经皮冠状动脉成形术后对比剂肾病的研究进展

近年来,随着经皮冠状动脉成形术(PCI)的迅猛开展及对比剂的广泛应用,对比剂肾病(CIN)的发病率显著升高,成为继手术及药物之后院内获得性肾损伤的第3大原因,约占11%。CIN一旦发生,患者的住院时间及费用明显增多,心血管不良事件及病死率也将显著增加,但仍未引起临床医师的足     

射频消融右心耳持续性房性心动过速两例

房性心动过速(房速)是一种常见的心律失常,但起源于右心耳的房速所占比例较低,且常规电生理标测消融方法困难,国内文献尚鲜有报道.近期,在电解剖标测系统(Car-to系统)指导下,成功消融源自该部位的持续房速2例,现将其临床特点和射频消融体会报道如下……     

NIRAF技术辅助识别甲状旁腺的有效性及对术后甲状旁腺保护和甲状旁腺激素表达的影响

目的 探讨近红外自体荧光显像（NIRAF）技术辅助识别甲状旁腺的有效性及对术后甲状旁腺保护和甲状旁腺激素表达的影响。方法 选择2020年1月至2022年9月在邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的122例甲状腺癌患者，其中男性95例，女性27例；年龄39～51岁，平均年龄45.23岁；病理类型，乳头状癌105例，滤泡性腺瘤17例；单侧切除术46例，双侧切除术76例。按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，对照组患者行常规甲状腺癌手术，研究组患者在NIRAF技术辅助下行甲状腺切除术。比较两组患者甲状旁腺识别率、围术期指标、氧化应激指标、甲状腺功能、血钙、甲状旁腺激素（PTH）、免疫功能和并发症等参数。结果 研究组患者伤口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间与对照组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者均出现感染、发音困难和声音嘶哑等并发症，但差异无统计学意义（P> 0.05），而研究组患者术后低血钙和PTH减退比例明显低于对照组（22.95%vs 44.26%,6.56%vs 19.67%。P=0.013、0.032）。术后7 d两组患者CD3+CD4...     

太宁栓治疗产后排便困难85例

目的:探讨太宁栓对孕产妇排便困难的改善,从而减少因排便困难导致孕产期并发症。方法:对2009年7月～2011年7月本院产科202例患者应用太宁栓及开塞露治疗排便困难导致孕产期并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:太宁栓较开塞露更有效减少排便困难,并可明显减少因排便困难导致孕产期并发症。结论:太宁栓可安全有效的治疗孕产妇排便困难。     

早发型子痫前期患者生化指标的检测及其意义

目的探讨早发型子痫前期患者生化指标水平的变化及其临床意义。方法选择早发型子痫前期患者68例为研究组,正常孕妇60例为对照组。检测2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)和血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)的水平。比较各检测指标水平的差异。结果 2组血清GGT活性和TBIL、DBIL、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组血清ALT、AST、AKP、CK、LDH、α-HBDH活性和Scr、UA水平均明显升高,血清TP、ALB水平均明显降低(均P<0.05)。结论早发型子痫前期孕妇部分生化指标与同期正常妊娠孕妇有明显的不同,应严密检测其各项生化指标的变化,并对早发型子痫前期患者进行及时和有效的处理与控制,可缓解患者的症状,延缓病情的发展。 更多还原     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆管梗阻的基础上发生的急性化脓性炎症.急性化脓性胆管炎是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症.因本病发病急剧凶险,如临床表现符合诊断,在血压等生命体征稳定的情况下,应即收住院治疗.如血压及生命体征不稳定,需立即组织抢救,抗休克、抗感染等治疗,待生命体征平稳后立即送入病房,根据病情行急诊手术或EST治疗.     

Fas在大肠癌及癌旁组织的不同表达及意义

目的研究Fas在人体大肠癌及癌旁组织中的表达. 方法应用SP免疫组化方法（链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法）对49例大肠癌及癌旁组织中的Fas基因的表达进行检测. 结果凋亡基因Fas在大肠癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（P＜0.05）,且高分化腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织（P＜0.05）,但在不同分级的大肠癌及其癌旁组织之间的阳性率无明显差异. 结论分化低的大肠腺癌癌旁组织中的细胞凋亡活动较活跃,有利于肿瘤的浸润与破坏.     

冠状动脉介入治疗术后对比剂肾损伤相关危险因素分析

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾损伤(CIN)发病情况及危险因素。方法:回顾性调查天津市胸科医院心内科2009-01-2010-12行PCI术的1 435例患者,根据是否发生CIN将其分为CIN组和非CIN组,比较2组之间相关因素的差异,应用Logistic回归分析确定CIN的危险因素。结果:1 435例患者中有211例发生CIN,发病率为14.7%;CIN组和非CIN组间年龄、红细胞计数、血红蛋白含量、贫血、血压、左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)、对比剂用量等均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、糖尿病、低血压、贫血、LVEF≤45%、GFR≤60ml/(min.1.73m2)、对比剂用量>200ml、心肌梗死、急诊PCI是CIN的危险因素。结论:CIN是PCI术后较常见的并发症,对具备CIN高危因素的患者,临床医生应高度重视。     

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。     

无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法回顾分析我院450例无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果比较。结果 450例无胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石38例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月,除一例术后7天因发生胆总管结石再次住院外,无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论对于无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以及时发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管结石的漏诊,减少术中胆总管探查阴性率和胆道损伤等并发症。