新疆地区脑卒中数据库7250例临床分析

目的通过对新疆石河子地区7250例脑卒中数据库进行分析,了解脑卒中的发病特点和规律,为脑卒中临床防治提供依据。方法回顾性分析我科卒中单元收录的脑卒中数据库资料7250例,研究脑卒中的发病特点及类型。结果同期脑卒中患者中年龄构成比为20～29岁占0.25%,30～39岁占1.23%,40～49岁占6.99%;50～59岁占13.40%;60～69岁占38.60%;70～79岁占32%;80～89岁占7.37%;90～100岁占0.18%;60～80岁为脑卒中好发年龄;男性患脑卒中的比例较女性明显增高,男:女为1.16∶1;维吾尔族76例,哈萨克族17例,回族263例,锡伯族8例,蒙古族5例,汉族6881例;脑梗死(3862)比例明显高于脑出血(1122),脑梗死/脑出血为3.44∶1;急性脑梗死溶栓率为1.48%;脑卒中危险因素依次为:高血压、心脏病、高脂血症等。结论 60～80岁为脑卒中的高发年龄段,男性较女性更易发病,脑梗死为脑卒中的常见类型,高血压是本组脑卒中患者的首发危险因素。     

伴IgA沉积的微小病变肾病综合征患者血清IgA1糖基化缺陷的检测

目的 通过对伴IgA沉积的微小病变肾病综合征（MCNS-IgA）患者血清中IgA1分子糖基化缺陷程度的检测,探讨MCNS-IgA的可能的病理分类归属. 方法 选择北京大学人民医院肾内科MCNS-IgA患者10例,微小病变肾病综合症（MCNS）患者10例、大量蛋白尿IgAN （H-IgAN）患者10例为对照.用双抗体夹心ELISA法检测各组患者血清IgA1的相对浓度,用黑木凝集素检测IgA1分子的α2,6唾液酸水平,花生凝集素检测IgA1分子的半乳糖水平,蜗牛凝集素检测IgA1分子的N-乙酰氨基半乳糖水平,计算经血清IgA1浓度校正的各糖基水平.观察MCNS-IgA组患者血清IgA1分子糖基化缺陷情况,并且与H-IgAN及MCNS组进行比较.结果 与MCNS组相比,MCNS-IgA肾病患者血清IgA1的α2,6唾液酸（1.232±0.250比较1.379±0.623,P=0.455）、半乳糖缺失（0.204±0.053 vs 0.229±0.088,P=0.454）水平及N-乙酰氨基半乳糖暴露（0.191±0.039 vs0.205±0.068,P=0.626）水半无明显差异.但其血清IgA1分子α2,6唾液酸缺失（1.232±0.250vs 0.756±0.243,P=0.015）及N-乙酰氨基半乳糖的暴露（0.191±0.039比0.258±0.066,P=0.025）显著低于H-IgAN组,半乳糖缺失少,但未达统计学差异（0.204±0.053比0.139±0.038,P=0.052）. 结论 MCNS-IgA组患者血清IgA1糖基化水平上显示了与IgA肾病不同的特点,提示其可能是微小病变伴IgA分子的非特异性沉积.     

三醋酸纤维素膜及低/高通量聚砜膜透析器对内毒素的截留能力研究

目的 通过体外实验了解不同膜材料及通量的透析器对内毒素的截留能力.方法 依透析器类型分三醋酸纤维素膜/低通量(130G)、聚砜膜/低通量(F6hps)、聚砜膜/高通量(F60S)3组.体外模拟血液透析4h,血液侧为无菌生理盐水500ml,流速200ml/min.透析液侧为无菌生理盐水l000ml,分别以浓度为2EU/ml、10EU/ml、20EU/ml的纯化内毒素污染透析液,透析液流速200ml/min.采用鲎试剂动态比浊法检测透析液和血液侧样本的内毒素浓度,并对3组透析液中内毒素下降程度进行比较.结果 ①以含内毒素≤20EU/ml的透析液透析4h,3组透析器血液侧样本的内毒素检测均为阴性.透析液内毒素水平均随时间延长呈现下降趋势.②比较透析前后透析液中内毒素下降程度,显示3种透析器透析液内毒素的下降排序为F60S＞F6hps＞130G.其中130G与F60S两组间比较差异有统计学意义(P=0.036).结论 不论是三醋酸纤维素膜低通量透析器还是低或高通量聚砜膜透析器对透析液内毒素浓度≤20EU/ml时都有很好的阻隔能力.与三醋酸膜透析器比较,高通量聚砜膜透析器对内毒素的吸附能力更强.聚砜膜高与低通量透析器之间无显著差异.     

小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响和不良反应。方法将58例急诊下肢骨折病人随机分入氯胺酮复合芬太尼组（KF组）和芬太尼组（F组）,每组29例。术后行PCIA：负荷剂量（0.1ml/kg）＋持续背景剂量（2 ml/h）＋自控镇痛（PCA）（2 ml/次）,锁定时间15 min。镇痛泵配方：KF组,氯胺酮3 mg/kg＋芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg;F组,芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg。均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录镇痛期间患者循环、呼吸情况;术后8、12、24、48 h进行视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分、PCA按压次数、镇痛满意度、48h内恶心、皮肤搔痒、精神症状的发生率。结果镇痛期间两组患者循环、呼吸稳定,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4、8、12、24、48 h KF组VAS评分、PCA按压次数均低于F组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;KF组镇痛满意度优于F组（P〈0.05）;48 h内总体不良反应发生率,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮能增强下肢骨折病人术后芬太尼静脉自控镇痛的效果,增加镇痛满意度,不增加不良反应。     

关怀素养培育对提高门急诊服务能力研究

目的探讨关怀素养培养和教育模式对提高门急诊护士综合服务能力和服务质量的影响。方法选取我院2017年1—9月三个季度收治的门急诊患者116例作为对照组,选取2018年1—9月三个季度收治的门急诊患者128例作为观察组。对照组时间段为门急诊常规护理及管理模式,观察组时间段为门急诊护理人员接受关怀素养培育及考核教育模式后运行阶段。对比两组患者对门急诊护理服务满意,以及两个时间段门急诊护士共情能力和护理服务质量考核结果。结果观察组时间段患者对门急诊护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);门急诊护理人员共情能力测试结果显示观察组共情反应水平明显高于对照组。观察组门急诊护理服务质量考核平均得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论关怀素养培养和教育模式能显著提高门急诊护士共情能力和服务质量,提高门急诊患者对护理服务满意度,提升门急诊护理人员综合服务能力。     

应激损伤糖尿病细胞模型的建立及不同浓度逍遥散含药血清对其生存率的影响

目的以大鼠胰岛β细胞瘤细胞(RIN-m5f细胞)为研究对象建立应激损伤糖尿病细胞模型,并探索不同浓度逍遥散含药血清对其生存率的影响。方法将RIN-m5f细胞用不同浓度葡萄糖(11mmol/L、50mmol/L、100mmol/L、200mmol/L、400mmol/L)分别培养5h、12h、24h、48h,建立高糖损伤状态细胞模型,再利用各个浓度的皮质酮(CORT)(64μmol/L、320μmol/L、1600μmol/L)干预,诱导应激损伤糖尿病细胞模型。造模完成后,用含10%、20%、30%、60%的逍遥散含药血清培养细胞,检测各组的细胞生存率。结果随着葡萄糖浓度的增加、培养时间的延长和皮质酮浓度升高,细胞存活率呈下降趋势。当含50mmol/L葡萄糖培养基培养12h后,INS分泌值较其他各浓度组是最高的,而细胞生存率较正常组稍有下降。当皮质酮浓度为320μmol/L时,细胞存活率约为60%。逍遥散血清组细胞活性普遍高于空白血清组,且当含血清比例为30%时,前者与后者细胞活性差值最大,血清比例高于30%以后,两组细胞活性均增长滞缓,进入平台期。结论含50mmol/L葡萄糖培养基培养12h的RIN-m5f细胞建立了高糖损伤状态的细胞模型;在高糖基础上,添加320μmol/L皮质酮能诱导出应激损伤状态糖尿病细胞模型;逍遥散含药血清能提高应激损伤状态糖尿病细胞的活性。     

锂盐联合喹硫平与氯氮平应用于双相躁狂发作的药物经济学评价

摘要：目的:对锂盐联合二代抗精神病药喹硫平与氯氮平的治疗方案做药物经济学评价,为双相躁狂发作患者临床合理用药提供参考。方法:选取2015年1月～2019年10月于安徽某三级精神专科医院就诊的双相躁狂患者的病历资料进行回顾性分析。在综合考虑患者治疗前后贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分以及不良反应发生情况的基础上,对锂盐联合喹硫平与锂盐联合氯氮平这两种治疗方案进行药物经济学评价。结果:锂盐联合喹硫平组共纳入有效病例88例,锂盐联合氯氮平组纳入病例43例。两组药物治疗的缓解率差异无统计学意义（P>0.05）,锂盐联合喹硫平组的不良反应发生率更低。最小成本分析结果显示锂盐联合喹硫平组住院成本低于锂盐联合氯氮平组。敏感性分析结果与基本分析保持一致。结论:锂盐联合氯氮平药物成本低,但是住院总成本显著高于锂盐联合喹硫平组。故锂盐联合喹硫平相对于锂盐联合氯氮平治疗双相情感障碍躁狂发作更具有经济性。     

光学体表监测系统在乳腺癌改良根治术后放疗中的应用研究

目的 利用光学体表监测系统（optical surface monitoring system,OSMS）对颈胸一体架固定下乳腺癌改良根治术后放疗患者进行辅助摆位,研究其对锁骨上下区摆位误差及肩锁关节摆位重复性的影响。方法 选取2021年5月至8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受乳腺癌改良根治术后放疗的患者32例,通过OSMS辅助摆位,应用“Treatment”功能校正患者手臂等部位位置和身体角度以提高摆位精准性。治疗过程中使用OSMS辅助摆位（OSMS辅助摆位组）和仅使用体表标记线常规摆位（常规摆位组）依次交替进行,将加速器机载锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描获取的图像与模拟定位CT图像进行配准,记录患者X（左右方向）、Y（头脚方向）和Z（腹背方向）轴以及3个绕轴旋转方向Rx、Ry和Rz的摆位误差,并分别测量肩锁关节的移动幅度和三维空间位移,对误差值进行分析计算。统计学分析采用配对样本t检验与秩和检验。结果 入组32例病例,共行142次CBCT扫描和142次OSMS+CBCT扫描。OSMS辅助摆位组和常规摆位组在X、Y以及Z轴方向上的平移摆位误差分别为（...     

普通变异型免疫缺陷病的B淋巴细胞研究进展

普通变异型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID)是一类以血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA和/或IgM水平降低,易发生复发细菌感染、自身免疫和炎性疾病及恶性肿瘤为特征的原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PID)。目前欧洲报道其发病率为1/50000~1/10000[1],我国尚未有相关发病率或患病率报道。CVID患者多在2岁后发病,发病年龄多集中在10~30岁,最晚发病年龄可至72岁[2]。