脐疝合并腹水的疝修补手术治疗

目的 探讨脐疝合并腹水时腹水的控制、手术时机及手术方式的选择.方法 回顾性分析21例脐疝合并腹水患者的临床资料,少量腹水以口服利尿药为主,中等量腹水以联合利尿为主,顽固性腹水给予腹腔放液(3000 ml/次)治疗,同时给予适量的白蛋白和羟乙基淀粉静脉扩容及小剂量的多巴胺和联合利尿等综合治疗,如腹水重新有积聚,间隔2～4 d再次腹腔放液.待腹壁张力下降,腹围缩小,疝囊壁松软出现皱缩,再开始手术.术前经过1～2次放液治疗后如仍有较明显的腹水,术中需缓慢腹腔放液控制在4000 ml以下,术后继续联合利尿巩固治疗.本组21例,行传统缝合修补1例,无张力疝修补20例.结果 本组21例手术均顺利,手术时间25～90 min,平均45 min.术后切口感染1例,为脐疝破裂患者,3周后死于肝功能衰竭;血清肿1例自愈;余患者末发现肝肾及心脑肺并发症.术后随访19例,失访1例.随访时间2～52个月,平均23个月,无复发病例.结论 对脐疝合并腹水的患者,加强围手术期处理,把握好手术时机,无张力疝修补术同样具有手术安全、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点.     

苍附导痰丸联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征的效果

目的 分析苍附导痰丸联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果.方法 选取2017年1月至2019年12月鹿邑县妇幼保健院收治的72例PCOS患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组与研究组,各36例.对照组接受枸橼酸氯米芬胶囊治疗,研究组基于对照组接受苍附导痰丸治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后中医...     

16排螺旋CT血管成像对腹腔镜下胃切除术的价值

目的 探讨腹腔镜辅助下胃切除术前16排螺旋CT血管造影(MSCTA)评价胃周血管解剖的价值. 资料与方法 24例拟行腹腔镜辅助下胃远端切除术的患者行MSCT双期扫描,其动、静脉期图像采用容积再现重组技术分别行三维CTA. 结果 24例中三维CTA准确显示胃左动脉24例,胃右动脉23例,胃左静脉24例.6例CTA伴有替代肝左动脉.CTA显示胃左动脉、胃左静脉和替代肝左动脉敏感性和阳性预测值均为100%;显示胃右动脉敏感性为100%,阳性预测值为96%. 结论 MSCTA能够准确评价胃的血管解剖,有利于腹腔镜辅助下胃远端切除术.     

普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法分别应用普理灵疝装置 (polyprop ylene proleneherniasystem ,PHS )和疝塞 (MeshPlug&Patch)作为疝修补材料行疝修补术 ,将 10 0例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组 2组 ,每组各 5 0例 ,对 2组的临床资料进行对比。 结果随访 6～ 10个月 ,PHS组与Plug组手术时间平均为 35min和 4 0min ;术后并发症发生率为 2 % (1 5 0 )和 8% (4 5 0 ) ;平均住院日 2d和 3d ;均无复发。Plug组 1个月内 6例 (PHS组 0例 )有异物感 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝 ,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者 ,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势。     

心脏手术病人自体血回输对凝血功能的影响

近年自体血回输技术在心脏手术中应用明显减少了异体血的输入,降低了由此引起的感染、免疫及输血反应等副作用[1]。目前有关自体血回输对机体的负面影响报道不一,尤其在凝血功能方面[2]。本研究拟利用血栓弹性描记仪(TEG)技术研究自体血回输对机体凝血功能的影响。     

核磁共振扩散加权成像在宫颈癌分期中的价值

目的：探讨核磁共振扩散加权成像（DWI）技术在宫颈癌分期中的价值。方法：通过双盲法将32例宫颈癌患者的 MRI 分期和临床分期分别与病理分期进行比较分析。结果：32例早期宫颈癌临床分期ⅠA 2例、ⅠB 20例、ⅡA 9例,MRI 分期ⅠA 3例、ⅠB 13例、ⅡA 16例,病理分期ⅠA 2例、ⅠB 19例、ⅡA 11例;19例临床分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为59．4％;24例 MRI 分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为75％;子宫颈的 T2 WI 矢状位和短轴位是发现和观察宫颈癌的主要扫描序列之一;在 DWI 上,宫颈癌组织呈现高信号或稍高信号,ADC 图灰阶成像呈现低信号,正常宫颈组织 ADC 值高于癌组织,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：宫颈癌 MRI 分期优于临床术前分期,子宫颈的 T2 WI 矢状和短轴位及 DWI 可以作为宫颈癌精确定位、定性和分期的检测方法之一。     

以胸痛、葡萄膜炎为主要表现结节病一例

结节病(sarcoidosis)是一种病因不明,以非干酪性坏死上皮细胞肉芽肿为主要病理特征的系统性炎症性疾病,1869年由Hutchinson首先描述.遗传、环境、种族、感染等因素可能参与其发病机制.肺部是最常受累的脏器,约90%的患者有不同程度肺部的受累,其次是皮肤、眼睛、心脏、肝脏以及运动系统.结节病在我国发病率低,且缺乏特异性的临床表现,临床上易误诊、漏诊,延误病情.现报道我院收治的1例以胸痛、葡萄膜炎为主要表现的结节病诊治经过并对相关文献进行复习.     

国医大师刘尚义教授薏苡附子败酱散医案举隅

刘尚义教授乃全国第二届国医大师,其中医理论知识及临证经验丰富,临证思路清晰。刘教授深受中医经典的熏陶,对薏苡附子败酱散的运用别出心裁,临证疗效显著。本文将对刘尚义教授运用该方治疗阑尾炎、卵巢囊肿及直肠癌三则医案进行分析,探讨其治疗思路。     

腹股沟疝单纯组织修补术-解剖学疝修补术

一、历史回顾 自从1987年Bassini首次报告以单纯组织修补方法来治疗腹股沟疝以来,基于解剖学的理论和治疗方法已被众多令人信服的手术实践所证实[1].在我国大多数基层医院也多以此术式作为治疗该类疾病的首选,但理论认识上的偏颇与不规范的操作导致较高的复发率仍是一个广泛存在的问题.疝发生的解剖学基础是腹横筋膜的缺损,依据该理论在Bassini疝修补术之后出现了多种疝修补方法,其中包括Marcy疝修补术、Shouldice疝修补术、MacVay疝修补术腹膜前疝修补术、生理性疝整形术等,其中Bassini与Shouldice疝修补术因具备诸多共性而被称作Bassini-Shouldice疝修补术.     

人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用

目的探讨嵌顿、绞窄性造口旁疝开放式人工材料修补术的合理性与评价。方法回顾性分析我院2006年3月至2007年9月采用一期人工材料修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝6例的临床资料。结果全组患者无死亡及腹腔感染。腹膜前用聚丙稀补片修补1例，发生切口感染，20d后取出补片，行原位腹腔内无张力造口旁疝修补术治愈。1例发生切口脂肪液化，经短时间换药治愈。无其他术后并发症。手术时间120—160min，平均130rain；住院时间12—35d，平均17d；术后随访时间3—21个月，平均为11个月，未见早期复发。结论选择性应用人工材料疝修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝是安全可行的。