老年高血压患者血压控制不佳探讨

目的:分析老年高血压患者血压控制不佳的可能原因,探讨控制血压的对策。方法:回顾性分析186例老年高血压患者问卷调查的资料。结果:多系统疾病(84.41%),缺乏健康常识(57.55%),感染、寒冷(38.5%)等是老年高血压患者血压控制不佳的常见原因。结论:根据老年高血压患者血压控制不佳原因进行针对性预防,加强健康教育,有助于控制病情。     

卡泊芬净在中性粒细胞缺乏伴持续发热患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察

卡泊芬净(caspofungin acetate.亦称MK20991,L2743872)是第一个批准用于临床的棘白菌素。此类药物毒性低,对大多数临床分离的念珠菌属和曲霉属均有快速杀菌作用。在血液科恶性肿瘤接受化疗或进行造血干细胞移植、再生障碍性贫血等发生中性粒细胞缺乏的患者中,侵袭性真菌感染是其重要的死亡原因。本研究报道6例中性粒细胞缺乏患者经验性应用卡泊芬净的疗效与不良反应。     

过渡期护理模式对老年2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的：探讨应用过渡期护理模式（transitional care model,TCM）对老年2型糖尿病患者血糖控制及其生活质量的影响。方法对40例入住养老机构的2型糖尿病老年患者,随机分为观察组20例和对照组20例,对照组实施常规护理,观察组除常规护理外,辅以过渡期护理,12周后观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白变化,运用生活质量量表（ SF－36量表）对两组患者进行调查。结果实施TCM后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的变化显著优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;SF－36量表8个维度中,观察组患者整体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、情绪角色功能、心理健康等7个维度评分以及平均分均优于对照组（P＜0.05）,社会功能维度评分与对照组比较则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论运用TCM为2型糖尿病老年患者入住养老机构提供过渡期护理,可改善其血糖水平,有利于提高患者的生活质量。     

养老机构老年痴呆患者神经精神症状的调查分析

目的:了解养老机构老年痴呆患者神经精神症状的发生情况及严重程度。方法:采用国际通用的神经精神问卷(NPI)对广州市老人院痴呆病区的99例已确诊的老年期痴呆患者的神经精神症状进行调查和分析。结果:老年期痴呆患者中95.95%在近一月内至少有一种神经精神症状,95.59%的痴呆患者近一个月内出现不同程度的痴呆症状,最常见的表现:情绪不稳61例(61.6%)、攻击57例(57.6%)、异常行为56例(56.6%)、焦虑56例(56.6%)、幻觉34例(34.3%)、烦躁48例(48.5%)、脱抑制42例(42.6%)、冷漠42例(42.4%)、妄想31例(31.3%)、欣快25例(25.3),其中86例(86.9%)出现2种以上神经精神症状。不同严重程度的痴呆患者NPI分值具有统计学意义,不同严重程度痴呆患者的神经精神症状中异常行为、幻想及攻击为临床显著性症状。结论:调查结果显示养老机构中痴呆患者的神经精神症状患病率高,程度更严重,具临床意义。因此在老年痴呆的临床诊断、治疗和护理中更应关注老年痴呆患者的神经精神症状。     

不同类型急性白血病患者骨髓间充质干细胞的病理学特征

骨髓间充质干细胞（MSC）具有在体内和体外支持造血的功能，因此联合MSC的造血干细胞移植有可能增强移植效果，最近研究结果证实联合MSC的造血干细胞移植可以促进造血干细胞的植入和造血恢复。既往研究发现急性白血病患者骨髓造血微环境存在病理改变，包括细胞的组成和功能改变。但是，急性白血病患者骨髓MSC是否受到影响以及影响程度，尚不清楚。此外，MSC的来源有限，而且异基因MSC存在归巢效率低等问题。     

老年期痴呆死亡原因临床分析

目的 探讨住院老年期痴呆患者的死亡原因。方法 87例住院死亡的阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）病例的临床资料,分析其晚期合并症及死亡原因。结果 AD组及VD组的死亡原因主要为感染和全身衰竭;VD组的吞咽障碍发生率高于AD组。结论 吞咽障碍是导致老年期痴呆发生感染和全身衰竭的主要原因。对此类患者应予吞咽障碍的康复训练,以最大限度地避免致命性并发症的发生。     

锤头状核酶调控CD95介导小鼠皮肤成纤维细胞凋亡

目的　观察抗CD95的锤头状核酶对新生小鼠皮肤成纤维细胞 CD95 表达及其凋亡的影响。方法　采用胶原酶消化法分离新生小鼠皮肤成纤维细胞,并构建了针对 CD95 mRNA的锤头状核酶,经钠米载体 Effectene将其转染至成纤维细胞。通过 RT PCR、流式细胞仪检测成纤维细胞上CD95表达;细胞经抗CD95 抗体(JO2)作用后,通过 Caspase 3 活性检测试剂盒测转染前后细胞Caspase 3活性的变化;MTT法测细胞的增殖;Annexin Ⅴ凋亡检测试剂盒测细胞凋亡。结果　新生小鼠皮肤成纤维细胞上表达CD95,抗CD95核酶能显著降低细胞表面CD95水平;细胞与抗 CD95 抗体孵育后,与空白对照和空载体转染组相比,核酶转染组细胞 Caspase 3 活性和凋亡率明显降低,转染核酶的细胞增殖活性显著增强。结论　抗 CD95 核酶能显著降低新生小鼠皮肤成纤维细胞上CD95表达,使其免于CD95途径的凋亡,为提高皮肤移植物存活提供了实验依据。     

地塞米松治疗全反式维甲酸相关性Sweet综合征二例报告

例1,男,30岁,因全身乏力伴发热半月余来我院就诊.入院查血常规示WBC6.8×109/L,HGB45 g/L,PLT62×109/L;骨髓细胞学检查示早幼粒细胞占93.5%;骨髓细胞免疫学分型示:符合急性髓系白血病免疫表型;染色体分析示t(15,17)(q22:q21);PML/RARα融合基因为阳性,诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),给予全反式维甲酸(ATRA)20 mg,2次/日口服.口服ATRA过程中患者述有轻微前额部头痛,可以忍受,但无呼吸困难等维甲酸综合征(RAS)的其他表现.     

抗CD25单克隆抗体治疗重症再生障碍性贫血1例并文献复习

目的:探讨CD25单克隆抗体在治疗重症再生障碍性贫血(AA)中的临床价值。方法:对1例难治性重症AA患者,给予CD25单克隆抗体治疗,剂量为50mg/次,每2周1次,静脉注射,共给予6次。复习CD25单克隆抗体治疗AA的文献,分析其临床疗效及安全性。结果:①患者接受抗CD25单克隆抗体治疗1个月后血红蛋白、白细胞、血小板均有所恢复,3个月时血红蛋白明显恢复,脱离输血依赖;6个月后血小板稳定在20×109/L以上并脱离血小板输注依赖;1年后血红蛋白值接近100g/L,白细胞波动在(2.0~3.0)×109/L之间,血小板波动在(20~30)×109/L之间,临床无发热、出血等表现,随访至今,病情稳定;②对多种免疫抑制剂耐药的重症AA、中度AA以及纯红细胞AA,抗CD25单克隆抗体治疗具有一定疗效;③既往临床研究和本例患者在应用抗CD25单克隆抗体治疗中未观察到明显不良反应,患者易于接受。结论:抗CD25单克隆抗体对难治性重症AA具有一定疗效,临床应用安全性好,值得深入进行临床研究。     

小白菊内酯对多发性骨髓瘤细胞蛋白酶体活性及白细胞介素-6表达的影响

目的探讨小白菊内酯(parthenolide,PTL)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞蛋白酶体活性及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达的影响,以期了解PTL抗MM的分子机制。方法2006年5月至2007年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所,体外培养人MM细胞系PRMI8266,与不同浓度的PTL作用不同时间。以荧光底物法检测细胞蛋白酶体活性,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-6基因表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测MM细胞培养上清中IL-6的质量浓度。结果2~10μmol/L的PTL作用16h对PRMI8266细胞蛋白酶体的糜蛋白酶活性具有明显抑制作用,其效应呈现浓度依赖性;10μmol/L可达到接近50%的活性抑制。RT-PCR检测结果表明,2,5,10μmol/L的PTL作用24h,MM细胞的IL-6基因 mRNA表达强度与对照相比均明显降低;2,5,10μmol/L的PTL作用MM细胞48h后,培养上清中IL-6质量浓度分别为(92.6±4.3)ng/L、(67.1±5.7)ng/L、(43.5±4.9)ng/L,与对照组(148.7±8.2)ng/L相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论PTL能明显抑制PRMI8266细胞的蛋白酶体活性,降低IL-6基因表达,减少MM细胞IL-6的自分泌。提示PTL抑制蛋白酶体活性及IL-6表达可能是其抗MM的机制之一。