海南省81例真菌性角膜溃疡病原学分析

目的:探讨中国海南省真菌性角膜溃疡的病原学特点及流行病学特征.方法:收集2014-01/2016-12在中山大学中山眼科中心海南眼科医院住院治疗的真菌性角膜溃疡确诊病例81例81眼的基本资料.分析致病真菌种群分布特点、患者年龄分布特点、患病季节分布构成比以及疾病危险因素.回顾分析真菌性角膜溃疡治疗方式,计算角膜溃疡坏死组织的真菌培养及鉴定、真菌涂片结果阳性率,卡方检验比较两种实验室检查方法阳性检出率.结果:选取临床诊断真菌性角膜溃疡患者81例81眼,其中男54眼,女27眼,年龄中位数51岁.角膜外伤是最常见的危险因素.≥50岁患病人数45眼(55%),占比最大;其次为>30~<50岁年龄段人群组28眼(35%);≤30岁人群组8眼(10%),占比最小.第一季度是全年真菌性角膜溃疡的高发时段,患病人数占36%.81份真菌培养样本阳性例数71眼,阳性率88%.80份角膜坏死物涂片样本,阳性样本共41眼,阳性率51%.真菌涂片阳性检出率低于真菌培养,差异有统计学意义(x2=23.730, P<0.01).主要致病性真菌依次为镰刀菌属34眼(48%),不产孢子菌11眼(15%).治疗上均采用了多种抗真菌药物治疗,23眼(28%)联合角膜清创+结膜瓣遮盖术治疗;9眼(11%)联合角膜移植术;7眼(9%)联合眼内容物剜除术.结论:中国海南省本岛真菌性角膜溃疡的最主要致病菌是镰刀菌属、不产孢子菌,高发季节为1~3mo.患者多有角膜外伤史.抗真菌药物及手术治疗是目前真菌性角膜溃疡的主要治疗手段.与真菌涂片相比较,真菌培养具有更高的阳性检出率.     

FLEx与SMILE术后早期干眼指标对比

目的：比较飞秒激光角膜基质透镜取出术（FLEx）与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后早期的干眼情况。方法：前瞻性非随机对照研究。选取2014年2-10月在中山眼科中心海南省眼科医院屈光中心接受全飞秒激光手术的近视散光患者,按患者选择的手术方式不同分为FLEx组28例（56眼）和SMILE组33例（66眼）,分别在术前,术后1 d、1周、1个月进行泪液收集,检测TNF-α和IL-1α表达,同时行眼表疾病指数（OSDI）评分、基础泪液分泌实验Ⅰ（SⅠT）、无创性泪膜破裂时间（NIBUT）、泪河高度（TMH）检测,并于术后1周、1个月进行角膜荧光素染色（FL）检查。采用重复测量方差分析进行数据比较。结果：术后1周,SMILE组的NIBUT比FLEx组长（P=0.029）,FL程度比FLEx组轻（P=0.037）。2组OSDI术后1 d、1周评分均较术前增高（均P<0.001）,而2组间OSDI、SⅠT、TMH差异无统计学意义。FLEx组术后1 d泪液中的IL-1α表达较SMILE组高（P=0.019）,2组术后各时间点泪液中TNF-α表达差异无统计学意义。结论：与FLEx术后患者相比,SMILE术后患者早期干眼程度较轻。     

伏立康唑单独或联合硝苯地平对茄病镰刀菌复合体及白念珠菌的体外抗菌活性研究

目的测定伏立康唑对临床分离的茄病镰刀菌复合体和白念珠菌的抗菌效果,并分析其与钙通道阻滞剂硝苯地平联合使用的抗菌效果。方法参照美国临床实验室标准化委员会的M27-Ed4及M38-A3方案,采用微量液体稀释法测定单独使用伏立康唑、硝苯地平对30株茄病镰刀菌复合体和15株白念珠菌的最低抑菌浓度(MIC),采用棋盘法测定药物联合使用的抗真菌效果。结果伏立康唑对茄病镰刀菌复合体和白念珠菌的MIC范围分别是0.25～8.00μg/ml与2.00～64.00μg/ml。伏立康唑联合应用硝苯地平时,对所有的茄病镰刀菌复合体(30/30)无协同效应,无拮抗效应;对86.7%(13/15)的白念珠菌有协同效应,对所有菌株无拮抗效应,药物敏感性增加(P <0.001)。结论伏立康唑联合应用硝苯地平可增加白念珠菌对伏立康唑的药物敏感性,有协同效应,对茄病镰刀菌复合体无协同效应,无拮抗效应。     

两种飞秒激光LASIK术后泪液功能的变化

目的：评估两种不同的飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后患者在泪液功能和角膜染色方面的变化。 方法：患者40眼行 FS200飞秒激光制瓣 LASIK 手术,40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术。观察术前及术后1 wk;1,3 mo的泪膜破裂时间（ tear film eak-up time , TBUT）、基础泪液分泌试验（ SchirmerⅠtest,SⅠt）以及角膜荧光素染色（ fluorescent,FL）检查。多个时间点的比较采用重复测量设计的方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的比较采用两独立样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。 结果：FS200组术后的TBUT有较VisuMax组更少的趋势,但两组间的各项观察指标均没有统计学意义的差别。术后各时间点两组的TBUT值均低于术前（ F=100.37, P〈0.01;F=112.25,P〈0.01）。两组在术后各时间点SⅠt明显低于术前（F=42.15,P〈0.01;F=37.27,P〈0.01）。术后1 wk时FS200的FL （ Z=4.28, P〈0.01）和VisuMax组（Z=4.83,P〈0.01）均较术前增多,但在1mo时恢复到术前水平。 结论：研究表明两种飞秒激光制瓣 ASIK术后的 TBUT、S玉t以及FL的变化一致,但是VisuMax飞秒制瓣LASIK术后的TBUT有比FS200飞秒制瓣LASIK手术更快恢复的趋势。     

四川省某地区癌症幸存者生活质量现状调查

目的：调查了解四川省某地区癌症幸存者的生活质量现状及存在的问题。方法：本研究采用便利抽样的方法,应用一般情况调查表和QLQ-C30量表对四川省某地区的癌症幸存者进行横断面调查,采用SPSS16.0软件进行数据分析。结果：本研究共发放问卷152份,回收有效问卷136份,回收有效率为89.47%。癌症幸存者的平均年龄为（55.09±9.17）岁,患病平均年限为（7.48±5.80）年。癌症幸存者以女性为主（88.2%）、文化程度以初中为主（88.2%）、婚姻状况以已婚为主（88.2%）、月收入以1000-3000元为主（61.8%）,家庭月收入以1000-3000元为主（44.1%）。幸存者的总体健康情况得分为（60.54±26.30）分,功能得分波动在（75.98±2.40）分~（90.20±2.06）分,其中角色功能得分最高,认知功能得分最低;症状得分波动在（5.88±9.95）分~（34.31±3.62）分,其中经济困难得分最高,恶心与呕吐得分最低。在随访方面,有高达38.2%的患者没有按时随访,主要原因为认为没有必要和未被告之;在随访医院的选择上,以原治疗医院随访为主（53.6%）,非原治疗医院的选择上以省级医院为主（92.31%）。结论：四川省某地区癌症幸存者登记管理缺如、随访机制不健全、生活质量不容乐观,亟需在建立医院、社区、多学科团队干预的基础上,加强知识传播、完善社会支持系统、正性行为引导、经济咨询、加强身体锻炼和营养支持为一体的干预方案来提高患者的生活质量。     

表格式一般护理记录的设计和应用

随着医疗事故处理条例的实施 ,卫生部医政司出台了《病历书写基本规范》 ,并已经于 2 0 0 2年 9月 1日开始实施 ,增加了一般患者护理记录 ,以往各个医院对危重患者的护理记录很重视 ,由于无一般患者护理记录的规定 ,各个医院虽然都在不同程度的搞整体护理 ,整体护理病历很少进入病历 ,记录也不够客观 ,一旦涉及医疗纠纷 ,护理上举证困难 ,因此如何做好记录 ,是本表格设计的目标。我院根据规范要求和疾病护理常规内容 ,参照基础护理、特别护理观察记录表格式记录和整体护理记录住院病人评估表 ,按表格式系统评估的格式 ,设计了肿瘤病人一般护…     

肿瘤患者的应对与生活质量的相关性研究

目的探讨肿瘤患者的应对方式与生活质量的关系。方法对300例肿瘤患者采用Jalowiec的应对量表（JCS）和恶性肿瘤生活质量调查表进行问卷调查。结果肿瘤患者主要采用乐观、支持、勇敢面对的应对方式，其生活质量多在中等偏下水平，其中生活质量好、中、差、极差分别占11.33％、66.00％、18.34％、4.33％。肿瘤患者的乐观、支持、勇敢面对、听天由命、情感应对方式与生活质量相关（P〈0.01，P〈0.05）。结论肿瘤患者的生活质量在一定程度上与应对方式有关，护士应从生理、心理、社会功能方面来全面评价肿瘤患者健康状态和对疾病的应对效果，并针对性做好健康教育，以期提高患者生存率和生活质量。     

子宫肌瘤介入治疗的观察及护理

介入法治疗子宫肌瘤是近年来发展起来的新的治疗手段之一。1997年法国Ravina及美国Goodwm相继报道了子宫肌瘤的介入治疗。它具有操作简便、不开腹、创伤小、住院日短、费用低、能完整保留子宫及其功能，深受患欢迎。我科1994年至今，用无水乙醇作栓塞剂已成功治疗80例子宫肌瘤患。该方法在国内属首次运用，现将护理体会介绍如下。     

器械集中管理前后清洗效果比较

目的探讨提高再生医疗器械清洗质量。方法选取实施供应室集中管理模式前后的清洗消毒器械各5000件,分别取样监测清洗消毒合格率。结果集中管理前再生医疗器械清洗质量合格率为90%,集中管理后合格率为99.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论再生医疗器械集中管理模式能有效提高再生医疗器械清洗质量,消毒灭菌效果。     

伏立康唑对眼部常见分离真菌的体外药敏实验研究

目的探讨新一代氮唑类抗真菌药伏立康唑(VCZ)对眼部常见分离真菌的体外抗菌活性,并与两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)作对比。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的M38-A方案,共对3属43株眼部常见分离真菌进行研究,VCZ、AMB和FCZ体外单独用药时分别取100%、100%和≥80%的生长抑制为最低抑菌浓度(MIC),质控菌株采用近平滑念珠菌(Candidaparapsilosis,ATCC22019)。结果VCZ对白色念珠菌的MIC90最低(0.016μg/mL),对镰刀菌菌属的MIC90值偏高(4μg/m),对曲霉菌属的MIC50、MIC90分别为0.125μ/mL和1斗g/mL,明显低于AMB(分别为0.5、2μg/mL)。除白色念珠菌外的其他眼部分离菌株对FCZ耐药(MIC90≥128μg/mL)。VCZ对镰刀菌和曲霉菌的体外抑制率均为100%,高于AMB的61.5%和46.7%。结论VCZ对眼部常见分离真菌均有显著的体外抗菌活性,其眼用剂型的开发对临床上治疗真菌性角膜溃疡具有重要的意义。