临时心脏起搏治疗长间歇依赖室早诱发恶性快速性室性心律失常（附14例报告）

目的探讨临时心脏起搏救治长间歇依赖早搏诱发的恶性快速性室性心律失常的疗效及安全性。方法长间歇依赖室性早搏诱发的恶性快速性室性心律失常所导致的心源性晕厥或猝死患者共14例，包括尖端扭转型室性心动过速（TdP）8例，室颤（w）5例（2例由TdP转化而来），持续性单形性室性心动过速（VT）1例，呈反复发作的特点，予临时心脏起搏治疗。结果临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常疗效明显，8例TdP和1例VT的治愈率100％，5例VF的治愈率40％，死亡3例。结论临时心脏起搏救治长间歇依赖室早诱发的恶性快速性室性心律失常安全有效。     

原发性高血压伴冠心病血小板活化检测

目的观察原发性高血压和冠心病患者的血小板活化。方法应用流式细胞仪检测CD62P和CD63,用以反映血小板活化情况。结果原发性高血压组CD62p、CD63高于健康对照组(P<0.05),冠心病伴高血压组和冠心病组CD62p、CD63与原发性高血压组之间有显著性差异(P<0.01),也高于健康对照组(P<0.01);冠心病伴高血压组的CD62p、CD63与冠心病组间无统计学差异(P>0.05)。结论原发性高血压和冠心病患者存在血小板活化,冠心病伴原发性高血压患者的血小板活化与冠心病相似,高血压并不增加冠心病患者血小板的活化。     

原发性高血压患者阿司匹林抵抗及其与尿血栓素B_2的关系

目的初步探讨原发性高血压（EH）患者的阿司匹林抵抗（AR）情况及其与尿血栓素B（2TXB2）的关系。方法 EH患者147例和健康体检者33例服用阿司匹林100 mg/d≥1周后,分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率（PAG）,并测定两组治疗前后尿TXB2的含量。结果 EH组AR发生率为16.33%（24/147）,阿司匹林半抵抗（ASR）率为8.84%（13/147）,对照组AR、ASR发生率分别为3.03%（1/33）、15.15%（5/33）,两组AR发生率差异有统计学意义（〈0.05）。AR、ASR患者尿TXB2浓度（306.45±132.81）、（257.11±79.57）ng/L显著高于阿司匹林敏感者（[120.60±70.89）ng/L,均〈0.01];AA诱导的PAG（[23.08±21.03）%]显著高于对照组（[11.88±8.02）%,〈0.01]。尿TXB2浓度与ADP诱导的PAG正相关（=0.511,〈0.01）。结论 EH患者阿司匹林疗效降低,AR发生率升高;AR或ASR者尿TXB2浓度较高。     

Brugada综合征二例

例 1　患者男性 ,38岁 ,本院医生。因突发神志不清 ,行心肺复苏术后 2 4ｈ于 1994年 9月 8日入院。患者近日下乡工作比较劳累 ,9月 7日中午就餐时突发神志不清 ,当时测脉搏存在 ,3ｍｉｎ后送至病房 ,接心电监护提示为心室颤动 (室颤 ) (图 1Ａ) ,立即给予持续胸外心脏按压 ,气管插管 ,呼吸囊辅助呼吸 ,分别以 30 0Ｊ、 36 0Ｊ除颤 2次无效 ,持续胸外心脏按压 90ｍｉｎ后恢复窦性心律 ,意识逐渐转清。复苏期间曾应用利多卡因、肾上腺素、碳酸氢钠等药物。2 4ｈ后转回本院。住院期间心电监护提示偶发室性早搏 ,Ｘ线胸片、超声心动图及运动试验…     

超大剂量补钾治疗恶性室性心律失常1例

患者男 ,72岁。因乏力、全身浮肿 2月余 ,加重伴神志模糊 1ｄ入院。呼吸费力、头晕、胃纳差、进食少、尿少。既往有高血压病和真性红细胞增多症病史 4年。平素服用卡托普利和羟基脲片。神志模糊 ,反应迟钝 ,全身皮肤中度浮肿 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,及少许湿性罗音 ,心界略左下扩大 ,律齐。入院时心电图示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期延长 ,低电压 ,Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低0 1ｍＶ ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ6 导联Ｕ波直立明显 ,Ｑ -Ｔ(Ｕ)间期0 5 2ｓ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 ;③低电压 ;④ＳＴ …     

不同血脂水平冠心病患者CD62p和CD63的检测(附50例分析)

目的探讨不同血脂水平冠心病患者血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)和溶酶体膜蛋白(CD63)表达的意义。方法根据冠脉造影将71例可疑冠心病患者分为冠心病组(50例)和对照组(21例),应用流式细胞仪检测CD62p和CD63;并根据血清LDL-C水平分组,比较其表达水平。结果冠心病组CD62p[(5.23±4.29)%]和CD63[(5.17±3.38)%]水平高于对照组(P<0.01);高LDL-C组CD62p、CD63均高于低LDL-C组(P<0.01)。结论冠心病患者存在高度血小板活化,高LDL-C水平的冠心病患者血小板活化更为显著。     

急性大面积肺栓塞抢救成功一例

患者,女,55岁,因“咳嗽咳痰20d,反复黑矇十余天,发绀10h”来院急诊,伴胸闷、头晕、乏力,偶痰中带血,无胸痛,在体检时发作黑矇数次、四肢抽搐伴晕厥一次,1min缓解。既往体健。查体:体温37.0℃,脉搏66次/min,呼吸23次/min,血压90/60mmHg,神清,体胖,口唇及肢端皮肤发绀明     

经左、右桡动脉同时行冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性探讨

目的 探讨经左、右桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的可行性.方法 59 例在我院进行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,按照介入径路不同分为左桡动脉组(28 例)和右桡动脉组(31 例),应用加长Judkins造影导管(125cm)依次行选择性冠状动脉造影、双侧肾动脉和下肢动脉造影,比较手术操作时间、对比剂用量、X 线暴露时间、成功率、并发症发生率.结果 左桡动脉组手术操作时间和X 线暴露时间(30.48±5.71)min、(11.05±2.86)min,显著低于右桡动脉组(40.72±8.30)min、(13.51±4.33)min(均P＜0.05),对比剂用量、造影成功率和并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 经左桡动脉途径同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影效率高,安全可行,临床上对于需同时行选择性冠状动脉、肾动脉和下肢动脉造影的患者,可作为首选介入径路.     

急性心肌梗死再灌注心律失常的急诊处理

急性心肌梗死(AMO)溶栓成功后可出现再灌注心律失常(RA),其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至可能引起心脏性猝死。本文观察RA的临床表现,初步探讨RA的急诊处理。1　临床资料　　对确诊为AMI进行溶栓治疗患者30例,于发病6小时内接受尿激酶(珠海丽宝生化制药厂)静脉溶栓。依据临床间接冠状动脉(冠脉)再通标准[1]判断冠脉再通18例,男15例,女3例,年龄56～79岁。前壁梗死10例,下壁或下后壁梗死8例。其中1例前壁梗死,2例下后壁梗死作AMI溶栓治疗试验(TIMI-1试验)显示闭塞冠脉达TIMI2级或3级再通。2　观察方法　　1心电图:溶栓前常规…