部分门静脉动脉化对大鼠肝内胆管的影响

目的：探讨部分门静脉动脉化重建肝血流后对肝内胆管和胆管周围血管丛的影响。
方法：60只大鼠随机分为对照组、肝固有动脉结扎（HAL）组和HAL+部分门静脉动脉化（APS）组,动态观察术后3,7,30 d血清生化指标及肝内汇管区病理组织学变化,并行PCNA和TUNEL染色统计汇管区胆管细胞增殖和凋亡情况。
结果：（1）3组血清生化值比较均无统计学差异(P＞0.05)。（2） HAL组术后3d出现汇管区炎症反应,表现为汇管区炎细胞浸润、小叶间门静脉管壁增厚和胆管细胞退行性变,术后1个月后汇管区炎症反应基本恢复正常,无胆小管反应。APS组汇管区炎症反应较HAL组明显减轻,未见明显胆管细胞的退行性改变。（3）3组汇管区微血管计数均无统计学差异(P＞0.05);3组大鼠肝组织TUNEL原位凋亡检测均未见阳性胆管细胞;3组汇管区胆管细胞核增殖指数无统计学差异(P＞0.05)。
结论：部分门静脉动脉化可以改善肝固有动脉结扎后早期汇管区的缺血性炎症反应,并可促进肝损害的早期恢复。

     

胆管细胞的增生与凋亡研究进展

临床上常见的胆管病变主要是由以下因素引起的胆管上皮损伤：(1)免疫调节性胆管病，如原发性硬化性胆管炎(PSC)、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化(PBC)；(2)感染性胆管病，如巨细胞病毒或隐孢子虫感染；(3)缺血，如肝移植后的肝动脉狭窄、慢性移植排斥；(4)毒性化合物；(5)发育异常引起的胆道疾病，如囊性纤维病和胆道闭锁；(6)胆管癌。从病理学角度看，这些胆管病均存在胆管细胞的死亡(凋亡或坏死)、胆小管增生、不同程度的门管区炎症和纤维化以及胆汁的性质或量的改变等病理特征。     

老龄心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板GPⅡb/Ⅲa受体的变化

目的:观察老龄心肌梗死大鼠肝叶切除围手术期血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体的动态变化.方法:老龄大鼠26只,随机分为2组,对照组及心肌梗死组各13只.异丙基肾上腺素连续3 d腹腔内注射,制作老龄大鼠心肌梗死模型.3周后行肝叶切除术,以PE标记的CD61荧光抗体流式细胞技术检测两组术前、后72h内血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体的变化.结果:老龄心肌梗死大鼠肝叶切除术后6、12、24、48及72 h血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体密度均较术前明显升高(P均＜0.05).而对照组仅于术后12h较术前升高.结论:肝叶切除术可导致老龄心肌梗死大鼠血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体密度增高,是围手术期血栓前状态形成的原因之一.     

晚期肝癌伴下腔静脉癌栓免疫联合靶向治疗成功转化后根治手术一例

患者男性,51岁,诊断为肝左叶肝癌伴下腔静脉癌栓,属巴塞罗那-C期、TNM-Ⅲb期、下腔静脉癌栓Ⅲa型。使用程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合选择性抗血管生成靶向药物治疗10个周期,肝左叶病灶明显缩小,腔静脉癌栓从横膈平面以上近右心房处退缩至横膈平面以下,肿瘤血供明显减少甚至消失,病灶明显凝固坏死改变。经评估可进行...     

损伤控制理念及其在肝脏外伤中的应用

自损伤控制理念提出后,广泛应用于创伤救治,取得了显著的成绩。随后,其理念被扩展应用到腹部外伤领域。从广义上来讲,Damage Control Revival和Damage Control Surgery2种概念相互渗透：实施DCS过程中,也需实施DCR,同时为DCR的有效性提高保障;而实施DCR,可为进一步实施DCS创造条件和提供一定的安全保障。     

应用原位逆转录PCR 检测石蜡切片中HCV RNA

目的：检测石蜡包埋组织中的HCV RNA。方法：原位PCR是一种能够检测单拷贝、低拷贝（20bp）DNA或RNA序列的新技术，本研究应用原位逆转录PCR检测石蜡包埋人肝外胆管癌组织中的HCV RNA。结论和结论：（1）基因组DNA去除一定要彻底。（2）选择合适的逆转录酶。（3）用原位PCR仪专用的封片装置封好，以防扩增液流出。（4）无水乙醇后固定10min防止扩增产物扩散。（5）对于不同组织来源的DNA或RNA进行原位PCR扩增的次数不同，不是循环次数越多越好，次数增多有可能使扩增产物从细胞内溢出，增加非特异性。     

限制流量部分门静脉动脉化的临床应用研究

目的通过对8例肝门部胆管癌根治性切除术后用限制流量的部分门静脉动脉化重建肝血流的病人进行长期临床观察,以了解限制流量是否可以防止继发的门静脉高压。方法 8例肝门部胆管癌病人在进行根治性切除术后均因肝动脉无法进行修复而通过部分门静脉动脉化来恢复肝脏动脉血流,为防止可能继发的门静脉高压,我们在术中对用于门静脉动脉化的肝动脉进行了限流,术后通过增强CT检查观察门静脉动脉化是否通畅以及门静脉是否有增宽的情况进行了为期半年到2年的随访。结果除1例因其他原因去世和1例失访外,其他6例均得到正常随访。其中3例分别在为期6个月,9个月和2年的随访时表明门静脉动脉化的吻合口已闭塞(闭塞时无门静脉高压的发生),另外3例在随访中CT检查均未显示门静脉明显增宽。结论部分门静脉动脉化后通过限制流量的方法能有效地防止有可能继发的门静脉高压,从而使部分门静脉动脉化的应用更加安全有效。     

肝脏支配神经及其对肝脏循环的调节（文献综述）

肝脏支配神经对肝脏功能起着多方面的调节作用，其中对循环的调节具有重要的意义，然而却存在不少争议。本文将综述这方面的研究进展。     

肝外胆管癌组织中HBV DNA的检测及意义

1　材料和方法1 1　材料　 5 1例肝外胆管癌 (血清ＨＢｓＡｇ阳性率 3 9% )来自解放军总医院 ,常规石蜡包埋。引物 :5′ＧＣＣＴＴＧＧＧＴ ＧＧＣＴＴＧＧＧＧＣ3′ ,5′ＣＣＴＧＡＧＴＧＣＴＧＴＡＴＧＧＴＧＡ 3′。探针 :5′ＧＡＧＡＴＣＴＣＣＴＴＧＡＣＡＣＣＧＣＣＴＣＴＧＣ 3′,生物素标记 ,上海生物工程公司合成并标记。Ｓ Ａ/ＨＲＰ购自中山生物技术有限公司。原位ＰＣＲ扩增仪为美国ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ公司产品 :ＧｅｎｅＡｍｐＳｙｓｔｅｍ 10 0 0。1 2　方法　切片脱蜡 ,蛋白酶Ｋ消化 ,加扩增反应液每片5 0 μｌ(Ｍｇ2 2…     

围手术期使用糖皮质激素的临床意义

为了解围手术期使用糖皮质激素对患者的影响，作者从手术病例中随机分别选择100例使用糖皮质激素的病例和100例未使用糖皮质激素的病例，并进行对比分析。结果显示,尽管使用糖皮质激素组病例的手术创伤明显大于未使用糖皮质激素组，但两组患者术后的体温和脉搏无明显差异（P＞0．05），患者术后并发症的发生率也无明显差异（P＞0．05）。提示手术后使用糖皮质激素不仅可减轻患者手术后的创伤反应，而且不造成术后并发症的增加。