脊髓性肌萎缩临床与病理分析——附22例报告

目的：探讨脊髓性肌萎缩（SMA）各类型的临床与病理学特点及其早期诊断。方法：回顾性分析22例脊髓性肌萎缩患儿的临床资料、肌电图及病理学特点。结果：（1）婴儿型，6例，在出生时即可起病，四肢瘫痪呈进行性、弛缓性和对称性，肌电图为失神经性支配，肌肉活组织检查（活检）呈神经性肌萎缩，常累及整个肌束，死亡4例（4／6）；（2）中间型，10例，平均发病年龄6．9个月，下肢肌无力突出，肌萎缩不明显，肌活检同型肌群化明显，死亡2例；（3）少年型，6例，隐袭起病，有步态异常，预后良好；（4）肌电图、肌活检可以有效地与进行性肌营养不良鉴别。结论：结合临床表现做肌电图、肌肉活检有助于SMA的早期诊断。     

低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性研究

目的　探讨低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法　将广东省潮州市中心医院 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 4 - 0 5进展型脑梗死全部病例随机分 3组 :治疗组、对照甲组、对照乙组 ,每组各 30例。 3组均个体化常规治疗基础上 ,治疗组应用低分子肝素和降纤酶 ,对照甲组应用低分子肝素 ,对照乙组应用降纤酶 ,连续应用 7d ,进行神经功能缺损评分并评价临床疗效 ,监测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量。结果　神经功能缺损改善 ,治疗组明显优于对照甲组、乙组 (P <0 0 1) ,对照甲组 ,乙组间无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后第 2周临床疗效评价总有效率治疗组 96 7%、对照甲组 80 0 %、对照乙组 83 3%。治疗组明显优于对照组甲、乙组 (P <0 0 5 ) ;而显效率 3组分别为 80 0 %、5 3 3%、5 3 3% ,治疗组明显优于对照组甲、乙组 (P<0 0 1) ,对照组间无显著差异 (P >0 0 5 )。 3d、7d、14d后纤维蛋白原前后比较 :治疗组较显著降低 (P <0 0 1) ,血小板、凝血酶原时间前后比较均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型梗塞 ,更有效中止病情进展 ,改善神经功能缺损 ,提高临床疗效 ,安全性高 ,副作用小 ,适应早期应用。     

华法令对缺血性脑卒中二级预防疗效及安全性观察

目的观察华法令预防脑梗死复发的疗效及安全性。方法选择2001-03～2004-05广东潮州市中心医院168例缺血性脑卒中,随机分成2组,华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例,应用华法令0.75～2.25mg/d,口服并监测凝血酶原时间(PT)和国际标准比值(INR),使INR在1.5～2.0之间;抵克立得组86例,口服抵克立得250mg/d。2组分别每月随诊1次,共随诊3年,记录复发情况及药物不良反应。结果华法令组复发8例,复发率9.76%,抵克立得组复发26例,复发率30.02%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)华法令组皮肤紫癜2例,牙龈出血3例,不良反应发生率6.1%;而抵克立得组胃肠不适12例,皮疹6例,皮下淤血3例,粒细胞减少1例,不良反应发生率25.6%。2组不良反应发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率,疗效肯定,比较安全,且价格便宜,可供临床选择应用。     

助行功能性电刺激技术临床操作指南

助行功能性电刺激（FES）是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群，以改善行走功能的物理因子治疗技术，具有使用方便、安全性高、效果明显的优点，可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用，规范化使用、同质化治疗则日显突出。本指南是国内助行FES应用领域的专家在已发表的《助行功能性电刺激应用于脑卒中患者临床实践专家共识》基础上的进一步拓展，旨在引导临床的规范化操作应用，提高临床疗效。     

地西泮治疗木僵21例

1　对象与方法根据ＣＣＭＤ Ⅱ Ｒ诊断标准[1 ] ,对 1996年 10月～ 1999年 2月在我院精神科住院 ,且应用地西泮治疗的 2 1例木僵患者进行回顾性分析。其中精神分裂症 8例 ,情感性精神障碍 13例 ;男15例 ,女 6例 ;平均年龄 ( 2 4.1± 6.4)岁 ;病程 3个月～ 5ａ ,平均( 2 .9± 1.8)ａ ;发病 1～ 10次 ,平均 ( 3 .2± 1.9)次 ,木僵 0 .5～ 3 0ｄ ,平均 ( 7.2± 2 .4)ｄ。进行大体评定量表疗前评定 ( 4 3 .7± 5 .4)分。以静脉推注给药 ,每次 10ｍｇ ,必要时 3 0ｍｉｎ后重新静脉推注 ,速度宜缓慢 ,疗程 15ｄ。2　结果2 1例患者平均 ( 5 .3± 2…     

胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的诊治

目的：探讨胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的原因及腹腔镜手术治疗。方法：回顾分析2000年至2006年收治的12例患者的临床资料。结果：胆囊结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘占胆囊结石合并症的3．2％,有严重急性胆囊炎史,B超及术中探查见胆囊萎缩,术中造影可确诊。本组12例均在腹腔镜下完成手术,术后无明显并发症。结论：对有急性胆囊炎病史,术前或术中发现胆囊萎缩的病例应考虑到胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘,确诊后可行腹腔镜外科手术。     

经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者平衡与行走功能影响的研究

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)同步多通道功能性电刺激(FES)的治疗模式对脑卒中偏瘫患者平衡与行走功能的影响。方法:将脑卒中偏瘫步行障碍患者随机分为tDCS组(20例)和伪tDCS组(18例)。tDCS组采用1×1 tDCS治疗仪,阳极置于脑初级运动皮层偏瘫下肢代表区,阴极置于健脑额前区,电流强度:2mA。伪tDCS组患者电极放置位置相同,但仅在开始治疗和结束前30s有电流输出。两组均同步接受FES治疗。治疗时间:20min/次,1次/天,5天/周,连续治疗2周。治疗前、1周后、2周后分别给予Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能量表的临床评估,并在治疗前和2周后进行三维步态分析。结果:治疗组1周后BBS变化率、2周后Holden等级较伪刺激组增加,差异具有显著性(P0.05);治疗组步态的特征性参数、时空参数、对称性参数与伪刺激组比较,差异无显著性。结论:tDCS同步FES治疗可能提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能,可以显著提高其行走功能,但三维步态分析的步态参数变化不明显。     

261例遗尿症调查分析

遗尿症是小儿时期常见的症候群。在门诊诊病过程中 ,经常遇到家长诉说其对小儿生活的影响及病因咨询。为了弄清遗尿病因 ,以期控制遗尿现象 ,保护儿童身心健康 ,我们对本地区部分幼儿开展了初步筛查。1　对象及方法1 1　对象　选择潮州市区幼儿园 4～ 6周岁幼儿为调查对象。1 2　方法　采取整群随机抽样方法 ,从潮州市抽取 8个幼儿园 ,设计问卷方案 ,由经培训的调查员向其家长、全托幼儿的保育员或老师进行问卷。如符合《实用儿科学》〔1〕所列诊断标准 ,则进一步给予全面体格检查 ,血常规、大小便常规及有关相应检查 ,如X线片、尿培养、…     

4例婴儿型脊肌萎缩症家系临床病理分析

目的：分析4例阳性家庭史的婴儿型脊肌萎缩症患儿临床病理表现，探讨本病的临床病理特点及早期诊断要点。方法：回顾分析4例经病理学检查证实的婴儿型脊肌萎缩症患儿的临床资料及病理学改变。结果：患儿多在1岁内起病，呈进行性弛缓性对称性四肢瘫痪，以下肢、近端明显，血清CPK、LDH正常。肌电图为失神经性支配。肌活检呈神经性肌萎缩，常累及整个肌束。本组患儿3例死亡，1例瘫痪。结论：确诊本病应结合临床特点，肌电图表现及神经肌肉活检改变等，这些在鉴别诊断中有重要价值，为进一步基因检测研究奠定了基础。     

崛起于粤东的品牌医院:广东省普宁市人民医院简介

<正>广东省普宁市人民医院创建于1950年,现有建筑面积4.86万m2,开放床位666张,除服务本市220万人口以外,还覆盖周边5县市约150万人口。医院1993年被评为二级甲等综合医院,2006年成为广东省高等医学院校教学