卡托普利在肺保存中的作用

目的 研究卡托普利在肺保存中的作用及可能的作用机制。方法 将猪分为2组，对照组用4℃改良的Euro-Colling液（E－C液）对供肺进行灌洗和保存，实验组用4℃含卡托普利（500μmol/L)的E－C液对供肺进行灌洗和保存，然后进行左肺移植。在再灌注后0．5、1和2h采血及肺组织，测定血氧分压、肺血管阻力、NO2^-/NO3^－含量、超氧化物歧化酶（SOD）的活性以及脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量。结果 实验组的左肺氧合功能明显好于对照组，肺循环阻力及肺含水量也较对照组相应时间低，差异均有显著性；实验组在此期间的NO2^-/NO3^-含量较对照组有明显高（P＜0．01），但肺组织中的SOD活性及MDA含量变化不大。结论 卡托普利对供肺有较好的保护作用，能降低移植后肺循环阻力及肺含水量，对NO升高有一定作用，但对氧自由基的形成及消除效果不理想。     

103Pd种子源植入治疗肿瘤近期疗效观察

目的评估^103Pd种子源植入治疗恶性肿瘤的近期疗效。方法2l例确诊的恶性肿瘤患者，由治疗计划系统(TPS)通过不同术式植入^103Pd种子源(196．1—2127．5MBq)，其中15例采用均-布源，6例前列腺癌采用中心消融，外周布源。观察肿瘤大小、局部复发和远处转移情况；并按肿瘤放射协作组，欧洲肿瘤研究及治疗(RTOG／EORTC)急性或后期放疗副作用评分标准进行评分。结果随访期内2l例患者均未见局部复发和远处转移，RTOG／EORTC评分为0分19例，占90．5％，1分2例。占9．5％。结论^103Pd种子源植入治疗肿瘤近期效果安全可行。     

中药治疗慢性荨麻疹54例

慢性荨麻疹是指风团发无定处,时起时消,病程持续超过3个月的一种常见皮肤病。笔者近年来诊治本病54例,疗效尚满意,现总结如下。1　临床资料本组54例中,男24例,女30例;凡风团发无定处,时起时消,病程持续3个月以上的成人(18～65岁),且不合并肝胆疾病、糖尿病、肿瘤等全身性疾病者为纳入标准。本组病例来诊前均使用过多种不同的Ｈ1阻滞剂或其他非特异性抗过敏药物,其中3例并使用过肾上腺皮质类激素。2　治疗方法本组采用中医辨证分型治疗。21　血虚风燥型(25例)　风团泛发全身,大小不等,瘙痒不宁,时起时消,时有头晕眼花,唇舌色淡,脉细。治宜养…     

Ⅲb和Ⅳ期肺癌外科治疗的体会：附150例病例报告

由于现今肺癌早期诊断手段未臻完善以及病人就诊较迟等原因,大部分肺癌病人来到医院已属晚期。现就我院150例Ⅲb、Ⅳ期肺癌外科治疗的体会报告如下: 临床资料 1.1989年1月至1994年6月我们对Ⅲb、Ⅳ期肺癌手术治疗150例,占同期肺癌手术病例11.94％(150/1256)。其中男98例,女52例。年龄20～76岁,平均48岁。60岁以上58例,70岁以上21例。     

外周原始神经外胚叶瘤8例临床病理分析

目的 探讨外周原始神经外胚叶瘤的临床病理特征。方法 收集8例外周原始神经外胚叶瘤观察其临床病理特点并进行免疫组织化学分析。结果 所有病例在活检前均未能明确诊断，组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的小圆形细胞组成，核圆形，点彩状，肿瘤细胞免疫组化表达Vimentin及CD90，结论 外周原始神经外胚叶瘤是一种极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他肿瘤鉴别。     

药师参与胸外科围术期合理应用抗菌药物

目的:通过对胸外科围手术期抗菌药物应用进行全程持续干预以实现用药的合理性,并对比分析药师参与临床合理应用抗菌药物的干预作用。方法:将某院胸外科行电视辅助胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺大疱切除术患者随机分为药师干预组38例及对照组57例,评价2组各项数据以验证干预效果。结果:干预组用药合理性明显高于对照组,术前用药合理率达100.00%,对照组用药合理率只有54.38%;干预组术后平均用药时间为(3.2±0.8)d,明显低于对照组的(5.1±4.2)d;干预组与对照组比较,平均住院日缩短3.32 d,抗菌药物费用降低76.30%;住院药品总费用降低46.68%。结论:临床药师干预抗菌药物的应用对围手术期抗菌药物的合理应用起到积极地作用。     

胸腔镜辅助小切口治疗多形性肺癌28例疗效观察

背景与目的 胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracoscopy, VAMT)下完成肺叶切除已有二十年 的历史,具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损失少、恢复快等优点,是目前微创胸部外科的发展趋势.本研究旨在 探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在多形性肺癌治疗中的应用价值.方法 应用VAMT行根治性肺叶切除术治疗28 例多形性肺癌.采用常规器械与胸腔镜器械相结合直视操作处理肺血管、支气管行肺叶切除,胸腔镜、直视下行纵 隔、肺门区淋巴结清扫.结果 28例均获成功.无围手术期死亡,术中出血量200 mL-450 mL,平均300 mL;胸管留 置时间3 d-8 d,平均5 d,术后总引流量300 mL-800 mL,平均460 mL;术后住院7 d-14 d,平均12 d.随访28例,其中2 例患者于术后2个月死亡,其余患者生存均超过1年,3年生存率为60.7%(95%CI: 40.3%-81.1%).结论 VAMT治疗多 形性肺癌近期疗效良好,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合 肿瘤手术原则,有很好的应用前景.     

后路寰枢椎侧块螺钉内固定术围手术期的护理

寰枢椎脱位与不稳定在临床上经常可见,在我国多为外伤性寰枢椎脱位,以Ⅱ型齿状突骨折最多见[1]。此骨折属不稳定性骨折,因寰枢椎接近延髓生命中枢,如不及早手术解除神经压迫,建立颈椎稳定性,就可能伤及颈部脊髓,导致高位截瘫,甚至危及生命[2]。侧块螺钉内固定术是一种治疗寰枢椎脱位与节段不稳的牢固可靠而常用的手术方式。然而该手术难度高,风险大,术中轻微的脊髓损伤或术后处理不当,都可导致呼吸抑制甚至危及生命。因此,围手术期的护理尤为重要,直接影响手术成功与否。2000年7月~2006年7月,我院采用美国枢法模(SOFAMOR)公司的ORION颈…     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的微创性和疗效。方法：回顾性分析251例自发性气胸行VATS手术治疗患者的临床资料，其中特发性气胸（PSP）196例，继发性气胸（SSP）55例。结果：特发性气胸术后复发1例，继发性气胸手术后复发8例，平均住院7．6d，术后并发症发生率为5．2％。结论：VATS治疗自发性气胸具有微创、安全有效、复发率低等优点，对PSP可达到根治性效果，对SSP能有效减少复发。     

单侧肺移植并同期肺减容术

目的:探讨同期肺减容在单侧肺移植术治疗终末期慢性阻塞型肺气肿病人的疗效.方法:本呼研所胸外科1例46岁男性,严重肺气肿,肺功能重度障碍病人,给予单侧供体肺裁剪后移植,并同期对侧肺减容手术.结果:术后患者恢复良好,肺功能明显得到改善:术后20个月,肺功能改善明显,第1秒用力肺活量(FEV1)由15%提升至42%,6 min步行距离由不能耐受提高到可慢步行约620 m,基本生活自理.结论:对于终末期慢性阻塞型肺气肿,单侧肺移植结合同期肺减容术具有良好的疗效.