冠状动脉介入球囊扩张导管与支架在采购选型中的技术评估

近年来,随着我国介入医学的迅速发展,采用介入医疗技术开展微创介入手术已成为外科技术的发展方向.在心血管介入方面,冠脉介入治疗(PCI)已在全球广泛应用,与之相关的心血管介入球囊扩张导管、支架等医疗器械也快速发展.本文针对冠状介入治疗中使用的球囊扩张导管和冠脉药物洗脱支架等介入器械的技术发展现状、发展趋势和在采购选型中的技术评估进行分析.     

低钾血症特殊心电图表现一例

1病例简介患者,男,49岁,高血压13年,间断胸闷、肢体麻木1周,于2011-06-16入院。现病史:13年前体检时发现血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),无不适,口服硝苯地平控释片30     

口腔感染引发心血管疾病的机制

动脉硬化和心肌梗死等心血管疾病的发生,源于一套复杂的遗传和环境因素。口腔感染是动脉粥样硬化、心脏病和脑卒中等心脑血管疾病以及妊娠并发症(自发性早产)和糖尿病发病率和死亡率升高的潜在危险因素。临床研究显示,牙周炎患者有高标志的全身性炎症反应物,如C-反应蛋白、白细胞介素-6、结合珠蛋白和纤维蛋白原,这些标志物在急性心肌梗死的牙周炎患者中要较单纯急性心肌梗死的患者高很多。下面就口腔感染引发心血管疾病的机制作一综述。     

2005-2007年本院麻醉药品使用情况分析

目的了解揭阳市人民医院2005至2007年麻醉药品使用情况及用药趋势,为临床合理用药和管理提供参考。方法通过本院电脑管理系统检索2005-2007年麻醉药品使用数据,以DDDs值为指标分析其情况。结果本院麻醉药品DDDs从大到小依次为：芬太尼透皮贴剂、吗啡控释片、芬太尼注射液、吗啡注射液、磷酸可待因片、盐酸哌替啶注射液。结论麻醉药品使用基本合理,但在癌症晚期止痛治疗中,也存在一些不合理的用药现象。     

长托宁治疗有机磷农药中毒的疗效观察

有机磷农药中毒是非常常见的农药中毒,尤其在我国农村目前仍常用此做为杀虫剂。此病起病急,病情重,尤其是口服中毒患者,抢救不及时,极易造成患者死亡。其传统的治疗方法为阿托品和胆碱酯酶复能剂,本院目前采用长效长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗有机磷农药中毒,疗效满意。现报告如下。     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎临床分析

目的分析儿童亚急性坏死性淋巴结炎（SNL）的临床表现、实验室检查特点,病理学特征,治疗及转归,提高对本病的认识。方法回顾性分析1993年3月至2009年5月北京市海淀医院儿科8例SNL患儿的临床资料。结果男7例,女1例,秋季发病4例,均有超过2周的高热伴颈淋巴结肿痛,可有皮疹及肝脾肿大;外周血白细胞（WBC）〈4.0×10^9/L5例,血红蛋白（Hb）〈100 g/L6例;淋巴结病理学有其特征性改变;对激素治疗有效自然缓解1例,复发1例,无死亡病例。结论本组SNL具有以下特点：男性年长儿多见,男∶女为7∶1,以颈部淋巴结肿大,自发痛及压痛为主要体征;实验室检查WBC、Hb低于正常值为主要特征;病理学改变：淋巴结结构部分破坏,被弥漫增生的淋巴细胞和单核细胞取代,可见大量核碎片;对激素治疗（强的松1 mg.kg^-1.d^-1）敏感。     

分子印迹复合膜在中药活性成分分离纯化中的应用

目的对分子印迹复合膜的原理、制备及其在中药活性成分的分离、有效成分的富集、对手性异构体及结构类似物的分离等方面进行综述,并展望其应用前景。方法查阅有关研究分子印迹复合膜进展的文献,加以汇总分析。结果与结论该研究为药物分离及中草药中有效活性成分萃取提供了一个非常好的方法。     

心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果.结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉(P<0.05);随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势(P<0.000 1);有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%(P<0.01).结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主.     

慢性完全冠状动脉堵塞患者侧枝血管、室壁运动和射血分数研究

目的 比较慢性完全冠状动脉堵塞（CTO）有心肌梗死和无心肌梗死患者侧枝血管、室壁运动和射血分数的差异,并分析其原因。方法 对256例诊断为CTO（堵塞时间≥3月）的患者,回顾性分析病史、心肌酶谱、心电图、冠状动脉CT和冠状动脉造影后将其分为心肌梗死组(n=138)和非心肌梗死组(n=118),比较两组患者的一般临床情况、堵塞血管的位置分布和支数、非堵塞血管病变位置分布和严重程度、侧枝血管Rentrop分级、心脏超声室壁节段运动及射血分数的差异。结果 两组患者一般情况、堵塞冠状动脉位置分布、堵塞血管支数、非堵塞冠状动脉病变位置分布、病变严重程度、侧枝血管分级比较差异均无统计学意义（P>0.05）。心肌梗死组患者的室壁节段运动正常发生率和射血分数均低于非心肌梗死组,但运动消失和矛盾运动发生率均高于非心肌梗死组（P<0.05）。结论 冠状动脉完全堵塞3个月以上,不管堵塞血管支配区域是否发生心肌梗死,Rentrop侧枝血管分级已无差异。虽然冠状动脉完全堵塞时侧枝血管可以保护心肌完全避免心肌梗死发生,但对左心室室壁节段运动和整体功能的保护有限。     

正交实验设计研究煎煮时间、煎煮次数及配伍对汤剂中芍药苷煎出量的影响

目的通过正交实验设计比较不同煎煮次数、煎煮时间,不同药物配伍白芍对汤剂中芍药苷煎出量的影响。方法以A——煎煮次数（1、2次）、B——不同煎煮时间（1、2、3小时）、C——白芍的3种配伍（白芍、白芍＋柴胡、白芍＋甘草）为3个影响因素,采用正交混合水平设计制备供试样品,对芍药苷的煎出量采用高效液相色谱法测定,分析各因素对芍药苷煎出量的影响。结果经极差分析,A和C对芍药苷的煎出量影响明显,B对芍药苷的煎出量影响不明显,A2-B2-C2为最佳方法;通过方差分析,A对汤剂中芍药苷的煎出量影响显著,有统计学意义,B和C对芍药苷煎出量影响无统计学意义,为节省煎煮时间、提高效率,故选用A2B2C2为较优煎煮条件。结论煎煮次数对汤剂疗效的影响较大,甘草有促进芍药苷煎出的作用,传统的水煎2次合并煎液的中药煎煮方法具有科学性,方剂中甘草调和诸药之性说法可从助溶方面得以部分阐释。