急性肺栓塞患者溶栓治疗后凝血-纤溶指标的变化

美国每年约有10万人直接死于急性肺栓塞（Acute pulmonary thrombo-embolism, APT），另有10万人的死因与之相关。遗憾的是作为一项常规治疗措施，溶栓治疗后24h的血管阻塞率仅降低35％，第7天时则与单纯抗凝治疗无异。因而，我们着重研究了APT患者在常规溶栓、抗凝治疗后24h和7d凝血、纤溶指标与肺血管内皮细胞功能的变化，以期为该治疗方案的完善提供科学依据。     

浅谈肝脏的超声检查

超声检查具有快捷、方便、经济实惠、无痛苦、无创伤等优点，在当今越来越受到患者的青睐，也是指导临床诊断和治疗的重要辅助医疗仪器，其在肝脏疾病的诊断中可作为首选检查方法。     

输卵管妊娠的诊断和治疗

1诊断1.1病史输卵管妊娠在出现流血前多有6周-8周的停经史,间质部妊娠停经时间较长,有20%-30%的患者无明显停经史,应仔细追问月经史、月经量。腹痛是患者就诊的主要症状,输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于妊娠物在管腔内增大压迫输卵管时,可产生下腹一侧性的隐痛或酸胀感,疼痛不剧烈,这是由于输卵管扩张、牵张输卵管浆膜所致;     

贲门癌的外科治疗

目的 探索提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法.方法 分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特征.结论 通过临床表现和胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断,但是病理组织学类型水平上的诊断和鉴别诊断,只能依靠胃镜及病理检查;贲门腺癌的治疗目前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗.对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗办法加以提倡,此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一.     

子宫内膜异位症不同治疗方法临床疗效比较

目的:探讨子宫内膜异位症患者采取不同方法治疗后的临床疗效、复发情况,评价分析患者的生存质量。方法:将176例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C、D 4组,A组单纯行腹腔镜保守手术,B组腹腔镜手术后辅助应用米非司酮,C组腹腔镜手术后辅助应用孕三烯酮,D组腹腔镜手术后辅助应用GnRH-α,随访追踪1～2年,比较4组患者症状缓解情况,复发率及不良反应,不同时间点进行生存质量评分,分析4组患者的生存质量。结果:A组的复发率明显高于B、C、D3组,症状缓解情况、生存质量显著低于B、C、D 3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D3组患者术后症状缓解情况、复发率及短期生存质量相比差异无统计学意义(P>0.05),B、C两组远期生存质量明显高于D组,而B组不良反应更轻,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效好,且术后复发率相对较低,术后辅以米非司酮、孕三烯酮可明显改善患者生存质量,是一种有效的治疗方法,值得临床应用推广。米非司酮药物不良反应轻,无论经济上或心理上患者都愿意接受,更宜于临床应用。     

腹壁子宫内膜异位症的临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的发病特点及手术治疗效果,以提高诊治水平。方法：分析27例经手术病理证实为腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料,包括发病年龄、既往手术病史、临床症状与月经的关系、发病时间、病灶数量及手术效果。结果：27例患者发病年龄为24～43岁,平均32．22岁,中位年龄32岁,以30～39岁年龄段发病人数最多（18／27,66．67％）,与其他年龄段比较差异有统计学意义（P〈0．01）。27例既往均有剖宫产史,且均以切口区疼痛性包块就诊,其中切口区单发病灶者24例（88．89％）,2处病灶3例（11．11％）。临床症状及包块大小变化与月经的关系密切者21例（77．78％）,关系不明显6例（22．22％）,两者差异有统计学意义（x2=16．67,P〈0．01）。腹壁子宫内膜异位症发病时间为术后3个月～7年不等,以术后2年发病率最高（55．56％）。结论：腹壁子宫内膜异位症具有典型的临床表现,术前诊断不难,手术切除近期疗效满意,彻底切除病灶、适度切除周围正常组织是预防其复发的关键。     

腹部切口子宫内膜异位症的诊断与治疗

子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的常见妇科疾病,多发生于盆腔内的卵巢、子宫、子宫直肠后陷凹,也可发生于其他部位,如腹壁切口、会阴切口、脐等部位[1]。国内外文献报道内异症的发病率逐年增高,有关的诊治进展主要是针对发生在盆腔脏器的异位病灶。     

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病率及危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发病率及危险因素。方法:回顾性分析2008年1月—2010年12月行PCI术患者共1010例,根据CIN诊断标准将其分为CIN组171例(16.9%)和非CIN组839例,比较2组相关因素的差异,应用Logistic回归分析CIN危险因素。结果:2组年龄、血糖、血红蛋白、红细胞、红细胞比容、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、左室射血分数(LVEF)、白蛋白、肌酐清除率(Ccr)、榕血Ccr、对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、心肌梗死、急诊PCI、糖尿病、低血压、贫血、Ccr≤60mL/min、对比剂用量>200mL、LVEF≤0.45是发生CIN的危险因素。结论:CIN是PCI术后常见并发症,对具备CIN危险因素的高危患者应引起临床上高度重视。     

MicroRNA下调SiHa中CD147的表达及对其肿瘤生物学活性的影响

目的:探讨下调宫颈癌细胞系SiHa中CD147蛋白表达对肿瘤细胞增殖成瘤性等生物学活性的影响。方法:构建重组质粒pSilencer 4.1-CMV neo/CD147 siRNA1、2,稳定转染至宫颈癌细胞系SiHa,采用半定量RT-PCR法、Western blot法检测干扰后细胞CD147及凋亡相关基因Bcl-2、caspase-3 mRNA及蛋白的表达;运用MTT法检测干扰后肿瘤细胞增殖变化;裸鼠成瘤实验分析肿瘤细胞CD147蛋白表达下调后的成瘤性。结果:与对照组相比,转染了pSilencer 4.1-CMV neo/CD147 SiRNA 1、2的SiHa中CD147及Bcl-2的mRNA、蛋白表达水平有显著下调,活性caspase-3表达增加,肿瘤增殖活性下降,裸鼠成瘤实验显示干扰后肿瘤细胞成瘤性及癌肿大小均低于对照组。结论:SiRNA转染能有效抑制宫颈癌细胞系SiHa中CD147的表达,且能抑制肿瘤细胞增殖能力,肿瘤的成瘤能力亦明显下降。     

产前不同健康教育模式的应用及对孕妇分娩方式的影响

目的 了解湖北省十堰市孕妇选择剖宫产的原因,探讨产前不同健康教育模式的效果及对孕妇分娩方式的影响.方法 对该地168名孕妇按照能否有规律地接受健康教育分为试验组(103名)和对照组(65名).试验组采用“课堂式”集中健康教育,对照组在门诊孕检时进行.所有孕妇在健康教育前对其拟采用的分娩方式进行问卷调查;对选择剖宫产的孕妇同时行影响因素问卷调查;问卷结束后分别对2组教育前后及实际分娩所采用的分娩方式进行统计分析.结果 首次问卷调查的168名中有95名孕妇选择剖宫产(56.55％,95/168).选择剖宫产的孕妇中有78.95％ (75/95)的孕妇认为剖宫产比阴道分娩更安全,其他原因所占比例较低;2组健康教育后选择自然分娩的孕妇数量均明显增加(P＜0.05),试验组实际采用自然分娩的孕妇比例明显高于教育前(P＜0.05);对照组亦高于教育前,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组实际采用自然分娩孕妇的比例高于对照组(P＜0.05).结论 孕妇错误地认识是导致孕妇选择剖宫产的主要原因,健康教育对孕妇选择分娩方式影响大,但“课堂式”健康教育较门诊健康教育更有效.