肝移植术后磁共振成像技术研究

目的探讨磁共振(MR)技术在肝移植术后的应用价值。方法用快速自旋回波序列(TSE)及小角度激发快速梯度回波序列(FLASH)常规扫描、磁共振弥散成像(DWI)、磁共振胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强三维磁共振血管成像(3D-CE-MRA)检查13例肝移植术后患者，共行MR检查21次。分析各序列图像质量。结果常规MR平扫可观察移植肝的形态特征。小角度激发快速梯度回波T1加权成像(FLASH—T1 WI)增强序列可反映移植体的强化程度，间接反映移植肝的活性。DWI可发现小的肝癌复发病灶。MRCP可直观反映胆道系统及胰管情况，增强后MRCP图像质量较未增强MRCP好。增强血管成像(CE-MRA)可较好地显示血管及移植体血运情况，但需结合轴位图像对比分析以正确判断血管并发症。结论正确完善的MR扫描方法可客观反映移植肝的形态及功能，可准确、快速诊断肝移植术后出现的并发症，对指导临床诊断及治疗有重要意义。     

不同类型玄参主要性状调查研究

<正>玄参(Scrophularia ningpoensis Hems1.),也叫元参、黑参,为玄参科多年生草本植物,以根入药,是载入中国药典的常用中药。具有滋阴、降火、生津、解毒功效,可治疗热病烦渴,发斑,夜寐不宁,自汗盗汗,吐血,衄血,咽喉肿痛等症。它不但是中药处方用药还是多种中成药的重要原料。主要栽培于浙     

下肢三维增强磁共振血管成像检查的护理配合

总结下肢三维增强磁共振血管成像（3D-CEMRA）检查的护理配合方法。行3D-CEMRA检查患者21例。21例患者中,下肢动脉成像12例,静脉成像9例。检查前了解患者的情况,对于老年或儿童患者安排家属陪同,以提高患者的配合性;安置好患者体位,使其感到舒适并保证下肢血管全部显影;检查中严密观察患者的不适情况,及时做好心理护理以安抚患者情绪;动脉成像时注意造影剂注射的剂量和速度;静脉成像时注意匀速推注造影剂。发现动脉硬化12例,下肢静脉血栓8例,肿瘤压迫致静脉回流障碍1例。图像质量优者16例,质量良者5例。     

Maffucci综合征的影像诊断(文献复习并1例报告)

目的提高对Maffucci综合征影像表现的认识。方法回顾性分析一例Maffucci综合征的X线平片、MRI及血管造影表现特点。结果影像表现有：内生软骨瘤X线表现为不对称分布病灶,内部的砂粒状小钙化点是其特征;MRI显示其内与透明软骨表现相似的非钙化软骨。血管瘤在MRI上表现为长T1、长T2信号结节,增强MRA显示肿瘤与静脉关系密切;血管造影表现为畸形血管团和相关血管显影。结论Maffucci综合征是一种少见疾病,以多发性内生软骨瘤和血管瘤为特征,多种影像学手段结合有利于更准确对其做出诊断,并更全面反映其病情。     

卵巢恶性肿瘤腹膜转移的多排螺旋CT诊断

目的:探讨多排螺旋CT在诊断卵巢癌腹膜转移中的价值。方法:对30例经手术病理证实的卵巢癌伴腹膜转移患者的多排螺旋CT资料进行回顾性分析。结果:30例患者中,手术发现腹膜转移部位为右半膈10例,右半结肠旁沟18例,胃小弯侧1例,阑尾1例,大网膜24例,盆腔(包括子宫直肠陷凹和子宫阔韧带)20例。CT发现右半膈4例,右半结肠旁沟14例,大网膜22例,盆腔(包括子宫直肠陷凹和子宫阔韧带)18例,胃小弯侧和阑尾病灶未发现。右半膈、右半结肠旁沟、大网膜和盆腔的病灶发现阳性率分别为40%(4/10),78%(14/18),92%(22/24),90%(18/20)。结论:结合多排螺旋CT可薄层扫描和多平面重组的优势,可提高卵巢恶性肿瘤腹膜转移诊断的阳性率,为下一步治疗提供有力帮助。     

MRCP评价正常人胰胆管十二指肠连接部活动度

目的 :探讨动态MRCP反映胰胆管十二指肠连接部 (PPDJ)活动度的可能性。方法 :随机选择 2 0例健康志愿者 ,在 3 0min内间断重复进行 5次MRCP检查。测量左右肝管汇合点与十二指肠乳头间的距离和胆总管上下段间的夹角 ,以其在 5次MRCP上的最大值与最小值之差作为评价PPDJ活动度的指标 ,来反映胰胆管十二指肠连接部的柔韧度。结果 :正常人胰胆管十二指肠连接部具有一定的变化角度和变化范围 ,平均最大变化角及垂直方向最大位移分别为 (9.3±3 .8)°和 (0 .66± 0 .2 4)cm。结论 :正常人胰胆管十二指肠连接部具有一定活动度 ,MRCP能无创性显示其变化。     

磁共振血管成像评价肝移植术后血管形态：11例分析

背景:多数学者认为超声发现血栓形成和血管狭窄的灵敏度比较高,但对血管吻合口的直接显示较困难,磁共振血管造影对血管解剖的显示及并发症的诊断优于多普勒超声。目的:观察磁共振血管造影对肝移植术后血管形态的显示及其对并发症的评估。设计:观察对比实验。单位:南方医科大学附属南方医院影像中心。对象:选择2004-01/2006-12于南方医科大学附属南方医院影像中心收治的11例男性原位肝移植术后患者。年龄40～58岁,平均49岁。术前临床诊断为原发性肝癌2例,重症肝硬化9例,均经病理组织学检测证实,其中9例行原位经典式肝移植,2例行背驮式原位肝移植术。所有患者均对检测项目知情同意。方法:对11例原位肝移植术后患者均用磁共振快速自选回波序列及快速小角度激发梯度回波序列常规扫描、钆喷替酸葡甲胺动态增强3D磁共振血管造影检查,在MRA成像后,迅速采用与平扫FLASH T1WI抑脂序列完全相同参数行轴面和冠状面扫描。根据ECST法计算血管直径狭窄率S(S=[(D-d)/D]×100%),d为最狭窄处内径,D为该处正常管径。判断狭窄的程度:直径狭窄率S在0～30%为正常范围;31%～50%为轻度狭窄;51%～85%为中度狭窄;86%～100%为重度狭窄。分析各序列图像特点。同时行多普勒超声检查。主要观察指标:①磁共振血管造影观察肝移植术后血管形态及对并发症的评估结果。②多普勒超声检查结果。结果:纳入患者11例全部进入结果分析。①磁共振血管造影:显示3例肝动脉、门静脉和下腔静脉吻合口通畅,其中1例供体门静脉管径略小于受体门静脉,1例肝移植术后早期MRT2WI图像见到门静脉周围高信号,持续3周后消失。其余8例中,2例肝动脉过长迂曲,2例肝动脉供体端瘤样轻度扩张,2例门静脉轻度狭窄,位于吻合口,且门静脉供体段与受体段的管径不相等,门静脉肝内分支均正常,2例肝静脉末梢分支杵状扩张,而其下腔静脉未见异常。1例下腔静脉血栓,磁共振血管造影表现为高信号血管腔内椭圆形低无信号区。2例肝静脉末梢分支杵状扩张患者半年后肝静脉末梢分支扩张程度降低,但仍有轻度扩张,下腔静脉血栓治疗1月后复查血栓消失。②多普勒超声检测:1例肝动脉过长迂曲合并肝动脉供体端瘤样轻度扩张诊断为肝动脉过长迂曲,例门静脉轻度狭窄1例诊断为正常,1例诊断为可疑狭窄。未发现肝静脉末梢分支杵状扩张。其余诊断与磁共振血管造影相符。结论:磁共振血管造影可清楚显示肝移植术后血管解剖并准确、快速诊断肝移植术后出现的血管并发症。     

盆腔良性多囊性病变的CT、MRI诊断

目的探讨盆腔良性多囊性病变的CT、MRI影像学特征。方法将38例盆腔良性多囊性病变的CT、MRI表现与病理对照。结果 38例患者包括子宫内膜异位症14例,粘液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤4例,结核2例,脓肿2例,输卵管积液4例,黄体囊肿伴出血4例,畸胎瘤2例,输卵管妊娠破裂出血1例,淋巴管瘤1例。子宫内膜异位症表现为各囊的囊内CT密度或MRI信号不一,各囊的囊壁厚薄不一;粘液性囊腺瘤呈主囊内见子囊,囊内容物为粘液密度或信号;浆液性囊腺瘤可见乳头状突起或颗粒状钙化;结核性盆腔炎脓腔内见短T2信号提示干酪样坏死和见淋巴结环形强化;盆腔脓肿脓腔内可见气泡影或气液平面;输卵管积液呈扭曲的腊肠样含液体的管状附件结构;黄体囊肿密度及信号随血肿不同时期而改变,伴出血追踪复查可萎缩;输卵管妊娠破裂出血可见孕囊;畸胎瘤可见脂肪和骨组织;淋巴管瘤呈"爬行性生长"。结论通过一些特异性CT、MRI征象分析病变的组织学组成有助于更准确地对盆腔良性多囊性病变进行定性诊断。     

肝移植术后血管和胆系并发症的MRI诊断价值

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和MR胰胆管成像(MRCP)对诊断肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法7例原位肝移植术后患者均用磁共振(MR)快速自旋回波(TSE)序列及快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列常规扫描、MRCP、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强3DMRA检查，分析各序列图像特点。结果术后正常2例，主要表现少量腹水，积血和轻度淋巴结增大。血管并发症4例：肝动脉过长迂曲1例，肝动脉供体端瘤样轻度扩张2例；门静脉轻度狭窄2例，位于吻合口；肝静脉末梢分支杵状扩张2例。胆系并发症3例：吻合口胆管狭窄3例；在吻合口以外的胆管狭窄2例，位于肝门及肝内；胆总管在吻合口扭曲2例；胆囊管残端黏液囊肿2例；胆漏1例。结论MRA和胆管造影作为1种非侵袭性影像检查方法，可准确、快速诊断肝移植术后出现的血管和胆管并发症，对指导临床诊断及治疗具有重要意义。     

p53基因瘤内注射联合I~(125)粒子植入治疗肝癌残余灶近期疗效观察

目的:评价重组人p53基因腺病毒注射液(rAd-p53)瘤内注射联合I125粒子组织间植入对肝癌残余灶的近期疗效。方法:38例经TACE及物理消融治疗后的肝癌患者,发现肝癌残余灶69个。17例患者行rAd-p53瘤内注射联合I125粒子植入;21例行单独I125粒子植入。结果:两组治疗后1、2和6个月有效率(CR+PR)差异有统计学意义(P<0.05)。同一组患者治疗前、后Karuafsky评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rAd-p53瘤内注射联合I125粒子植入对肝癌残余灶的疗效优于单独的I125粒子植入术。