中医补法在骨科急性损伤急救中的应用

目的:观察中医补法在骨科急性损伤急救中的应用效果。方法:将150例骨科急性损伤患者随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组根据骨科急性损伤种类、损伤程度,采取相应的治疗;治疗组在常规治疗基础上运用中医补法,并根据患者恢复不同时期的症状进行辨证治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白及白蛋白量变化情况。结果:治疗后治疗组与对照组同期比较,血红蛋白、白蛋白含量有所升高,差异均有统计学意义(P0.05);但治疗后各时间点比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医补法运用于骨科急性损伤急救中,有效避免了血红蛋白和白蛋白量的快速流失,控制了伤情的发展,可提高临床疗效,缩短病程。     

腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗醛固酮瘤的对比研究

目的 比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果.方法 回顾性分析我院94 例醛固酮瘤临床资料.34 例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60 例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术.术后随访6~60 个月,平均24.5 个月.结果 行肾上腺全切组手术时间(40.0±12.0)min,术中失血量(23.5±9.5)ml,拔引流管时间(2.5±1.2)d,肿瘤大小(20.0±5.0)mm,术后住院天数(6.5±2.0)d.行肾上腺部分切除组手术时间(48.0±13.0)min,术中失血量(25.5±10.0)ml,拔引流管时间(2.8±1.4)d;肿瘤大小(18.5±4.5)mm;术后住院天数(7.0±2.5)d.肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义(P>0.05).全切除组手术时间短于部分切除组(P<0.05).全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%(34/34)和96.7%(58/60),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因.对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效.     

大鼠弥漫性轴索损伤后神经元超微结构的观察研究

目的 探讨大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后神经轴索与神经元胞体超微结构特征与动态变化规律.方法 选用32只SD成年大鼠,其中对照组4只,损伤组28只.采用自制头颅旋转致伤装置,将损伤组大鼠头颅在冠状面绕脑组织中心逆时针旋转90°造成剪力伤,于伤后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、72 h分批处死大鼠并取脑组织制作成电镜样品,于透射电镜下观察.结果 损伤组大鼠伤后可见轴索肿胀、断裂等形态学改变;各组轴索受损程度计分分别与对照组比较,结果显示损伤组受损程度显著重于后者(P<0.05).神经元胞体的形态学改变在伤后2 h开始出现,伤后各组受损程度计分分别与对照组比较,30 min组和72 h组与对照组无显著性差异(P＞0.05),其余各组受损程度显著重于对照组(P<0.05).结论 DAI是原发损伤与继发损伤共同作用的病理生理过程,继发损伤加重轴索损伤,引起相应的临床症状;轴索损伤与神经元胞体的受损机制不同,病理过程不同步.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗及并发症防治

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法56例TCCF患者中54例采用股动脉穿刺入路，另2例采用股静脉-岩上窦入路行海绵窦内栓塞；56例中49例采用可脱性球囊栓塞，2例采用微弹簧圈栓塞，5例采用可脱性球囊加微弹簧圈栓塞。结果49例成功闭塞瘘口且保留颈内动脉（ICA）通畅；7例瘘口及ICA被同时闭塞。本组ICA通畅率为87．5％，无手术死亡，治愈率为100％。随访4个月～12年，均无瘘口再通，术后除1例患眼永久性失明外，病情均恢复良好，无脑缺血及脑梗塞等并发症。结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法，小瘘口TCCF可选择微弹簧圈栓塞；血管内栓塞治疗TCCF疗效可靠。     

椎管内原始性神经外胚瘤(附四例报告)

目的 探讨椎管内原始性神经外胚瘤的临床特点及分型、诊断、病理特点及治疗.方法 4例经影像学、手术和病理学证实的椎管内原始性神经外胚瘤,并回顾相关文献,总结所报告病例.结果 3例显微镜下全切,1例大部切除;术后病理检查提示中枢性原始性神经外胚瘤2例,外周性原始性神经外胚瘤2例;术后3例均给予全神经轴放疗和全身化疗,1例因经济原因术后出院后未再接受其他治疗;2例随访10个月及14个月仍生存,1例随访25个月死亡,1例随访6个月后失访.结论 椎管内原始性神经外胚瘤多见于成人;病程短;预后差;应根据病理分型制定手术后放化疗方案;CD99可作为临床上区别中枢性原始性神经外胚瘤和外周性原始性神经外胚瘤的免疫组化指标.     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的血管内治疗时机与并发症防治

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤（TAN-FAN）复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN—FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN—FAN复合体中24例（41．4％）为出血后7天内进行栓塞，20例（34．5％）为出血后7天～2周内进行栓塞，14例（24．1％）为出血后2周～1个月内进行栓塞。58个动脉瘤均被成功栓塞，其中真性动脉瘤腔100％闭塞者46个，95％闭塞者9个，90％闭塞者3个；13例A型与31例B型假性动脉瘤腔均未行弹簧圈填塞，14例C型中11例仅用弹簧圈疏松填塞假性动脉瘤腔，另3例用3D-GDC仅栓塞真性动脉瘤腔部分。术中并发动脉瘤破裂1例；并发脑血管痉挛2例；并发脑梗死3例。1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。其治疗结果根据Glasgow预后评分：Ⅰ级43例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，全组死亡1例，死亡率1．7％。术后随访3～60个月均无再出血。结论对动脉瘤破裂后形成的TAN—FAN复合体应早期进行血管内栓塞；只有根据TAN—FAN复合体不同的类型采用不同的栓塞方法进行个体化治疗，并具有丰富的动脉瘤栓塞经验，才能最大限度的降低并发症。     

未破裂颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗

目的总结未破裂颅内动脉瘤的临床特点以及用电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗的技术要点、并发症及其防治经验,并客观评价其必要性、安全性及治疗效果。方法采用电解可脱性弹簧圈对46例未破裂颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞。结果成功栓塞46个动脉瘤,其中100%闭塞42个,95%闭塞3个,90%闭塞1个,全组无死亡。术中并发脑血管痉挛2例,弹簧圈末端逸出1例,1例复发者经二次填充GDC栓塞而治愈。术后随访12~72个月,临床症状均消失,20例有颅神经压迫症状者18例完全恢复正常,另2例为永久性动眼神经不全麻痹,全组术后均无破裂出血。结论对未破裂颅内动脉瘤早期诊断和早期治疗是必要的,采用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞的方法安全实用、疗效可靠。     

锁定钢板内固定治疗胫骨远端A型骨折13例体会

<正>胫骨远端骨折约占胫骨骨折的7%~10%,临床发生并发症概率较高,治疗有一定难度。江苏省射阳县中医院自2009年5月至2013年7月,采用内侧型锁定钢板治疗胫骨远端干骺端关节外骨折13例,取得了较好的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄37~68岁。均为交通事故所致,其中开放性骨折3例。根据AO分     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期病因治疗与保守治疗效果的对照研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后早期病因治疗与保守治疗对疗效及预后的影响。方法将84例动脉瘤性SAH患者按治疗方案的不同选择,随机分为两组,病因治疗组(A组,42例)：在急性出血期先对破裂的动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将SAH引流出；常规保守治疗组(B组,42例)。对照分析A、B两组的临床资料及疗效。结果A、B两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P＞0．05)。A组GOS预后良好率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9．22,P＜0．01)；B组重残率高于A组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3．94,P＜0．05)；B组死亡率亦高于A组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=3．90,P＜0．05)。结论动脉瘤性SAH后在急性出血期先对颅内动脉瘤进行血管内栓塞,然后立即将SAH引流出的治疗方法对提高该病的治愈率、改善预后和降低死亡率具有重要的意义。