间隔区域消融延迟出现的房室阻滞

目的慢径消融或后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞并发症少见。本文报告4例射频消融后出现的房室阻滞及其预后。方法519例房室结折返性心动过速行下位法消融慢径,98例行右后间隔旁路消融,共有4例延迟(>24h)出现房室阻滞。结果慢径消融组的3例患者分别于术后2、3d出现二度Ⅰ型房室阻滞并于术后2、4、9d消失。后间隔旁路消融组有1例患者于术后2d出现二度Ⅰ型房室阻滞,并于术后13d消失。射频消融放电15～31(25.6±8.7)次,能量20～50(29.0±19.2)W。放电过程中无快速的交界区心动过速或者>1个无逆传的连续交界区心律。4例患者在射频消融前后房室结前向和逆向传导功能均正常。结论慢径和后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞非常少见,通常在1～2周内恢复。     

药物涂层支架对冠心病治疗的初步观察

目的　评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER ,Cordis)对冠心病治疗效果的初步观察。方法　我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月的 16例冠心病患者置入CYPHER支架 ,病变长度 18～ 35mm ,术前病变狭窄程度 (90±9 0 ) % ;心血管直径 (2 75～ 3 5mm)。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及 1年内随访期间的心绞痛、再次血管重建、支架内血栓形成等发生。结果　手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄 0 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远端无夹层 ,血流TIMI 3级。临床随访 1年13例患者心绞痛消失 ,12例术后 6个月复查冠脉造影 ,无支架内血栓形成 ,无血管再狭窄。结论　雷帕霉素药物涂层支架用于冠心病治疗是安全的 ,临床效果明显优于冠脉普通支架置入     

心肌缺血预适应与急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术时机选择

目的明确心肌缺血预适应与急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PCI)手术时机之间的关联.方法观察我院1996年1月～2003年12月的289例急性心肌梗死患者.分别统计有心绞痛病史组与无心绞痛病史组在常规药物治疗、发作12h内及12～24h行急诊PCI后住院期间的心律失常、心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等情况.结果缺血预适应组在心律失常、心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等方面优于对照组,在同组内心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等方面在12～24h行急诊PCI与常规药物治疗对照上,缺血预适应组存在明显差异,对照组无差异;发作12h内与12～24h行急诊PCI对照上缺血预适应组心功能衰竭上存在明显差异,对照组心功能衰竭、心源性休克对照上存在明显差异.结论心肌缺血预适应效应对心肌的保护作用明显延长了急诊PCI的手术适应时间.     

61例急性心肌梗塞直接冠状动脉腔内成形术疗效分析

我院自１９９５年１０月至１９９８年１０月对６１例早期急性心肌梗塞患者进行直接ＰＴＣＡ治疗,并进行了３～２４个月随访。现就其疗效作一分析。资料与方法一、临床资料６１例急性心肌梗塞患者,均根据典型心前区疼痛,心电图演变及（或）心肌酶学,冠状动脉造影确诊。均在发病１．５～６小时内,平均年龄（６０．８±８．６）岁,梗塞部位：前壁（包括前壁、前间壁及侧壁）３６例,下壁及右室２５例。６１例中并发心源性休克、高度房室传导阻滞、室速室颤、糖尿病等严重并发症有１３例。１．急诊冠状动脉造影：６１例入院后即时作手术准…     

应用胺碘酮转复心房纤颤的临床疗效观察

目的:观察静脉及口服胺碘酮对心房颤动的复律效果及相关影响因素。方法:把175例病人按不同发病时间、不同病因分组,统计分析胺碘酮的转复效果。结果:175例病人中153例转律成功,占87.4%,无严重并发症;房颤发生时间越短越容易复律,风湿性心脏病经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)或换瓣术(MVR)后3个月者及特发性房颤效果最好。结论:胺碘酮对房颤的转复效果良好、安全,但房颤持续时间和不同的病因是影响转复效果的重要因素。     

血栓通粉剂治疗冠心病疗效观察

目的观察血栓通粉剂治疗冠心病(CHD)的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的100例被诊断为CHD的患者接受注射用血栓通粉剂治疗14 d的临床疗效。结果全部患者胸痛、胸闷症状有所缓解,硝酸甘油消耗减少50%以上;92%的患者心电图(ECG)缺血性ST—T改变有改善;90%患者放射性核素心肌显像(ECT)+负荷试验显示心肌缺血程度减轻。结论注射用血栓通粉剂治疗CHD疗效确切。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征患者危险分层及近期预后评估中的作用

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)在急性冠脉综合征患者危险分层中的价值以及其在近期预后评估中的作用。方法选取入住茂名市人民医院的急性冠脉综合征患者100例(含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等类型患者),另以稳定型心绞痛患者为对照组。根据全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分将急性冠脉综合征患者分高危、中危、低危组。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2等指标。随访患者自住院至6个月内发生的主要心血管事件。结果 (1)急性冠脉综合征组患者血浆LP-PLA2浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)据GRACE评分,高危组中血浆LP-PLA2浓度显著高于中危组和低危组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)随访观察6个月,高危组血浆LP-PLA2浓度显著高于中、低危组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆LP-PLA2浓度在主要心血管事件发生组中较未发生组明显升高,差异有统计学意义[(192.4±8.3)ng·m L-1vs.(168.6±9.3)ng·m L-1,P<0.05]。结论血浆LP-PLA2浓度可用于急性冠脉综合征危险分层。血浆LP-PLA2浓度联合GRACE评分预测冠状动脉事件风险,对于急性冠脉综合征患者近期预后评估有意义。     

急性冠脉综合征早期应用立普妥60例的临床疗效观察

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用立普妥对血脂、再发心血管事件发生情况的影响.方法 将60例ACS患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),观察用药前后血脂、再发心血管事件发生情况.结果 对照组治疗前后血脂无显著变化(P>0.05),治疗组用药前后血脂明显下降(χ2=4.51,P<0.05),两组治疗前后肝、肾功能、肌酸磷酸激酶均无明显变化.结论 ACS早期应用立普妥可明显降低再发心血管事件发生.     

护理干预在高危冠心病病人主动脉球囊反搏治疗中的应用

[目的]探讨护理干预在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中的应用。[方法]选取高危冠心病病人60例为对照组,选取高危冠心病病人60例为观察组,均接受主动脉球囊反搏治疗,对照组给予常规的护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预。比较两组病人术后并发症及死亡情况。[结果]两组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的2 3.3 3%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中给予护理干预,能够降低术后并发症的发生。     

NT-proBNP、Hcy诊断急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨NT—proBNP、Hcy诊断急性冠脉综合征（ACS）的临床意义。方法对70例AMI患者、50例UAP患者、50例SAP患者和50例健康体检者的血浆NT—proBNP、Hey水平进行比较分析。ACS患者均行冠状动脉造影术,并对其病变程度进行评估。结果AMI组和UAP组患者血浆NT—proBNP水平显著高于SAP组及对照组（P〈0．05）,而SAP组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ACS组、SAP组血浆Hcy水平均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。随着冠脉病变支数增加,ACS患者血浆NT—proBNP、Hcy水平逐渐升高（P〈0．05）。ACS患者中,心血管事件组血浆NT—proBNP、Hcy水平明显高于无心血管事件组（p〈0．05）。结论急性冠脉综合征患者的血浆NT—proBNP、Hcy水平均与冠状动脉粥样化病变程度密切相关,是ACS心血管不良事件的预测因子。