五苓散合二妙散治疗移植肾术后丙型肝炎1例

1 病例简介 阮某某,男,37岁,农民.因肾移植术后肝功能异常,血胆红素升高2周,与2001年9月7日来诊.     

浅谈血液透析患者中医药应用

我国是世界上人口最多的国家,至1999年底有4175 5例患者接受维持性透析治疗,慢性肾功能衰竭的患病率为3 3 16人/百万人,其中89 5 %的患者接受血透治疗[1 ] 。血液透析是终未期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法,然而血液透析不能完全排除尿毒症毒素,不能完全纠正其代谢紊乱,不能替代肾脏的内分泌功能。目前尿毒症透析患者的5年生存率在75 %以上,10年生存率在5 0 %～75 %之间,随着透析技术的提高,其生存时间将会更长,但完全依赖透析亦不能解决尿毒症病人的所有问题。中医学因其广阔的理论内涵和丰富的自然药物资源,引起世人的关注。血透中的…     

射频热凝消融术加臭氧术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨C臂引导下经皮穿刺射频导管针行射频消融术＋臭氧术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法：41例腰椎间盘突出症患者在C臂引导下经皮穿刺射频导管针,先射频热凝消融,后通过其注射臭氧行臭氧消融术治疗。结果：优24例（59％）,良10例（24％）,可3例（7％）,差4例（10％）,优良率83％,有效率90％。未发现严重并发症。结论：射频热凝消融术＋臭氧术是治疗腰椎间盘突出症的一种高效、经济、安全的微创方法。     

桂枝汤对哮喘大鼠心室嗜酸粒细胞的试验研究

目的：分析落实责任制护理对推动优质护理服务示范工程工作效率的作用,力图通过责任制护理的实施提高＂患医护＂的满意度.方法：在学习理解＂优质护理服务示范工程＂精神实质基础上,秉承以患者为本、争创和谐病区的工作理念,改革护理人员工作模式,落实责任制护理,为患者提供连续的、全程的护理服务.结果：患者、医生、护士针对责任制护理提出合理化建议37条,试点病区患者、医生、护士对优质护理服务示范工程的知晓率为100%,其中7个病区的环境得到有效改善.落实责任制护理后无一例护患纠纷发生,患者满意度为98.1%,医生满意度为97.9%,护士满意度为98.5%.结论：在推行优质护理服务工程时落实责任制护理对于提高护理质量、提升患医护满意度、实现优质护理服务工程的精神实质具有重要意义.     

急性细胞性排斥伴补体裂解片断C4d沉积对移植肾预后的影响

目的探讨急性细胞性排斥伴肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积对移植肾预后的影响。方法经病理证实的急性细胞性排斥肾移植患者145例,根据病理表现有否肾小管周围毛细血管C4d沉积,将其分为细胞性排斥+C4d阳性组(C4d阳性组)64例,单纯细胞性排斥组(C4d阴性组)81例。比较两组术前一般情况、排斥反应发病情况、抗排斥治疗、移植肾失功率及移植肾存活率。结果两组的术前一般情况比较差异无统计学意义(P0.05)。C4d阳性组的急性细胞性排斥反应发生时间明显早于C4d阴性组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组Banff分型Ⅰ型与Ⅱ型比例差异有统计学意义(P0.01)。随访期间C4d阳性组有22例(34%)移植肾失功,明显高于C4d阴性组的11例(14%),比较差异有统计学意义(P0.01)。Kaplan-Meier法分析发现C4d阳性组的移植肾存活率明显低于C4d阴性组(P0.01),移植肾的5年生存率分别为51%、79%。结论急性细胞性排斥反应伴肾小管周围毛细血管C4d沉积的肾移植患者,术后较早发生排斥反应,抗排斥治疗效果较差,移植肾存活率低。     

移植肾急性排斥反应新认识

急性排斥反应是影响肾移植长期预后的重要因素。在新型免疫抑制剂应用下,急性排斥反应具有表现不典型、难治性排斥反应比例高等特点。本文从发生急性排斥反应高危因素的术前筛查与处理、急性排斥反应早期诊断方法以及对急性排斥反应的干预和免疫抑制药物合理应用、移植后感染预防等方面,综合浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的临床研究结果,探讨发生急性排斥反应的高危因素、诊断和防控措施,以提高肾移植后长期存活率。     

《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》免疫抑制部分对我们的启示

《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》是肾移植领域第一个基于循证医学证据的临床实践指南,兼顾了不同国家经济、医疗水平的差异,对我国肾移植临床工作有较高的借鉴价值。我们从其中免疫抑制部分体会到以下几点:应重视我国肾移植领域循证医学证据的积累;重视免疫抑制剂的性价比及个体化用药,降低治疗费用;此外也应重视移植肾活组织检查,提高临床诊治水平。     

二维斑点追踪成像对妊娠期糖尿病患者产前及产后左心室功能的对比研究

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)患者产前及产后左心室功能的应用价值。方法:选取2019年10月至2020年12月在厦门大学附属中山医院确诊的22例GDM患者作为GDM组,选取同期22例正常孕妇作为对照组,于孕晚期及产后3个月时予以常规超声心动图及二维斑点追踪超声心动图检查,获得常规超声心动图参...     

糖尿病肾病患者肾脏组织中尾加压素Ⅱ及转化生长因子β1的表达及意义

目的探讨尾加压素Ⅱ（UⅡ）及转化生长因子茁1（TGF-茁1）在糖尿病肾病肾脏组织中的表达特点及其临床意义。方法选择行肾穿刺病理诊断为糖尿病肾病的患者42例,根据Tervaet糖尿病肾病的肾小球病理分型分为病变较轻组（糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期,A组）20例和病变较重组（糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期,B组）22例;选择泌尿外科行肾脏手术的患者15例作为对照组（C组）。免疫组织化学法检测肾脏组织中UⅡ、TGF-茁1的表达,并对该两项指标间以及与患者其他实验室检查指标的关系进行相关性分析和回归分析。结果UⅡ在肾小球、肾小管的表达与TGF-茁1的表达水平均呈正相关（r肾小球=0.950,r肾小管=0.963,均P＜0.01）,UⅡ和TGF-茁1在B组表达水平最高,C组表达水平最低,各组间比较均有统计学意义（均P＜0.05）;,UⅡ和TGF-茁1与血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、KatafuChi的半定量慢性化积分、总积分均呈正相关,与eGFR呈负相关。回归分析发现,UⅡ、TGF-茁1在肾小球、肾小管的表达与eGFR、半定量积分相关性最强。结论UⅡ及TGF-茁1在糖尿病肾病肾脏组织中存在高表达,并随着病变的加重表达增加,提示两者可能在糖尿病肾病进展过程中起着重要作用。     

二维斑点追踪技术评价移植心脏左心室扭转

目的 探讨左室扭转评价移植心脏左心室功能的价值.方法 30例心脏移植受者,17例正常人,应用二维应变软件测量左室基底部和心尖部旋转角度、整体扭转角度及达峰时间,计算解旋率,比较两组间差异,并分析其与舒张末期、收缩末期容积及射血分数之间的关系.结果 移植组心尖部旋转角度及整体扭转角度均小于对照组.扭转角度与收缩末容积呈负相关,与射血分数呈正相关.两组间解旋率无明显差异.结论 二维斑点追踪技术可以准确反映左室扭转运动,为移植心脏左室收缩功能的整体判断提供重要的依据.