罗哌卡因复合右美托咪定肋间神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定行肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者术后的镇痛效果.方法 拟行胸腔镜手术患者50例,随机均分为两组:右美托咪定组(DEX组),右美托咪定1μg/kg+0.375％罗哌卡因至30 ml;对照组(C组),0.375％罗哌卡因30 ml.观察两组患者术后4、8、12、24和48 h静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分,并观察两组患者术后镇痛维持时间及术后不良反应发生情况.结果 术后4、8、12 h DEX组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组(P＜0.01),术后4、8、12 h Ramsay镇静评分DEX组明显高于C组(P＜0.05).DEX组术后镇痛维持时间明显长于C组(P＜0.01),两组均无肋间神经阻滞的相关并发症.结论 1μg/kg右美托咪定可显著增强0.375％罗哌卡因肋间神经阻滞效果,延长胸腔镜术后镇痛时效.     

便秘的手术治疗及研究进展

临床上,便秘主要是指存在排便次数和排便数量明显减少等临床表现的疾病,患者粪便多呈“干结”样并存在不同程度的排便时间长、排便费力等排便困难现象,严重影响患者正常生活。临床上对便秘有多种分类方法,比较常见的是根据患者胃肠道功能异常引起的便秘来划分,主要有结肠慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）及混合型便秘。     

广州市社区高血压前期患者心脏代谢异常的风险因素

目的 探讨高血压前期患者的心脏代谢异常风险因素.方法 以广州市2个独立社区居民高血压流行病学调查分析为基线资料,对高血压组(530例)、高血压前期组(562例)及理想血压组(557例)的心脏代谢风险因素进行病例对照研究.结果 高血压前期组的血压、年龄、体质指数(BMI)、腰围、尿酸、高敏C反应蛋白均明显高于理想血压组(P ＜0.05,P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇则均明显低于理想血压组(P＜0.01);logistic回归结果显示:年龄和BMI是高血压前期患病的危险因素;高血压组有68.91％的患者合并至少一项代谢异常,有52.04％高血压前期患者合并至少一项代谢异常.结论 高血压前期患者已有心血管代谢异常风险因素的聚集.     

腹腔镜下保守手术对异位妊娠输卵管功能恢复的探讨

【目的】探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局及术中技巧。【方法】选择2010年9月至2012年8月本院共收治的输卵管妊娠152例,其中行腹腔镜下保守手术90例。90例患者随机分为两组,A组术中应用垂体后叶素加甲氨蝶呤（M TX）进行预处理;B组仅局部用M TX后手术。对两组患者术中出血量、术后患侧输卵管再通及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至正常时间进行临床分析。【结果】术中出血量,A组少于B组,差异有显著性（24．5±18．6 vs 58．4±15．4,P ＜0．05）;术后患侧输卵管再通率,A组高于B组,差异有显著性（80．0％ vs 46．7％,P ＜0．05）;血β-HCG下降至正常时间,二组无统计学意义。90例患者术后无一例发生持续性异位妊娠。【结论】输卵管妊娠腹腔镜下行垂体后叶素加M TX预处理保守性手术,减少术中出血、保护输卵管黏膜、尽可能保留患侧输卵管功能,给有生育要求的患者增加再孕机会。     

布氏杆菌病无热期误诊为单纯关节滑膜炎一例

1病例介绍 患者,男,49岁,因右侧髋膝关节及脊柱疼痛8d入院。患者入院前10d曾经从事重体力劳动,随后出现右侧髋关节、膝关节及脊柱疼痛,以髋关节疼为主,疼痛呈锥刺性,无游走。无发热及头痛,无晨僵及肢体活动障碍。在家曾自服“布洛芬”,止痛效果欠佳,并感渐进性加重,遂疑“关节炎”加服阿莫西林治疗,无明显缓解。为明确诊断来骨外科就诊。查体：体温36.9℃,脉搏75次／min,呼吸18次／min,血压120／70mmHg。神志清,精神可。右下肢跛行步态。右侧髋关节压痛,“4”字试验阳性,应力试验阳性。余未见异常。辅助检查：（1）影像学检查。髋关节核磁共振未见明显异常。（2）实验室检查。类风湿因子RF38.4（正常值0～20）U／ml,C反应蛋白22.13（正常值0～8）mg／L。     

TCD、BAEP、MRI对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的 探讨椎基底动脉供血不足(VBI)可靠的辅助诊断方法．方法 对临床确诊的VBI 115例患者同时进行了经颅多普勒(TCD),脑干听觉诱发电位(BAEP),脑颅核磁共振(MRI)检查.结果:TCD异常率为82.2%,BAEP异常率为72.1%,MRI异常率为26.1%,结论:TCD,BAEP异常率高可为VBI早期诊断提供客观依据,TCD应作为首选的监测手段,也证明了VBI患者在形态学无明显改变时MRI除与VBI的鉴别诊断外,不应作为VBI的常规检查.     

心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基变化及意义的探讨

目的了解心肺复苏后犬炎症因子和氧自由基的变化及意义。方法12只犬随机分为2组：心肺复苏组（CPK组）和空白对照组，每组6只，抽血检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平，复苏后6h取肺组织行MDA、SOD和NO测定以及行肺形态学检查。结果血清TNF-α、IL-6浓度在复苏后随时间的延长而增高，并高于本组电击前及同时间的空白对照组（P〈0．05），CPK组肺组织的MDA、NO的含量高于空白组（P〈0．01），而CPK组肺组织的SOD的含量低于空白组（P〈0．05）。CPK组肺组织的病理损害大于空白对照组。结论炎症因子TNF-α、IL-6和氧自由基参与了心肺复苏后再灌注损伤的发生发展过程。     

一种新型的大鼠肺动脉高压模型

肺动脉高压(PAH)是一类严重威胁人类健康的疾病，我们采用野百合碱(MCT)复合左肺切除的方法建立慢性肺动脉高压大鼠模型，以期有助于其发病机制、预防和治疗的探讨。     

电子胃镜代替腹腔镜在诊断治疗腹部疾病中的临床应用

目的探讨电子胃镜在诊治腹部疾病中的可行性。方法采用严格消毒的电子胃镜对 15例腹部疾病进行检查 ,并对其中 2例腹内带状粘连和 2例腹膜壁层出血采用射频治疗仪进行了镜下治疗。结果总确诊率为 93.3% ,肉眼观与病理诊断符合率为 86 7% ,2例腹内粘连带被灼断 ,2例腹壁出血被点灼止血 ,无 1例发生肠穿孔及大出血。结论电子胃镜代替腹腔镜诊治腹部疾病操作简单、安全可靠 ,可以一镜多用 ,有推广运用价值     

甘草酸差向异构体在大鼠体内的药动学研究

目的研究甘草酸的差向异构体在大鼠体内的药物动力学特征。方法大鼠按25mg.kg-1的剂量分别灌胃给予甘草酸2种差向异构体,使用HPLC测定血药浓度,以DAS2.0软件拟合药动学参数,并用SPSS统计软件对α-甘草酸组和β-甘草酸组的药动学参数进行比较。结果甘草酸的差向异构体在体内转化为甘草次酸后主要药动学参数分别为：α-甘草酸组AUC0-36为（57.04±14.64）μg.mL-1.h,Cmax为（4.68±2.56）μg.mL-1t1/2为（5.56±1.65）h,tmax为（10.0±4.0）h;β-甘草酸组AUC0-36为（36.55±13.18）μg.mL-1.h,Cmax为（4.24±1.69）μg.mL-1,t1/2为（7.88±2.40）h,tmax为（9.0±1.1）h。结论甘草酸的差向异构体在体内转化为甘草次酸后的主要药动学参数存在显著性差异。