非线性混合效应模型在交叉设计等级资料分析中的应用

目的 探讨非线性混合效应模型在交叉试验等级资料中的应用,为临床试验交叉设计资料的正确分析提供方法学参考.方法 采用SAS软件包的NLMIXED过程拟合模型,并以某治疗精神分裂症药物临床试验资料进行实例分析.结果 获得了各参数及其标准误的估计值,并可以对各因素进行直观的解释.结论 非线性混合效应模型不仅可以纳入随机效应,并可以根据需要纳入如中心、年龄、性别、基线值等协变量进行分析,同时对缺失数据处理具有较好的稳健性,是处理交叉设计中等级资料的有效分析方法.     

绵阳市日平均气温与居民非意外死亡的时间序列分析

目的描述2008-2016年绵阳市气象因素和居民死亡率的变化情况,探索日平均气温与居民非意外死亡之间的关联强度和关联模式,为有关部门制定居民的健康防护策略提供参考建议。方法通过广义相加模型控制相对湿度、星期几效应以及长期趋势、季节趋势的影响,建立日平均气温与居民死亡率之间的分布滞后非线性模型,选择最大滞后天数为30天;比较不同性别、不同年龄、不同文化程度的各亚组人群之间极端气温带来的相对死亡风险强度及其滞后模式,找出极端气温事件的易感人群。结果 2008-2016年绵阳市日平均气温和死亡率呈逐年上升趋势。分布滞后非线性模型的结果显示绵阳市居民最低死亡温度为26℃,极端低温和极端高温下的30天累积相对死亡风险分别为1.78(1.45,2.19)、1.15(1.04,1.27)。冷效应的影响具有滞后性,可持续20天以上;热效应的影响集中在高温天气当天。极端高温显著增加男性死亡风险,65岁及以上人群死亡风险受到温度变化的显著影响,在极端高温当天男性和文化程度较低人群死亡风险显著增加。结论绵阳市居民中男性、65岁及以上的老年人和文化程度较低的人群更易受极端气温的影响。     

宜宾市输入性疟疾的流行特征分析

目的 分析2008—2020年宜宾市疟疾流行病学特征,为探讨相应防控策略提供科学依据。方法 描述疟疾疫情概况、感染来源、分布特征、病例管理情况。结果 报告疟疾病例包括间日疟（35.21%）、恶性疟（52.11%）和未分型疟疾（12.68%）。病例主要来源国家是缅甸、刚果、多哥,分别占37.25%、17.65%、9.8%。宜宾县、翠屏区报告病例最多,6—8月和10月报告病例较多,患者主要为青壮年男性农民工。病例3 d内就诊率达100%,按照“1～3～7”管理规范,24 h上报率、3 d内个案流行病学调查率、7 d内疫点处置率均为100%。医疗机构初诊正确率为60.78%。中华按蚊为主要传播媒介,2018、2019、2020年密度分别为0.01、0和0.006只/（灯·h）。结论 宜宾市输入性疟疾有一定地区性和季节性分布规律,且本地存在再发风险,应根据每年输入病例和媒介监测情况动态掌握各县区风险分层,利用人员出入境时间流动规律,做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗。     

线性回归模型在等效性、非劣效性中的应用及其SAS实现

目的针对医学研究中常见的定量资料等效性检验、非劣效性检验存在的问题,探讨应用线性回归模型理论进行定量资料的等效性检验、非劣效性检验,并给予统计软件技术上的支持。方法从线性回归模型的构造出发,根据模型中参数的统计学意义,结合等效性检验、非劣效性检验原理,利用SAS统计软件包,结合实例,编写程序,并计算相应的统计量。结果分别对平行设计和多中心设计的定量资料进行统计学检验,并对主要输出结果进行了解释。结论探索出在临床研究中利用线性回归模型,通过SAS软件包进行统计学检验的途径,并为类似问题的解决提供了理论参考。     

成都市城镇居民卫生服务需要和利用的多因素分析

目的 通过对城镇社区人群卫生服务需要和利用的影响因素进行分析,旨在为各级卫生决策部门提供卫生服务政策支持.方法 分层整群随机抽样,问卷访谈调查样本,统计学方法采用logistic回归.结果 lo-gistic回归分析表明,影响两周患病的因素为婚姻状况,年龄,文化程度、家庭类型(P均相似文献   

糖皮质激素致星形胶质细胞内钙浓度的快速升高

目的:研究应激水平的糖皮质激素(GC)在早期快速效应中对星形胶质细胞内游离Ca2 浓度([Ca2 ]i)的影响及作用机制. 方法:原代培养新生Wistar大鼠海马星形胶质细胞,用1 μmol/L的皮质酮(CORT)处理星形胶质细胞,激光共聚焦显微镜下观察CORT快速作用致星形胶质细胞内游离[Ca2 ]i的变化,并设立N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA),受体拮抗剂5-甲基二氢丙环庚烯亚胺马来酸(MK-801),牛血清白蛋白偶联CORT (BSA-CORT)及无细胞外钙等干预组,进一步检测[Ca2 ]i变化. 结果:与未处理对照细胞(141.2±4.7)相比,CORT可快速介导星形胶质细胞内荧光强度增加(177.1±3.8, P＜0.01),但细胞外钙为零时无明显变化(148.5±6.3);NMDA受体激活可使荧光强度进一步增强(195.3±7.2,P＜0.01),NMDA受体拮抗剂MK-801可部分拮抗荧光强度升高(186.4±1.8);BSA-CORT可产生与CORT类似的效应(200.7±12.2,P＜0.01). 结论:应激水平的GC在早期可快速增加星形胶质细胞胞内[Ca2 ]i,激活NMDA受体是其中的重要机制之一.     

邻苯二甲酸酯的分析方法研究进展

本文介绍了环境中邻苯二甲酸酯类化合物分析方法的研究进展,对大气、水体、土壤、植物、食品和塑料产品中的邻苯二甲酸酯的样品的预处理方法和检测技术作了综述,并提出了检测中存在的问题和研究前景.     

持续控制大气PM2.5浓度的人群健康收益评估

目的 了解持续控制大气细颗粒物(fine particulate matter,PM_2.5)浓度的人群健康收益。方法 收集2015—2020年宜宾市大气污染物的日均浓度、气象因素及死亡数据,采用广义相加模型(generalized additive models,GAM)分析大气PM_2.5浓度与居民非意外死亡寿命损失年(years of life lost,YLL)的关系,假设空气质量达到2021年世界卫生组织空气质量指南(World Health Organization Air Quality Standards,WHO AQG)和中国国家环境空气质量二级标准时可以避免的YLL,同时根据性别和年龄分组寻找易感人群。结果 大气PM_2.5(lag0)浓度每增加10μg/m³时,居民非意外死亡YLL增加0.72(95%CI:0.68～0.76)年,男性(lag01)和女性(lag03)分别增加0.61(95%CI:0.55～0.67)年和0.91(95%CI:0.84～0.99)年,>65岁(l...     

四川省某镇井水污染状况调查

[目的]了解四川省某镇井水污染状况,包括污染物种类、含量及其与污染源间距离的关系。[方法]采用整群抽样方法,抽取95份井水水样,测定挥发酚、氯化物等6项指标。分别在造纸厂排污沟不同距离处采集沟水,同时采集离排污沟不同距离处3口井的井水作为样本,检测水中挥发酚、氯化物等指标水平及分析其与污染源距离间的相关性。[结果]95口井中有8口井的井水挥发酚浓度（0．007～0．010mg／L）超过我国生活饮用水标准0．002mg／L,占8．42％;其中1口井的井水中汞含量为0．04mg／L,超过国家饮井水标准,其余指标均合格。挥发酚与污染源间距离存在相关性,随距离的增加,挥发酚浓度下降,离排污沟100m以外的井水挥发酚浓度〈0．002mg／L,其他指标-9排污沟距离无相关性。[结论]该镇部分井水受到挥发酚污染,建议饮水井必须打在离排污沟100m以外,距排污沟100m以内的井水不可作为饮用水使用。     

帕拉米韦治疗急诊非重症流行性感冒的临床价值

目的 探讨帕拉米韦氯化钠注射液治疗急诊非重症流行性感冒的临床价值。方法 选取2018年1月～2018年12月我院收治的265例急诊非重症流行性感冒患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组（n=132）和观察组（n=133）。对照组患者采用疏风解毒胶囊等治疗,观察组患者给予帕拉米韦氯化钠注射液等治疗,两组疗程均为1周。对比两组患者治疗3、7天后发热、咳嗽、咽痛、头痛等缓解、消失的情况,比较两组临床疗效,记录进展为重症患者的情况及不良反应。结果 治疗3、7天后,观察组发热、咳嗽、咽痛、头痛等缓解、消失的情况明显优于对照组（均P＜0.05）;观察组总有效率（92.48%）明显高于对照组（8485%）（P＜0.05）;观察组进展为重症患者率（0%）明显低于对照组（2.3%）（P＜0.05）;两组均未有不良反应患者。结论 帕拉米韦治疗急诊非重症流行性感冒的临床疗效显著,可减少并发症,降低重症患者率,且安全无不良反应,可在临床推广应用。