新生儿感染性肺炎不同病原对免疫功能的影响

目的 了解新生儿感染性肺炎的不同病原对免疫功能的影响。方法 采用免疫酶法（ELISA）检测肺炎患儿血中腺病毒3型（ADV3），腺病毒7型（ADV7），埃可病毒（ECHO），巨细胞病毒（CMV），柯萨奇B病毒（CoxB），副流感病毒(PIV),呼吸道合胞病毒（RSV）和单纯疱疹病毒1型（HSV1）8类常见病毒及支原体（MP）特异性IgM和T细胞亚群（CD3，CD4，CD8和CD4／CD8），免疫球蛋白（IgG,IgA和IgM)及C反应蛋白（CRP），以CRP≥0.02g/L作为诊断细菌性感染的界限值。将肺炎组患儿分为4组。结果 肺炎组111份血清中40份阳性，对照组30份均阴性，8型常见病毒及MP特异性IgM阳性50例次，其中ADV315．3％（17／111），ECHO9．0％（10／111），CMV6．3％（7／111），CoxB和MP各4．5％（5／111），PIV3．6％（4／111），RSV和ADV70．9％（1／111），HSV1未检出；CD3和CD4细胞数肺为组少于对照组；IgA和IgM含量肺炎组高于对照组（P＜0．05）；CD3和CD4细胞数及IgM含量细菌性肺炎组与对照组两两比较，IgA含量病毒及支原体肺炎组分别与其它肺炎组和对照组两两比较，差异有显著性（P＜0．05）；CD8，CD4／CD8，IgG各组比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论 病毒及支原体为本地区新生儿肺炎的重要病原，新生儿发生感染性肺炎时，受抑制的主要是CD3和CD4，细菌感染所受影响最明显，病毒及支原体感染不受影响；病毒及支原体感染可升高IgA含量，细菌感染能增加IgM含量，对CD8，CD4／CD8，IgG影响不大。     

新生儿期卡介苗和乙型肝炎疫苗预防接种及其相关问题

我国实行有计划的预防接种制度.国家规定,设有产科的各级各类医疗卫生机构按照"谁接生,谁接种"的原则,承担新生儿乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)及卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,BCG)预防接种服务.     

3个月以上婴儿和儿童社区获得性肺炎的管理指南简介

正确使用成人社区获得性肺炎(CAP)的管理指南,能降低其发病率和病死率.成人CAP管理指南的应用效果已引起儿科学界对儿童社区获得性肺炎的关注.2011年8月31日美国儿童传染病学会和美国传染病学会首次制定了儿童CAP的管理指南,特别强调免疫接种的重要性,包括每年的流感疫苗接种,并对临床管理提出多项建议,以减少儿童CAP的发病率和病死率、保护儿童远离威胁生命的肺炎为目的.     

早产低出生体质量儿的肠外营养管理

肠外营养（parenteral nutrition,PN）是早产/低出生体质量儿（preterm or low birth weight infants,P/LBWI）在生后早期和（或）某些疾病状态下所必需的营养方式,作为肠内营养（enteral nutrition,EN）的一种辅助方式,可最大限度地降低P/LBWI营养不良的风险,尽快达到P/LBWI生后营养的目标。本文从PN的适应证、不良反应、规范使用、尚待解决的问题等方面,就近年来P/LBWI尤其是极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI）和超低出生体质量儿（extremely low birth weight infants,ELBWI）的PN管理的最新实践进行归纳整理,旨在为P/LBWI的营养供给提供参考。     

无痛注射联合镇痛药物缓解新生大鼠疼痛的对比研究

目的 探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)缓解新生大鼠疼痛的作用,比较刺激前后新生大鼠呼吸、心率、尖叫频率和甩尾频率变化.方法 将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、SSRI组、盐酸利多卡因组,每组各10只.用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用宜捷无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、盐酸氟西汀及盐酸利多卡因,测定新生大鼠刺激前后心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率.结果 在血糖针刺激后,新生SD大鼠心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率经历从瞬间升高到逐渐恢复正常的过程.SSRI组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激瞬间到刺激后1 min,刺激后第2-3分钟,第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05).盐酸利多卡因组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟,明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);同时盐酸利多卡因组呼吸、心率和尖叫频率在回落正常后时间段(包括刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟)较对照组仍持续低下.甩尾频率在刺激后各时间点和心率、呼吸、尖叫频率同时下降.结论 无痛注射SSRI能有效缓解新生大鼠疼痛,与无痛注射盐酸利多卡因相似,两药可联合应用;新生大鼠甩尾频率可作为评估新生大鼠疼痛的新型无创量化指标之一.     

不同浓度胆红素对新生儿脐血单核细胞白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分泌的影响

目的 探讨不同浓度胆红素生儿脐血单核细胞(CBMC)分泌IL-6、TNF-α水平的影响.方法 选择10例健康新生儿为研究对象,在无菌操作条件下收集脐血,用明胶/自体血浆贴壁法获得脐血单个核细胞(CB-MNC),先予小同浓度胆红素的生血清清蛋白溶液孵育1 h.再予脂多糖(LPS,1 mg/L)刺激培养24 h,收集上清液.采用ELISA法检测其上清液中IL-6和TNF-α水平.采用PEMS 3.0 for Windows软件行统计学分析.结果 LPS可刺激CBMC分泌IL-6、TNF-α,低浓度胆红素(102.6 umol/L)可抑制其分泌;先经低浓度胆红素孵育CBMC,再接受LPS刺激.CBMC分泌IL-6和TNF-α水平升高;在经较高浓度胆红素和高浓度胆红素(153.9 umol/L、220.6 umol/L、307.8 umol/L)作用后,LPS刺激CBMC分泌IL-6和TNF-α的作用受到抑制.随胆红素浓度升高,胆红素抑制CBMC分泌IL-6和TNF-α作用越明显.CBMC分泌IL-6水平与TNF-α变化呈正相关(r=0.777 9 P<0.01).结论 胆红素可抑制CBMC分泌TNF-α和IL-6,其机制可能是胆红素与细胞膜结合破坏了细胞表面受体,影响了细胞活化;亦可能是胆红素进入细胞内破坏了细胞内的信号传导系统,抑制了细胞因子DNA的合成和转录.     

胆红素对新生儿脐血单核细胞凋亡的影响

Objective To explore the effects of bilirubin on the apoptosis index(AI) of cord blood monocyte(CBMC).Methods The CBMC of normal full-term neonates selected randomly as subjects was isolated by the method of gelatin/plasma coated flasks.The CBMC was preincubated with unconjugated bilirubin dissolved in bovine albumin solution at various concentration(6 mg/dl、9 mg/dl、 12.9 mg/dl and 18 mg/dl).Bilirubin-treated CBMC was further cultured with LPS for inducing cellular activation for 48 hours,and then the CBMC was collected.The AI of CBMC after cultivation was detected by using TUNEL methods.Results No differences of AI among the normal control group,LPS group and 6 mg/dl (free-LPS) group(P ＞ 0.05) were found.In the presence of LPS,the AI of the 6 mg/dl group was similar to those of the normal control group,LPS group and 6 mg/dl(free-LPS) group(P ＞0.05),while the AIs of the 9 mg/dl group,12 mg/dl group and 18 mg/dl group were significantly higher than those of the normal control group,LPS group,6 mg/dl(free-LPS) group and 6 mg/dl group(P＜0.05).The increase of the AI of CBMC was corresponding to the raise of the bilirubin concentration.Conclusion The bilirubin can increase the AI of CBMC by destroing the configuration of the cell membrane,increasing intracellular calcium concentration and inducing the mitochondrial energy failure.     

新生儿期卡介苗和乙型肝炎疫苗预防接种及其相关问题

我国实行有计划的预防接种制度.国家规定,设有产科的各级各类医疗卫生机构按照"谁接生,谁接种"的原则,承担新生儿乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)及卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,BCG)预防接种服务.     

新生儿期卡介苗和乙型肝炎疫苗预防接种及其相关问题

我国实行有计划的预防接种制度.国家规定,设有产科的各级各类医疗卫生机构按照"谁接生,谁接种"的原则,承担新生儿乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)及卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,BCG)预防接种服务.