海绵肾影像诊断(附4例报告及文献复习)

目的：结合文献探讨海绵肾影像学检查的诊断价值。材料和方法：回顾性分析了４例海绵肾的Ｂ超、Ｘ线平片及静脉尿路造影表现。结果：本组４例全部做过Ｂ超检查，其中２例做了Ｘ线平片及静脉尿路造影。Ｂ超表现为肾髓质锥体部集合小管的小囊样扩张和／或囊腔内的强回声光点。Ｘ线平片，仅见双肾实质内呈簇状排列的致密微结石影，如绽开的礼花样。静脉尿路造影片见肾锥体内呈扇形、密丛状或葡萄串状扩张的集合小管。结论：Ｂ超、Ｘ线平片、静脉尿路造影对海绵肾均有较高的诊断价值，Ｂ超简便易行，可作首选，当Ｂ超疑有海绵肾时，应做Ｘ线平片和静脉尿路造影进行对照分析。     

膀胱恶性淋巴瘤1例报告

膀胱恶性淋巴瘤１例报告黄家英①陈永利②刘春岐③患者女，６８岁。尿频伴排尿不畅１周。查体：一般情况正常，女性阴道双合诊检查：在膀胱三角区可触及一质硬包块。Ｂ超检查：左肾增大，实质变窄，左侧输尿管扩张，膀胱后壁可探及低回声光团，约６．３ｃｍ×３．２ｃｍ×...     

消癌平逆转厄洛替尼非小细胞肺癌耐药的作用机制研究

肺癌是我国发病率和死亡率居于首位的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占了85%。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的出现为NSCLC治疗带来了新的希望,但获得性耐药是制约TKI的主要问题。     

经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液与胸腔镜下心包积液开窗引流术的临床观察

目的：心包积液在临床上很多见,治疗方法多样,在此评价胸腔镜下心包开窗术在心包积液的治疗中的效果与经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液的效果的临床观察。方法：对40例初次患心包积液患者分别行胸腔镜心包开窗术治疗20例,经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液20例。观察心包积液有无近期复发,心包积液完全缓解率,术中及术后并发症,病人的创伤程度及术中临床费用上有无差异。结果：胸腔镜心包开窗术组：平均手术时间50min（45—110min）,20例手术患者术中及术后均无手术并发症发生。术后胸引管保留时间3～14天。术后随访。无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。经皮穿刺植入中心静脉导管治疗心包积液组：纯植管时间2—15min。1例出现术中心率减慢至40次／min,引流管保留时间6～16天,术后随访,无心包积液复发,也未发现缩窄性心包炎。但两组病人的创伤程度及临床费用上有明显差异。结论：两种方法均是一个安全的治疗方法。     

低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素

目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)的关系.方法 选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平.入选标准:均为汉族人群,年龄及性别不限;排除标准:既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂.CI-AKI定义为应用对比剂后24 ～ 72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25％或绝对值升高44.2 μmol/L以上,并排除其他影响肾功能的原因.低水平HDL-C定义为HDL-C＜1.04 mmol/L.应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素.结果 在1500例行PCI术的冠心病患者中,共有246例(16.4％)发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5％和13.3％ (P＜0.01).进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8％和26.5％(P＜0.05),而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7％和17.7％(P＜0.01),差异均具有统计学意义.多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子.结论 与HDL-C水平正常者相比,低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高.无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子.     

高血压患者冠状动脉介入术后诱发对比剂急性肾损伤的危险因素分析

目的 分析高血压患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后诱发对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的危险因素.方法 选取行PCI的高血压患者925例,157例发生CI-AKI（CI-AKI组）,768例未发生CI-AKI（非CI-AKI组）.收集两组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、心肌梗死、LVEF、PCI类型（急诊或择期）、对比剂应用剂量及一般药物应用情况等临床资料,以及术前及术后24～ 72 h血清肌酐、术前肾小球滤过率（eGFR）、血常规、血浆白蛋白含量、血浆球蛋白含量、血脂及血尿酸等生化指标.采用单因素及Logistic多元回归分析,筛选高血压患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素.结果 CI-AKI组在年龄＞70岁、心肌梗死、糖尿病、贫血、急诊PCI、对比剂剂量＞200mL、LVEF、LVEF＜ 50％、Hb、RBC、Hct、术前空腹血糖、总胆固醇、HDL、白蛋白、球蛋白、高尿酸血症及肾功能不全方面,与非CI-AKI组差异有统计学意义（P均＜0.05）;Logistic回归分析显示,高龄（＞70岁）、LVEF＜ 50％、糖尿病、肾功能不全、对比剂用量较大、贫血、急诊PCI以及低水平HDL是高血压患者PCI术后CI-AKI发病的独立危险因素.结论 高龄、心功能不全、糖尿病、肾功能不全、对比剂用量较大、贫血、急诊PCI术以及低水平HDL是CI-AKI发生的危险因素.这些危险因素的明确对于CI-AKI高危患者的识别及疾病的防治具有重要临床意义.     

季节模式、胎儿性别对自然早产影响的分析

目的:收集11年自然早产病例,分析季节模式、胎儿性别对自然早产的影响。方法:回顾性收集1997～2007年自然早产4 081例,比较11年来自然早产率,比较不同的季节和性别对自然早产的影响。结果:随着时间的发展,自然早产率逐渐增加;自然早产随季节的变化而变化,8～12月和1～2月自然早产率处于高峰期;四季比较,秋冬季自然早产明显高于夏季,差异存在统计学意义(P<0.0071),冬季自然早产明显高于春季,差异存在统计学意义(P<0.0071),而自然早产在春季与夏秋季及秋季与冬季间差异没有统计学意义(P>0.0071);自然早产在胎儿性别间差异存在统计学意义,男性胎儿发生自然早产明显高于女性胎儿(P<0.05)。结论:随着时间的发展,自然早产率逐渐增加,自然早产与季节模式有关,自然早产与胎儿的性别有关。     

红细胞生成素对大鼠阿霉素性心肌病的预防

Objective To investigate the preventive effect and potential mechanisms of erythropoietin (EPO) against doxorubicin (DOX)-induced cardiomyopathy. Methods Thirty-one Wistar rats were randomly divided into DOX group (n=12) , DOX + EPO group (n=11) and control group (n=8). Dilated cardiomyopathy was induced by intraperitoneal injection of DOX for both DOX group and DOX+EPO group, and normal saline or EPO was administered before DOX injection for preventive purpose. Left ventricular systolic function was evaluated by invasive haemodynamic measurements among three groups. Rats were then sacrificed for Masson-stained histopathology observation and terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick-end labeling (TUNEL) analysis of apoptosis, with immunological detection for Bax and Bcl-2 by Western blotting. Results There was significant difference in left ventricular systolic function between DOX group and DOX+EPO group. The area ratio of myocardial fibrosis was significantly decreased from (12.14±1.07)% in the DOX group to (7.49±1.11)% in the DOX+EPO group (P<0.05). The apoptotic index was (0.93±0.08)% and (0.16±0.04)% in the DOX group and DOX + EPO group (P<0.05) , respectively. Western blotting showed that Bcl-2 protein expression was decreased in DOX group compared to control group, but significantly increased in the DOX + EPO group compared to DOX group (P<0.05). Conclusions EPO can protect against DOX-induced cardiomyopathy via anti-apoptotic pathways. The up-regulation of Bcl-2 protein expression may contribute to the protection.     

食道癌合并胃癌患者实施奥沙利铂结合氟尿嘧啶治疗的效果

目的探讨食道癌合并胃癌患者实施奥沙利柏结合氟尿嘧啶治疗的临床疗效。方法按就诊顺序号将我院2010-01~2013-01间收治的32例食道癌合并胃癌患者分为对照组和观察组,每组患者16例。对照组给予顺铂结合氟尿嘧啶治疗,观察组给予奥沙利柏结合氟尿嘧啶治疗,比较两组患者的疗效及并发症发生情况。结果对照组无完全缓解病例,7例部分缓解,6例稳定,3例进展,总有效率为43.75%;观察组完全缓解2例,部分缓解11例,稳定2例,进展1例,总有效率为81.25%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组发生恶心7例,呕吐4例,感觉神经障碍2例,消化道反应10例,白细胞及血小板下降5例,观察组发生恶心1例,呕吐2例,感觉神经障碍1例,消化道反应6例,白细胞及血小板下降1例,观察组各并发症或不良反应发生率均低于对照组。其中,恶心发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥沙利柏结合氟尿嘧啶治疗食道癌合并胃癌的疗效较好,安全性较高,具有临床推广价值。     

不同干预方式对PCI术后对比剂肾病防治作用相关分析

目的观察水化治疗及应用前列腺素对冠脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的防治作用。方法2007年2月-2009年2月在我院住院行PCI手术患者250例，分为水化治疗组（A组，84例）、水化联合应用前列腺素治疗组（B组，82例）和对照组（84例）。所有患者均采用碘克沙醇等渗非离子型对比剂；所有患者检测术前、术后第2天及第5天空腹血清肌酐浓度。结果A、B组CIN的发生率低于对照组（P〈0．05），并且B组较A组术后第2天血清肌酐浓度有所降低（P〈0．05）。结论采用水化治疗和水化联合应用前列腺素治疗对CIN均具有一定的预防与保护作用。