人工膝关节和异体骨复合重建在肿瘤保肢手术中的应用

膝关节骨肿瘤的保肢手术方法主要有同种异体骨关节移植、定制人工膝关节置换和人工膝关节加大段异体骨复合重建三种。临床以前二种常用 ,后者往往作为前二种手术失败后的翻修手术 ,而作为初次手术即采用在国内外较少报道。鉴于越来越多的临床资料表明异体骨关节和定制假体均有其自身缺陷 ,我科自 1998年尝试使用人工膝关节加大段异体骨复合重建法治疗膝关节骨肿瘤 2例 ,现结合文献复习总结如下。临床资料病例 1,女 ,37岁 ,左胫骨上段恶性纤维组织细胞瘤 ,ＥｎｎｅｃｋｉｎｇⅡＢ 期。病例 2 ,男 ,5 7岁 ,左胫骨上段骨巨细胞瘤 ,Ｅｎｎｅｃｋ…     

球面与非球面IOL在不同瞳孔直径时的对比敏感度与眩光对比敏感度

目的比较球面与非球面人工晶状体（intraocularlens,IOL）在环境照度为85cd.m-2时在3种瞳孔直径：2.0-2.5mm、4-5mm、8mm下的对比敏感度（contrast sensitivi-ty,CS）和眩光对比敏感度（glare contrast sensitivity,GS）的差异。方法收集年龄相关性白内障患者48例（60眼）,行白内障超声乳化吸除或小切口手法摘出联合后房型IOL植入术。根据植入IOL的不同将患者分为2组：球面组和非球面组。30例（35眼）植入球面IOL,18例（25眼）植入非球面IOL。术后1个月检查2组患者在3种瞳孔直径下分别在低频3cycle/degree（cpd）、中频（6cpd）、高频（12cpd、18cpd）时的CS和GS。结果球面IOL组：瞳孔2.0-2.5mm时,各个空间频率的CS与GS之间的差异均无统计学意义;瞳孔4-5mm时,在6cpd、12cpd的CS与GS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,全部频率的CS与GS之间的差异均具有统计学意义。非球面IOL组：3个瞳孔直径下各个空间频率的CS与GS之间的差异均无显著性意义。球面与非球面IOL的比较：瞳孔直径2.0-2.5mm及5mm时,在高频段球面与非球面IOL的CS之间的差异有统计学意义;瞳孔8mm时,在低频段两者之间的GS差异有统计学意义,在中频段两者的CS及GS之间差异均具有统计学意义。结论在球面IOL组,随着瞳孔直径的增大,CS及GS均下降,且瞳孔越大,附加眩光时引起CS的下降效应越明显。在非球面IOL组,在各个瞳孔直径时附加眩光均不引起CS的明显下降。瞳孔直径越大,非球面IOL补偿正性球差、减少球面像差的作用越明显。     

超声测定脐带螺距值及脐动脉血流S/D比值与胎儿结局关系

目的利用彩超测量脐带不同位置的螺距值及脐动脉血流S/D比值,预测脐带过度扭转,选择合适的分娩方式,降低脐带因素致死率。方法选择我院住院的产妇184例,孕37~41周,以脐带起始段、中间段、入胎盘段三段来测量脐带螺旋距离及脐动脉血流参数,并进行分析,对胎儿出生后的脐带进行解剖测量,脐血血气分析,新生儿Apgar评分。结果超声诊断脐带过度扭转和产后解剖诊断脐带过度扭转结果吻合率为91%;脐带扭转螺距值越小(<2.0)及脐动脉血流S/D比值增高(>3.0),胎儿宫内窘迫发生的机会越大,新生儿1minApgar评分越低,脐血PH<7.2越多见。利用超声测量脐带三段螺距值可以早期诊断脐带螺旋程度,发现过度螺旋和螺旋不良,指导分娩方式,采取必要措施,减少死胎发生。结论彩超测量脐带不同部位的螺距值及脐动脉血流S/D比值对减少脐带因素导致围产儿的死亡具有重要意义。     

等级医院评审对医院档案建设的促进作用

等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效手段,它是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系。目前已成为发达国家推动医院标准化管理的一个强有力的措施,通过等级医院评审,可以促使医院不断自查、补漏、提升、强化。我院是一家集医疗、预防、科研为一体的综合性     

结缔组织生长因子在狼疮肾炎中的变化和意义

目的探讨狼疮性肾炎（LN）患者尿中结缔组织生长因子（CTGF）的变化和意义。方法选择活动期和非活动期狼疮性肾炎患者各30例，健康对照者30例，应用ELISA方法分别测定三组患者尿中CTGF的含量和变化，同时测定三组患者补体C3、C4、C反应蛋白（CRP）和24h尿蛋白定量并与尿中CTGF进行相关．陛分析。结果在狼疮性肾炎活动期患者尿中CTGF含量明显高于非活动期和健康对照组（P〈0．01），非活动期与健康对照组相比也有显著性差异（P〈0．05）。活动期LN患者尿中CTGF与血中补体C3、C4呈显著负相关，而与CRP和24h尿蛋白定量呈正相关。结论LN患者尿中CTGF明显升高，并且与狼疮的活动有显著相关性，因此CTGF的水平可作为了解LN活动的一个指标，有助于监测LN的病程进展，同时为LN的治疗提供新的可能途径。     

硝克柳胺在大鼠体内的药代动力学

目的 研究大鼠口服不同剂量硝克柳胺后的药代动力学和生物利用度，为临床研究和应用提供参考依据。方法 本研究建立了HPLC-UV方法测定血浆硝克柳胺浓度。大鼠分别口服硝克柳胺（30，100，300mg／kg）、静脉注射硝克柳胺（10mg／kg）进行药代动力学和绝对生物利用度研究。结果硝克柳胺在20—2000ng／ml呈良好线性关系（R^2=0．9999），日内和日间精密度RSD均小于10％，回收率为95％-105％之间。大鼠口服不同剂量硝克柳胺后，AUC和Cmax与剂量之间线性相关。硝克柳胺自雌鼠体内吸收和消除均明显快于雄鼠。雄鼠口服硝克柳胺后生物利用度为1．34％，雌鼠为0.67％。结论 HPLC-UV法具有灵敏度高、可靠和专属性强的特点，可用来测定大鼠血浆硝克柳胺的浓度。大鼠口服硝克柳胺（30—300mg／kg）体内代谢为线性动力学过程，且存在明显性别差异，绝对生物利用度较低。     

中药注射液在心内科的辨证应用

长期以来,中药注射液缺乏在中医理论指导下的辨证应用,不良反应屡现报端,疗效和安全性受到质疑.中药注射液多采用"依证随方确认提取有效成分"的配伍理念,其应用必须遵循中医辨证论治的用药原则.在心内科众多的中药注射液中,如何以现代科学理论知识为指导,体现出辨证用药的思路,是临床上至关重要的问题.     

不同剂量氢化可的松对早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察不同剂量氢化可的松(HC)对早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法分2次注射灭活大肠杆菌O111:B4,建立早期脓毒性休克大鼠模型。1.观察不同剂量HC对早期脓毒性休克的作用。模型鼠随机分为休克组、大剂量组(HD组:HC 150 mg/kg)、中剂量组(MD组:HC 20 mg/kg)、小剂量组(LD组:6 mg/kg),并设对照组。监测皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,肾上腺、垂体、脑组织病理及糖皮质激素受体(GR)表达。2.观察HPA轴分泌节律性。模型及对照组大鼠各24只。以昼夜24 h为周期,每2h测定各组2只大鼠的皮质醇、ACTH。实验结果采用双因素方差分析。结果对照组ACTH及皮质醇分泌均有24h周期节律性变化。休克实验模型节律性消失。休克组皮质醇水平明显高于对照组(P<0.05)。应用不同剂量HC后,3组皮质醇水平均显著升高,其升高程度与给药量不成比例。3组ACTH水平均较休克组显著升高(Pa<0.05),组间差异无统计学意义。脓毒性休克早期脑组织病理改变较对照组明显(P<0.05),但肾上腺、垂体未见明显病理结构改变。应用HC后,MD、LD组病理损伤评分均降低,以LD组降低最明显,差异显著(P<0.05)。HD组脑组织病理改变与休克组间无明显差异。休克组GR表达显著低于对照组(P<0.05)。MD、LD组GR表达均较休克组有所升高,但仅LD组差异显著(P<0.05),HD组与休克组无明显差异。结论脓毒性休克早期,不需针对HPA轴的时间节律性使用HC;肾上腺及垂体超微结构无明显改变,支持肾上腺功能不全为功能性肾上腺功能不全。中小剂量对垂体、脑组织有一定保护作用。作为糖皮质激素发挥作用的主要结合物GR表达下调。应用HC干预,小剂量使GR表达上调最显著,可更有效的发挥皮质醇作用。     

豨莶通栓胶囊治疗中风100例临床观察

1 临床资料及治疗方法 观察组160例,随机分为治疗组（豨莶通栓胶囊）100例,对照组（豨莶通栓丸）60例。治疗组给予豨莶通栓胶囊（由白求恩医科大学制药厂提供）,每次2粒,每日3次,白开水送服。对照组给予豨莶通栓丸（由吉林省抚松制药厂生产,批号:980802）。在上述治疗的同时,可给维生素C2.0g加入0.9％生理盐水或5％葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,但不能使用有治疗作用的其它中、西药物及治疗方法。2组     

大黄对新生儿生理性黄疸的干预观察

新生儿生理性黄疸,历年来医生认为是一种生理状态,可以自现自消,不需治疗。由于此观点的存在,当新生儿黄橙出现后,基本上取观望消极的态度,等到黄疸症状加深加重或不退时才引起注意,往往延误诊断和治疗。因此,积极主动地处理新生儿黄疸,有利新生儿黄疸症减轻,减少并发症发生,有利病理性黄疸的早期诊断和治疗。我院120例新生儿生理性黄疸给以大黄口服,退黄效果较明显,现将试验情况分析如下。