肺错构瘤的微创外科诊治

目的:总结肺错构瘤微创外科诊治的临床特点.方法: 回顾分析1996年8月-2005年9月本科采用微创外科手术诊治的40例肺错构瘤的临床资料、手术方式和随访结果.结果: 40例患者均行胸腔镜或胸腔镜辅助胸外科手术,其中肺楔形切除38例,肺叶切除1例,双侧病灶活检1例.病理回复均为肺错构瘤,其中1例为双肺多发性肺错构瘤,1例肺癌与肺错构瘤并存.本组35例随访4～96个月,无复发与恶变.结论: 该病的临床症状无特异性,术前各种辅助检查均不能提供最准确的诊断.胸腔镜微创技术的临床应用提供了最明确的诊断和治疗,其创伤小效果好.     

当归饮子治疗慢性荨麻疹的临床观察

采用单盲随机对照法，对当归饮子（A组）及氯雷他定（B组）治疗慢性荨麻疹的近期疗效、复发率及其在免疫球蛋白和T淋巴细胞转化率方面的影响进行了临床观察。结果显示两组近期疗效无显著性差异；A组的复发率明显低于B组；复发相隔时间比较，A组明显长于B组。A组治疗后IgG,IgE的异常增高例数减少，对IgA,IgM的影响治疗前后无显著性差异。B组对四种免疫球蛋白的作用治疗前后均无差异。两组治疗后比较，A组IgE增高例数显著减少，而对四种免疫球蛋白的作用治疗前后均无差异。两组治疗后比较，A组IgE增高例数显著减少，而对IgG,IgA,IgM的作用无明显差异。观察病例中，T淋巴细胞转化率的异常均表现为低于正常值，无异常增高病例，A组与B组相比，中药当归饮子可显著提高患者的T淋巴细胞转化率。     

电视辅助胸腔镜手术在小儿支气管源性囊肿外科治疗上的应用

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在小儿支气管源性肺囊肿治疗中的作用.方法 回顾性分析笔者两院1993年6月至2007年6月经VATS切除并病理证实的41例小儿支气管源性肺囊肿患儿的临床资料.麻醉方式全部采取单腔管插管吸入全麻,手术采取胸腔镜进行,必要辅助小切口协助将病灶以及肺组织取出;气管残端采取间断缝合或者Endo-cutter钉合,统计分析手术时间、切口大小、术后引流时间及总量、术后住院时间.结果 患儿均经VATS手术治疗.年龄从8d～12岁,平均为4.81岁.2例纵隔型支气管囊肿行VATS纵隔囊肿切开+翻转术,14例肺内型行肺楔形切除术,25例肺内单发性囊肿或局限于肺段的多发性肺囊肿行肺叶切除术.全组手术时间为45～265min,平均71.5 min;切口为1.5～7.0 cm.平均4.4 cm;术中失血5～400ml,平均41.5 ml;术后均放置胸管1～2条,引流1～7 d,平均2.0 d;总引流量1 5～770 ml,平均207.2 mt;平均术后住院时间为1～25 d,平均7.0 d.结论 VATS的d,JL支气管源性肺囊肿治疗是可行、安全、彻底、微创的,可成为标准术式.     

针灸疗法在皮肤科的应用

针灸疗法在临床各科皆有一定的适应证,现从皮肤科角度,结合我们自己应用的经验,作一简介:1 文献启悟 古今文献甚多,现从较有代表性著作中略选一、二。《针灸甲乙经》:虚则生疣,小者痂疥,支正主之。身热痱,缺盆中痛,临泣主之。《千金要方》:瘾疹灸曲池二     

慢性阻塞性肺疾病4例单肺移植

回顾性分析4 例慢性阻塞性肺病单肺移植患者的临床资料，均接受尸体供肺移植，双肺弥漫性肺气肿1例接受右肺移植；弥漫性肺气肿并部分相互融合成肺大疱3例接受左肺移植，此3例分别于移植术中（1例）和移植后（2例）接受右肺减容术。移植后采用他克莫司、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应，同时给予达利珠单抗或抗胸腺细胞球蛋白进行诱导治疗。4 例移植手术经过顺利，1 例移植后第5天发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗逆转。2 例受者顺利出院，1例存活已超过2年；2 例分别于肺移植后第74，77天死亡。     

6例外周原始神经外胚叶瘤临床病理分析

目的：探讨外周原始神经外胚叶瘤的临床病理特征，对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法：收集6例外周原始神经外胚叶瘤，观察其临床病理特点并进行免疫组织化学分析。结果：6例中男性3例，女性3例，平均年龄16岁，临床经过呈侵袭性。所有病例在活检前均未能明确诊断．组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的小圆形细胞组成，核圆形，点彩状。肿瘤细胞免疫组化表达Vimentin及CD99。结论：外周原始神经外胚叶瘤是一种极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他肿瘤鉴别。     

单肺移植中支气管吻合技术的应用总结

目的:探讨单肺移植手术支气管吻合的技术经验。方法: 2003年1月∼2008年5月其间,以改良套入式吻合法(膜部连续+软骨部交替间断褥式和8字缝合)施行了同种异体单肺移植手术13例,其中右侧9例,左侧4例。回顾性分析了该组患者的支气管吻合口并发症发生情况。结果：所有患者都度过围手术期（>30d）,1例患者在术后22天死于原发性移植肺功能不全,2例患者分别于术后74天和77天死于自体肺发生自发性气胸导致心跳骤停并最终引发的于肺炎。所有患者均未曾发生吻合口瘘,1例（7.7%）患者出现支气管吻合口狭窄,予以支架处理后效果满意。结论：改良套入式吻合法是肺移植可靠的支气管吻合技术。     

骨巨细胞瘤预后相关因素分析

<正>GCT(Giant cell tumor of bone,GCT)是最常见、最难懂的骨肿瘤之一。GCT约占良性骨肿瘤的15%,所有骨肿瘤的3%-8%,在中国和印度约占所有骨肿瘤的20%。它的组织发生不明确,可能起源于骨髓内的某种间叶组织细胞。WHO将其分类为一种侵袭性的、潜在恶性的肿瘤,80%为良性,20%-50%伴有局部复发,大约10%在复发中转变为恶性,1%-4%良性病例有肺转移。局部侵袭性GCT可反复局部复发而组织学类型仍表现为良性,也可以肺部转移或恶性变。良性肺转移性GCT占复发病例的6%,常发生在原发肿瘤治疗2-3年后。恶性GCT分原发和继发两种,原发性约占所有GCT的1%到3%,明显的肉瘤构象与典型的GCT构象并存;继发性占所有GCT的10%到15%。可为良性GCT复     

肺曲霉菌病的微创外科治疗

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点、手术治疗的效果。方法回顾分析1996年～2002年10月该科采用微创外科手术治疗18例肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果 全组18例中，11例(61．1％)无原发病，仅7例(38．9％)有原发病。白细胞、中性粒细胞计数均在正常范围。术前痰菌检查阳性率为1／9(11．1％)。术后并发症率为16．7％。包括伤口感染，气胸，残腔形成肺膨胀不良各1例。全组无术后出血，脓胸、支气管胸膜痿。无手术死亡，随访2～80月，无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发、死亡。结论 手术治疗肺曲霉菌病能消灭症状，预防咯血复发，可能延长病人的生命，不论有否症状均应手术治疗，而微创外科手术并发症少且轻，更应首选考虑。