)。皮肤及黏膜出血对照组10例,发生率21.74%,治疗组7例,发生率15.22%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论常规治疗基础上增加替罗非班治疗ACS可有效减低心肌细胞损伤和心脏不良事件发生率,改善心功能,安全性好。     

螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前评分法N分期的研究

目的探讨螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前淋巴结转移性的判断价值。方法前瞻性研究2001年12月至2007年7月在我院接受CT检查并手术治疗的食管癌病例359例，T分期采用Botet方法。评分结果与手术、病理对照，统计准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果本组359例，1．5-2mm重建放大显示且与手术、病理对照淋巴结共3137枚，而8～10mm显示仅2459枚。以2．0分为转移判断标准，准确性96．6％（3031／3137），敏感性91．2％（375／411），特异性97.4％（2656／2726），阳性预测值84.3％（375／445），阴性预测值98．7％（2656／2692），Youden指数为0．89。结论螺旋CT容积扫描和薄层重建放大技术有助于显示纵隔淋巴结的数目和形态，评分法对食管癌术前淋巴结转移性判断准确可靠，能有效帮助临床对食管癌术前准确分期。     

低频脉冲磁场对去卵巢骨质疏松大鼠造血功能的影响

目的:研究低频脉冲磁场对去卵巢骨质疏松大鼠造血功能的影响。方法:50只OVX-OP大鼠模型,分为PEMF治疗的实验组A和继续正常喂养的对照组B,每组25只;用Union2000脉冲电磁场骨质疏松治疗仪(大鼠型)治疗A组所有大鼠,采用10Hz频率每天照射2次,每次1h,在实验第2周、第4周、第6周、第8周、第12周次时共5批次,每批分别取A、B组大鼠各5只,分别采血进行血常规检查观察外周血细胞成分变化,接着颈椎脱臼处死大鼠,无菌技术下取出股骨,冲出骨髓细胞制成骨髓细胞悬液,检测骨髓细胞成分(有核细胞计数等);股骨制作切片标本观察细胞成分的变化及观察骨髓细胞凋亡情况。结果:PEMF治疗去卵巢骨质疏松大鼠后,开始2周～4周时外周血象白细胞、红细胞、血小板均轻度下降,以白细胞下降为主,6周～8周后逐渐恢复,至12周后基本恢复正常;PEMF治疗去卵巢骨质疏松大鼠后,早期骨髓单核细胞数量也出现降低,4周时明显,后期逐渐恢复;骨髓病理切片观察显示骨髓造血细胞也有类似改变过程。结论:PEMF对卵巢骨质疏松大鼠骨髓造血细胞形态、数量和含量及增殖能力等均产生轻度不利的影响,影响为可恢复性。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床与CT分析

目的：探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的临床特点和ＣＴ表现。方法：回顾性分析经ＣＴ证实的高血压性脑出血８３５例中符合条件的３２例资料,同时与２８例早期ＣＴ复查而未见血肿扩大病例进行比较。结果：３２例血肿扩大患者入院时血压均明显增高,收缩压均高于１８０ｍｍＨｇ,最高达２４０ｍｍＨｇ;舒张压均高于１０５ｍｍＨｇ,最高达１３５ｍｍＨｇ;头颅ＣＴ示基底节区出血３０例,左侧１７例,右侧１３例,血肿形态不规则形１８例,椭圆形或圆形１４例;死亡１９例,治愈及好转１３例。结论：未能有效控制的高血压以及血肿处于基底节区是高血压性脑出血早期血肿扩大的主要原因;高血压性脑出血早期血肿扩大预后差;要积极管理好血压。     

原发性食管小细胞癌预后因素与治疗模式分析

目的探究原发性食管小细胞癌(PESC)的预后因素与最佳治疗模式。方法检索收集在郑州大学第一附属医院治疗的116例PESC患者的临床资料并进行随访,经SPSS 21.0统计学软件处理,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验各生存曲线间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,χ~2检验比较组间差异。结果 98例患者纳入生存分析,中位生存期为20个月,1、3、5年生存率分别为62.4%、21.2%、8.8%。单因素分析显示,N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与预后显著相关(P=0.036、0.047、0.001、0.047、0.026、0.003)。COX多因素分析显示:TNM分期(P=0.001)和是否化疗(P<0.001)是患者预后的独立影响因素。局限期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(30个月)与单一治疗组(12个月)比较,差异有统计学意义(P=0.002)。广泛期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(23个月)与单一治疗组(11个月)比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论 N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与PESC患者的预后相关,TNM分期和是否化疗是患者预后的独立影响因素。不论局限期还是广泛期,推荐PESC应用以化疗为基础的综合治疗。     

CT判断食管癌外侵程度与手术病理结果对比研究

目的：探讨CT判断食管癌外侵程度与手术病理结果的一致性。方法：经手术病理证实的食管癌患者226例，与术前CT资料进行对比分析。结果：CT判断食管癌外侵敏感性80．6％，特异性97．9％，阳性预测值86．2％，阴性预测值96．9％，准确性95．5％，假阴性6例，假阳性5例，食管壁厚度＞2cm时肿瘤外侵率达92．0％。结论：CT判断食管癌外侵基本可靠，对治疗方案的制订有价值，对手术的难度估计有帮助，术前CT检查是必要的。     

螺旋CT强化方式在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT强化方式对肝脏局灶性病变的定性诊断价值. 方法 回顾性分析行肝脏螺旋CT多期增强扫描且发现局灶性病变的44例患者(54个病灶)的诊断结果,重点分析各类病灶的强化方式. 结果 (1)78%(14/18)的肝细胞癌表现为"快进快出"的强化方式,83%存在肝硬化背景,22%门脉可见癌栓;(2)9个肝血管瘤表现为"快进慢出",边缘明显强化逐渐向中心充填;(3)4例胆管细胞型肝癌表现为"慢进慢出",部分瘤灶内包埋胆管,周围可见扩张的肝内胆管;(4)14个肝转移瘤和5例肝脓肿表现为环形强化,肝转移瘤为周边程度不一的环形强化,肝脓肿则为单环或多环强化;(5)3例肝局灶性结节增生和1例肝细胞腺瘤表现为"快进慢出",2例局灶性结节增生存在中央瘢痕并延迟强化.结论螺旋CT强化方式能充分显示肝脏局灶性病变的血供特点,对定性诊断有较高的临床价值.     

0-1岁婴儿出生缺陷的流行病学调查

目的了解揭阳部分地区0-1岁婴儿出生缺陷的发病情况,确定预防的重点人群,为出生缺陷的预防和孕前、孕期保健提供依据。方法采用普查的方式,对揭东县、普宁市、榕城区三地2011年3月3日-2012年5月2日出生的婴儿进行调查。出生缺陷以临床诊断为依据,病种及统计标准参照国际出生缺陷监测情报交换所的规定。结果共监测10 773名婴儿,发现出生缺陷238例;婴儿出生缺陷排名前5位的疾病分别是先天性心脏病、马蹄内翻足、多指（趾）、唇（腭）裂和胎儿水肿综合征;男婴、低体重出生婴儿、孕母未服用叶酸、维生素、微量元素的婴儿以及家庭成员有吸烟、酗酒的婴儿,出生缺陷发生率相对较高（P〈0.05）。结论揭阳市部分地区0-1岁婴儿出生缺陷发生率为220.92/万,略高于全国平均水平,需要引起各方重视。加强宣传教育,做好出生缺陷的孕、产前筛查与预防工作迫在眉睫。     

磁共振成像技术对凶险型前置胎盘诊断价值的研究

目的探索磁共振成像技术对凶险型前置胎盘诊断价值。方法选取2015年6月12日—2018年6月12日期间揭阳市人民医院收治的50例疑似凶险型前置胎盘患者为本次研究对象,均进行磁共振成像技术检查,随后分析此项检查方式的诊断正确率以及价值。结果磁共振成像技术检查对中央性前置胎盘诊断正确率为100.00%,对部分性前置胎盘诊断正确率为92.31%,对边缘性前置胎盘诊断正确率为90.00%,对胎盘低置诊断正确率为100.00%。同时磁共振成像技术对凶险型前置胎盘检查的特异度、敏感度、漏诊率、误诊率分别为90.00%、95.00%、5.00%、10.00%。结论对凶险型前置胎盘患者实施磁共振成像技术治疗,能够发挥较高的特异性和敏感性,为治疗方案提供依据。