阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清对氧磷酶1活性与血脂的变化及相关性探讨

目的 研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清对氧磷酶1(PON1)活性和血脂的关系,及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后的变化,探讨PONI在OSAHS并发心血管疾病中的可能作用.方法 86例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为3组:轻度组(5＜AHI≤20) 24例,中度组(20＜ AHI≤40) 25例,重度组(AHI＞40) 37例.检测各组间血脂水平及PON1活性并与20例健康者(对照组)进行比较,相关参数进行相关性分析,其中21例中、重度OSAHS患者进行nCPAP治疗3个月后复查多导睡眠图(PSG)、PON1活性和血脂.结果 轻度组、中度组、重度组血清PON1活性分别为(143.56±29.47)、(121.50±25.76)、(103.11±24.54) kU/L,均低于对照组的( 164.35±33.89) kU/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05或<0.01).不同程度的OSAHS患者血清PON1活性比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),且血清PON1活性随OSAHS程度加重而下降.血清PON1活性与HDL水平呈正相关(r=0.658,P＜0.01),与AHI呈负相关(r=-0.637,P＜ 0.01).21例中、重度OSAHS患者经3个月nCPAP治疗后血清PON1活性为(110.88±11.03)kU/L,较治疗前的(102.25±10.02) kU/L明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PON1可能参与OSAHS并发心血管疾病的发生,nCPAP治疗可能有助于降低OSAHS患者并发心血管疾病的危险性.     

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗相关影响因素的分析

目的探索睡眠呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗压力和疗效的相关影响因素。方法先将OSAS患者根据AHI分度进行治疗前后分析,再将患者根据肥胖程度进行治疗前后分析。结果患者nCPAP治疗压力与AHI、BMI正相关,相关系数顺次分别为0.47、0.38。重度患者BMI、颈围、治疗压力高于中度患者（P〈0.01）。治疗前轻度肥胖组AHI、压力高于非肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组AHI、压力高于轻度肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组minSaO2低于轻度肥胖组（P〈0.01）,轻度肥胖组minSaO2低于非肥胖组（P〈0.01）。治疗后各组压力无明显改变（P〉0.05）。治疗后非肥胖组minSaO2高于轻度肥胖组及中度肥胖组（P〈0.01）。各组治疗前后压力差异无统计学意义。结论患者不仅AHI,而且BMI、颈围也对nCPAP治疗压力和疗效存在影响。故在nCPAP呼吸机压力滴定和评估疗效时,要综合考虑以上多种因素的影响,并在拟定其他辅助治疗方案时减肥应放在首要位置。     

郑健从“痰”论治儿童哮喘经验

哮喘是儿科四大证之一,其诊治困难,故受历代医家的高度重视。《景岳全书》言：“气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。”近年来局部地区小儿哮喘的患病率、死亡率仍呈上升趋势,因此临证时要有更深一步的认识。中医学认为哮与喘不同,其证有轻重缓急之别。“哮以声响言,喘以气息言”,盖哮证多兼喘,而喘有不兼哮者。因临证时常同时出现,故合称为哮喘。     

腹部卒中误诊为宫外孕1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,已婚 ,因下腹部胀痛四天入院。无外伤史及高血压病病史。月经规律 ,13天前末次月经 ,量色正常。查体 :Ｔ :37.4℃ ,ＢＰ :95 / 6 0ｍｍＨｇ ,腹软 ,左下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,左下腹部腹肌轻度紧张 ,腹部移动性浊音( )。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫体正常大小 ,活动度好 ,有漂浮感 ,后穹窿穿刺抽出不凝固血 5ｍｌ,两侧附件未及明显异常。实验室检查 :Ｈｂ :89ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .6 8,Ｌ :0 .32 ,尿ＨＣＧ弱阳性。Ｂ超 :盆腔中等量积液。初步诊断为宫外孕破裂出血 ,即备血、输液 ,急诊剖腹…     

内蒙古中西部地区基于症状诊断的胃食管反流病患病情况及其影响因素研究

[目的]调查内蒙古中西部地区成人基于症状诊断的胃食管反流病(GERD)患病情况,并分析GERD发病的影响因素。[方法]随机抽取内蒙古中西部地区年龄≥18岁的社区及体检居民5 607例。采用胃食管反流病量表(GerdQ)调查基于症状的GERD患病率,并采用单因素和多因素分析探讨该地区GERD发病的影响因素。[结果]GerdQ评分≥8分者414例(7.4%)。单因素分析发现BMI、经常吃巧克力或甜食、夜间觉醒或早醒、睡眠时间<6 h、慢性胃炎、消化道肿瘤、高血压、冠心病、血脂异常、慢性咽炎、慢性气管炎与GERD相关。进一步的多因素分析显示,BMI、经常吃巧克力或甜食、睡眠时间<6 h、慢性胃炎、消化道肿瘤、血脂异常、慢性咽炎、慢性气管炎可能是GERD的危险因素。[结论]内蒙古中西部地区成人基于症状诊断的GERD患病率高于全国水平,肥胖、经常吃巧克力或甜食、睡眠时间<6 h等、慢性胃炎、消化道肿瘤、血脂异常、慢性咽炎、慢性气管炎可能是GERD的危险因素。     

半剂量含钆造影剂T2-FLAIR增强在脑膜瘤病灶强化中的应用价值

目的:探讨半剂量含钆磁共振造影剂T2加权液体抑制反转恢复(T2-FLAIR)序列增强扫描在脑膜瘤病灶强化中的应用前景.方法:收集经病理证实的脑膜瘤患者共30例.患者均接受T2-FLAIR序列增强扫描:分别用高压注射器推注0.1 ml/kg(半剂量)和0.2 ml/kg(全剂量)含钆磁共振造影剂进行T2-FLAIR序列增...     

胶囊内镜

胶囊内镜 (CapsuleEndoscopy)又名无线胶囊内镜 (WirelessCapsuleEn doscopy) ,是崭新的内镜技术 ;由以色列GIVEN影像公司 (GivenImagingLtd)生产。胶囊内镜产品于 2 0 0 0年 4月正式面世。自从Meron[1] 和Iddan[2 ] 等介绍了此设备后 ,一些国家开展了胶囊内镜的临床试用。 2 0 0 1年 8月 ,美国食品和药品管理局 (FDA)允许胶囊内镜应用于人体后 ,全球许多国家开始了胶囊内镜的临床应用。一、胶囊内镜技术特点的和使用方法胶囊内镜系统由摄像胶囊、接受储存器和计算机工作站组成。胶囊 11mm× 2 6mm大小 ,重 4 g,内置短焦镜头、发白…     

慢性非特异性下背痛患者竖脊肌等长收缩时空间活动特征

目的:探讨慢性非特异性下背痛(CNLBP)患者与健康人进行腰背肌等长收缩时竖脊肌空间活动分布的差异.方法:选取CNLBP患者15例为实验组(34.95±8.73岁),健康人15名为对照组(30.50±7.84岁).采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床评估.采用高密度表面肌电(H...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度的预测因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情危险程度与临床特征的关系.方法对66例习惯性打鼾者,行多导睡眠呼吸仪监测和鼾声测定,分为单纯打鼾(SS)组和OSAS组,同时测量颈围和体重指数.结果 OSAS组患者颈围、体重指数、鼾声均较单纯打鼾组明显增高.体重指数与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关;颈围与鼾声大小呈正相关.结论 OSAS患者的AHI随体重的变化而变化,体重越重、病情越重;颈围、鼾声大小是判断OSAS易患的指标.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗前后生存质量评估

目的:探究重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者治疗前后生存质量改善情况。方法:对经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(31例)和悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗(25例)的重度OSAS患者采用SAQLI和ESS问卷进行治疗前后生存质量评估。结果:患者治疗后SAQLI、ESS评分和AHI都较前改善。在SAQLI总分(不包括E组)、症状及日常生活维度,nCPAP组改善程度高于手术组(P<0.05)。nCPAP组在症状、日常活动维度及总分(不包括E组)达到明显改善;手术组在症状及日常生活维度能达到有改善。结论:重度OSAS患者经nCPAP治疗对长期生存质量改善程度优于UPPP手术治疗;在对OSAS患者评估疗效时应该从客观生理指标和主观生存质量两方面综合评价。