初诊治疗方案不同的2型糖尿病患者5年后的疗效评估

目的 探讨糖尿病初诊时胰岛素强化治疗后5年的疗效.方法 根据是否采用胰岛素强化治疗将42例初诊2型糖尿病分为胰岛素强化治疗组(22例)和普通治疗组(20例),5年后对两组患者用药及相关情况进行评估.结果 5年后胰岛素强化治疗组血糖达标及并发症控制均优于普通治疗组,糖化血红蛋白≥8.6%者再次进行胰岛素强化治疗其剂量小于普通治疗组.结论 早期胰岛素强化治疗有利于控制血糖,同时可阻止并发症发生.     

用HPLC法测定五白湿敷剂中苦参碱的含量

唇风以唇红部黏膜红肿、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒、疼痛为特征。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科依据中医“清热解毒、健脾化湿”的治疗原则,选择白藓皮、白芷、白芨、白僵蚕、白毛藤、苦参等中草药组成了“五白方”,作为湿敷剂治疗唇风。方中苦参性苦、寒,有清热燥湿、杀虫之功效,为君药,为确保制剂质量,作者参考相关文献,建立了苦参碱含量的HPLC测定法。     

新生儿机械通气常见并发症的防治

目的：探讨新生儿机械通气并发症的防治方法，降低危害新生儿的病死率。方法：根据机械通气使用气管导管、呼吸机类型的不同，防治并发症措施的不同将１９９４～１９９９年间机械通气患儿分两组，１９９４～１９９６年患儿为Ｉ组，１９９７～１９９９年患儿为Ⅱ组。结果：Ⅱ组患儿并发症发生率及病死率均低于Ｉ组（χ＾４＝２５．５３７，Ｐ〈０．００１；χ＾２＝３７．５２７，Ｐ〈０．０５）。结论：机械通气时，加强气道护理，严     

脉管复康片联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的：观察脉管复康片联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将82例患者随机分为治疗组42例和对照组各40例,治疗组采用脉管复康片、前列地尔注射液治疗,对照组仅采用前列地尔治疗。2组均连续治疗1个月后观察疗效。结果治疗组总有效率100%,高于对照组的75.0%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗后2组患者股浅动脉、足背动脉血管内径和血流量均有明显增加;且治疗组增加程度高于对照组,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论脉管复康片联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效显著。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对极早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响：前瞻性随机对照研究

目的 分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因对胎龄≤32周极早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）撤机成功率的影响。 方法 前瞻性选取2016年1月至2018年12月该院收治的胎龄≤32周、需有创机械通气的162例RDS早产儿为研究对象,随机分为咖啡因高剂量组和低剂量组,每组81例。两组患儿生后6 h内均给予负荷量咖啡因20 mg/kg治疗,24 h后高、低剂量组分别给予每日10 mg/kg和5 mg/kg的咖啡因维持剂量治疗。比较两组患儿撤机后48 h内的重新插管率、总通气时间、氧疗时间、肠内喂养及体重增长情况、住院期间并发症和不良反应的发生率。 结果 高剂量组撤机后48 h内再插管率低于低剂量组（P<0.05）,两组主要撤机失败原因均为频繁呼吸暂停。高剂量组总机械通气时间及氧疗时间均短于低剂量组（P<0.05）。两组患儿达完全肠内喂养时间、平均每天体重增长量、出院时体重及住院期间并发症（支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、颅内出血）和不良反应（心动过速、高血压、喂养不耐受）发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 高维持剂量咖啡因可安全有效降低胎龄≤32周早产儿RDS撤机后呼吸暂停发生率和撤机失败率,值得临床推广应用。 引用格式:     

卟啉病诊治现状及其进展

本文综述了血卟啉症的发病机制，临床表现，诊断特征，及治疗方面的最新进展。     

两性霉素B脂质体治疗早产儿侵袭性真菌感染的疗效

目的分析早产儿侵袭性真菌感染的高危因素、临床特征,观察两性霉素B脂质体治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析21例侵袭性真菌感染早产儿的临床资料,根据临床特点、实验室检查确诊病例10例,临床诊断11例。应用两性霉素B脂质体治疗,剂量由0.1mg.kg-1.d-1开始,后每天或隔天加0.1mg.kg-1,每周复查1,3-β-D葡聚糖,结合临床继续增加至1～3mg.kg-1.d-1。同时每周监测肝肾功能及血常规。结果早产儿侵袭性真菌感染的高危因素是低胎龄儿、极低出生体质量儿、使用中心静脉导管、胃肠外营养、气管插管及长期应用抗生素。临床特征非特异性,各种体液培养以白色念珠菌为主;血1,3-β-D葡聚糖检测均>1500pg.L-1。本组治愈17例,有效2例,放弃、死亡各1例;未见明显不良反应。结论NICU中侵袭性真菌感染发病率日益增高,应重视其发病高危因素,血1,3-β-D葡聚糖监测非常必要,两性霉素B脂质体治疗早产儿侵袭性真菌感染安全、有效。     

早、晚期高压氧辅助治疗颅脑外伤疗效比较

目的观察早、晚期高压氧辅助治疗颅脑外伤的疗效。方法将400例颅脑外伤患者按高压氧治疗时机分为A、B组,各200例。A组在伤后20 d内、B组在伤后20～60 d采用高压氧治疗、1次/d,10 d为1个疗程,2个疗程间隔3～5 d。3～10个疗程后评价疗效。结果A组治疗总有效率和患者苏醒时间、住院天数及病死率分别为90.0%、29 d、93 d和14%,B组分别为70.0%、50 d、142 d和22%（P均〈0.05）。结论颅脑外伤患者伤后早期应用高压氧辅助治疗,患者苏醒快,治愈率高。     

驻南沙礁和西沙岛官兵矿物元素营养情况调查

目的 调查驻南沙礁及西沙岛部队官兵的矿物元素营养情况,发现问题,提出合理建议,以调整驻岛礁人员的矿物元素营养水平。方法 采用称量法对驻西沙岛1 128人次、驻南沙礁1 560人次进行膳食矿物元素摄入量调查,同时用电感耦合等离子体发射光谱法及原子荧光光谱法测定血清15种矿物元素含量。结果 驻南沙礁及西沙岛官兵膳食中摄入Ca分别为(605.69±91.57)mg·人-1·d-1及(558.95±78.97)mg·人-1·d-1,明显低于军标;P为(1 251.04±171.18)mg·人-1.d-1和(1 837.85±211.75)nlg·人-1·d-1,明显高于DRIs;I为(225.59±39.11)μg·人-1·d-1及(275.30±19.80)μg·人-1·d-1,明显超过军标。血清Ca、Se、Pb、Al含量均在正常值范围,但Ca、Se含量均明显低于正常均值(P<0.01),其中有10.0％和12.7％标本的Ca含量未达到正常下限值;而Pb、Al含量则明显高于正常均值(P<0.01),其中有15.4％和18.4％标本的Pb含量超过正常上限值;所有标本的Cd含量不但明显高于正常均值,而且都明显超过正常上限值。Mg、Zn、Fe、Cu、Mn、Sr、Cr、Mo、co、Ni含量均在正常值范围内。结论 驻西、南沙官兵存在部分矿物元素营养不平衡的情况,值得注意。     

妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病1例报告并文献复习

目的提高对妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病（GALD-NH）临床特点的认识。方法对广州市妇女儿童医疗中心诊断的1例GALD-NH患儿的临床表现及尸检病理诊断过程进行回顾性分析,文献复习总结该类患儿的临床特征。结果男,生后第2 d发病,肝功能和凝血功能异常,少尿,全身水肿（大量胸腔积液、腹水）,血小板减少为主要表现,积极对症治疗无效,生后43 d死亡。尸体解剖病理诊断为急性肝功能衰竭,肝外组织（胰腺、甲状腺）铁染色阳性,肝组织膜复合攻击物C5b-9免疫组化阳性,确诊GALD-NH。系统检索中国知网、维普、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库,检索时间均从建库至2018年12月20日,12篇英文文献。报道的89例与本文病例合并后共90例NH,表现为胎儿水肿（17例）、羊水少（21例）、宫内发育迟缓（33例）,生后出现铁代谢异常（65例）、肝功能衰竭（62例）、凝血机制异常(58例);肝外铁沉着阳性(48例),肝组织C5b-9免疫组化阳性14例;铁螯合剂+抗氧化治疗36 例,单纯IVIG治疗4例,单纯换血治疗 9 例,IVIG+换血治疗20 例,肝移植13例;死亡 55 例,存活35 例,随访28例,均预后良好。结论GALD-NH罕见,生后早期发病,以铁代谢异常、肝功能衰竭和凝血机制异常为主要表现,肝外组织铁沉着及肝活检为确诊依据,早期换血+IVIG治疗为病因治疗,病死率高,存活者预后良好。