益生菌联合益生元预防宫颈癌患者急性放射性肠炎的研究

目的 探讨益生菌联合益生元对宫颈癌患者放射性肠炎发生率的影响。 方法 回顾性纳入 2019 年 11 月至 2021 年 11 月在重庆大学附属三峡医院肿瘤科初次接受放疗的宫颈癌患者 82 例,根据营养方式不同分为对照组、观察组各 41 例。 对 照组采用常规治疗与基础护理,观察组在对照组基础上加用益生菌和益生元。 两组患者年龄、病理类型、宫颈癌分期等无差 异(均 P>0. 05)。 放疗前和放疗结束后 7 d,对比炎症因子:白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α);肠 鸣音次数;免疫球蛋白水平:免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM);比较放疗结束后 7 d 两组放射性 肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率。 结果 放疗前 7 d,两组炎症因子、免疫球蛋白水平,以及肠鸣音次数无差异;放疗结束 后 7 d,观察组炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平低于对照组,观察组肠鸣音次数低于对照组,观察组 IgG、IgA、IgM 水平高于 对照组,两组差异均有统计学意义(均 P<0. 05)。 放疗结束后 7 d,观察组放射性肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。 结论 益生菌联合益生元可预防宫颈癌患者放射性肠炎的发生。     

人工合成材料重建盆底的并发症及预防

目的:总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施.方法:以 "组织工程,底重建,工合成材料,发症,防措施"为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章.纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施.结果:盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,道感染、侵蚀等并发症.合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,数学者认为可能与感染,置合成材料时张力过大,响阴道及尿道周围血液循环,成材料的类型等因素有关.将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率.结论:严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生.     

五灵胶囊有效成分对脂多糖诱导大鼠枯否细胞核因子的影响

目的观察五灵胶囊中有效成分对脂多糖（LPS）诱导大鼠枯否细胞核因子（NF-κB）的调节作用。方法分离大鼠肝细胞和枯否细胞,60μg·L~（-1）LPS诱导枯否细胞分泌促炎因子及NO。采用^125Ⅰ放射免疫测定法测定TNFα、IL-6、IL-8水平,比色法测定NO生成量,Western blot法检测ERK、p-ERK、NF-κB P50、NF-κB P65、p-NF-κB P65、IκB、p-IκB、IKK、P38、p-P38、CD14、Stat3蛋白的变化。结果五灵胶囊中的有效成分可显著抑制LPS诱导枯否细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-8、NO的生成量。结论五灵胶囊有效成分能抑制枯否细胞释放促炎因子,是其治疗慢性肝炎的作用机制之一。     

低温水力竭游泳致急性肾衰竭二例

例1男,51岁,5 d前不慎掉入海水,在低温水力竭游泳,全身酸痛,约半小时被救起.当地医院查血WBC15.1×109/L,N 0.727,予补液抗感染后回家.3 d前腹胀少尿,持续加重入本院.查体:BP 177/106 mm Hg.尿蛋白+,RBC 13/μl,Scr 1450 μmol/L,ALT 11.2 U/L,AST 23.2 U/L,CK 1284.7 U/L,CKMB 37.7 U/L,LDH 402.8 U/L,IgA、IgM、IgG、C3、C4正常,ANA、pANCA、cANCA均阴性.予血液透析治疗,每天1次,配合支持疗法,第3天尿量2500 ml,停止透析,保守治疗.第8天尿常规正常,第10天Scr正常.     

集束化护理在肿瘤患者PICC的临床应用效果

目的探讨集束化护理在肿瘤患者经外周放置中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。方法选取本院2016年11月~2017年11月期间收治的132例肿瘤化疗患者作为研究对象。随机将患者分为两组,每组66例,对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理。比较两组患者不良反应发生情况及护理满意度。结果观察组不良反应总发生率显著低于对照组(21.22%vs 60.60%)(P0.05);观察组PICC置管时间(30.45±6.01)显著长于对照组(26.53±5.12)(P0.05),观察组舒适度评分(9.23±0.24)显著高于对照组(7.36±0.34)(P0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(90.91%vs 62.11%)(P0.05)。结论肿瘤患者PICC应用集束化护理,可降低不良反应发生率,延长PICC导管放置时间,改善舒适度,提高护理满意度。     

反复发作的结核性肥厚性硬脑膜炎(附1例报告及文献复习)

目的探讨反复发作的结核性肥厚性硬脑膜炎的临床病理影像特点及治疗。方法报告1例经病理证实的结核性肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现、影像、治疗及随访情况,结合复习文献进行分析。结果结核性肥厚性硬脑膜炎易通过影像学检查被发现;确诊需依靠脑膜穿刺脑脊液检查;激素加免疫抑制剂治疗有效,激素减量过程中可反复复发。结论结核性肥厚性硬脑膜炎是结核杆菌感染引起的硬脑膜增厚,激素和免疫抑制剂治疗有效,但激素减量过程中易复发,应予以重视。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦异位胰腺13例

内镜黏膜下剥离术(ESD)与既往使用的内镜黏膜切除术(EMR)比较,优点为能一次性完整地切除较大病灶(>1 cm)、切除病灶的深度达到固有肌层、降低病灶的残留率、术后再发率低[1-6].     

基于CT计算大脑前动脉瘤破裂后总出血量对预后的预测价值

目的 探讨大脑前动脉动脉瘤破裂后出血量对患者预后的预测价值。方法 搜集陕西省人民医院2016年1月至2022年12月大脑前动脉动脉瘤破裂出血患者40例,整理一般临床资料,并将患者平扫CT数据以DICOM格式导入3D Slicer软件,使用该软件计算蛛网膜下腔和/或脑室和/或脑内血肿的总出血量。根据改良Rankin量表分为预后不良和预后良好两组,对预后相关因素进行二元Logistic回归模型分析,并以受试者工作特征曲线分析其诊断效能,计算出约登指数以确定总出血量与预后的截断值。结果性别、年龄、动脉瘤部位、手术方式在预后不良和预后良好两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分级有无昏迷、总出血量以及出血的分布情况在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic分析显示,出血量多少与预后情况显著相关(OR值为1.101,95%CI 1.006～1.205;P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示二元Logistic回归模型区分预后不良患者的曲线下面积为0.803 (P<0.05),截断值约为13.04m...     

医院咳喘药学服务门诊药师培训质量评价标准指标体系构建

目的 构建医院咳喘药学服务门诊（CWPC）药师培训质量评价标准指标体系，为CWPC药师培训师资的选择以及培训方案的改善提供依据。方法 以柯氏模型为基础，采用德尔菲法对国内10个省份的13家三级甲等医院的15名专家进行函询，建立CWPC药师培训质量评价标准指标体系。采用层次分析法确定各级指标权重，并根据各级指标权重量化CWPC药师培训质量评价标准指标体系。结果 专家权威系数为0.810，判断系数为0.727，熟悉系数为0.893。各级指标的肯德尔协调系数为0.308～0.687，χ2检验P均小于0.05，说明专家函询结果的一致性高。经过2轮专家函询后，确定了以柯氏模型为基础的CWPC药师培训质量评价标准指标体系，包括4个一级指标（学员反应层、学习收获层、行为改善层、培训成果层）、12个二级指标（培训需求、教学方法、理论知识、实践技能、岗位能力、患者受益等）和44个三级指标（培训目标明确、CWPC核心制度、特殊装置的操作和评价、咳喘患者治疗相关专业知识、推进CWPC的建设、患者依从性提高等）。结论 构建的医院CWPC药师培训质量评价标准指标体系具有一定权威性和科学性，为医院CWPC药师培训...