慢性光线性皮炎的光斑贴试验和斑贴试验

目的 确定(光)接触性变应原在慢性光线性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)发病中的作用。方法 依照英国光学皮肤病研究组推荐的光斑贴试验方案以及常规斑贴试验方案,以Philips TL20W/09N为光源,采用标准光斑贴和斑贴试剂盒,对56例CAD、42例多形性日光疹(polymorphic light eruption,PLE)和25例头面部慢性湿疹患者进行了光斑贴和斑贴试验。结果 56例CAD患者中光斑贴试验阳性26例占46.43%,斑贴试验阳性32例占57.14%,二者均为阳性18例占32.14%,明显高于PLE患者中的相应比率。CAD患者斑贴试验变应原阳性率接近头面部慢性湿疹,且阳性变应原出现频率和次序基本相同,依次为芳香混合物、秘鲁香脂、对苯二胺、氯化钴和硫酸镍。CAD中最常见的变应原为芳香混合物和秘鲁香脂,两者占斑贴试验阳性反应的百分数分别为44%和32%,光斑贴试验则分别为15.38%和17.95%。结论 (光)接触性变应原与CAD发病密切相关。CAD患者应避免接触斑贴和光斑贴试验中呈阳性反应的变应原及其可引起交叉反应的相关化合物。     

结节性无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁,因左拇趾屈侧肿块1 年余,增大1个月于2005年1月来我院就诊。患者1年前无明显诱因发现左拇趾屈侧出现肿块,黄豆大小,表面鲜红色,易破溃出血,伴糜烂渗液,有腥臭味, 曾在当地医院给予外用药物治疗(具体不详),未见明显好转,肿块仍持续增大, 逐渐影响行走。1个月前患者受凉后出现腹泻、咳嗽、发热等症状,自觉肿块增长     

光暴露及光防护措施与系统性红斑狼疮临床病情相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮患者的日光暴露时间及光防护措施与其病情的相关性.方法 询问107例系统性红斑狼疮患者日光暴露及光防护措施的态度及行为,并对患者的临床表现、实验室检查指标及治疗予以评估.结果 48例(44.86%)患者每日光暴露<1h,59例(55.14%)患者每日光暴露≥1h.24例(22.43%)患者春、夏两季外出时采取光防护措施.每日光暴露<1h组患者光敏感性、关节痛、脱发、疾病活动、抗dsDNA抗体、C3<800mg/L、C4<180mg/L及CH50<90kU/L的发生率明显低于每日光暴露≥1h组的患者(P<0.05).肾脏受累的发生率两组差异无统计学意义,但前者肾受累的严重程度(尿蛋白>+++)明显低于后者(P<0.01).每日光暴露<1h组治疗使用硫酸羟氯喹片、中高剂量醋酸泼尼松片及联合环磷酰胺冲击治疗的频率均低于每日光暴露≥1h组.治疗后面部蝶形红斑、发热、关节痛及抗核抗体的改善,两组差异无统计学意义,但尿蛋白转阴天数前者明显短于后者(P<0.05).结论 系统性红斑狼疮患者应减少过度日光暴露,加强光防护措施.     

新型可降解聚酯材料地西泮缓释微球的研制

目的　优化制备工艺,用新型的生物可降解材料聚羟基丁酸酯—羟基戊酸酯共聚物（PHBV）与D,L-聚乳酸（PLA）共混物为基材制备以地西泮（diazepam,DZP）为模型药物的缓释微球（MS）。方法　用正交设计优化微球制备工艺,用扫描电镜（SEM）观察微球表面形态。对微球粒径及其分布、体外释药、稳定性及在动物体内药动学进行了测定。结果　微球平均粒径为(20.45±4.50) μm,粒径在15.5～35.2 μm占总数88%以上。载药量为(16.95±0.80)%,包封率为(69.68±1.13)%;体外释药方程为Q=2.7027t+13.50(γ=0.9827),动物体内实验表明,微球的血药浓度-时间曲线下面积AUC是溶液对照组的2.35倍,平均驻留时间MRT是对照组的3.62倍。微球在冰箱4℃与室温（20～25℃）条件下性质稳定。结论　微球制备工艺稳定,与DZP针剂相比,具有明显缓释作用。     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

儿童股骨头无菌性坏死的显微外科治疗

１９８５～１９９９年,本院采用显微外科技术分离旋股外血管降支,并将该血管植入股骨头骨骺内,治疗儿童股骨头无菌性坏死５６例,经过１年以上随访,取得初步效果。１资料与方法１．１资料本组男５２例,女４例,年龄５～１３岁,平均８岁。３例为双侧股骨头坏死,余例为单侧。早期患者觉大腿下端和膝酸痛,随后出现髋部酸痛,大腿肌肉萎缩和行走跛行,髋关节外展和内收轻微受限。按邸建德报道的Ｘ线片表现标准为依据分期,Ⅰ期１２例,Ⅱ２４例,Ⅲ期１２例,Ⅳ期８例。１．２方法患儿采用氯氨酮麻醉,取髋关节前外侧切口显露髋关节,切…     

保留股骨颈人工全髋关节置换术后5年以上随访的临床疗效

目的评价保留股骨颈全髋关节置换术后5年以上的临床疗效及术后并发症。方法2000年9月至2012年9月，本科室通过保留股骨颈全髋关节置换术治疗各种髋关节疾病152例，其中5年以上随访46例。本文对46例患者术后随访x线片、Harris评分、肢体的长度、关节活动度及并发症进行回顾性分析。结果围手术期并发症包括：术中股骨干骨折5例，脱位1例，切口无感染，未出现深静脉血栓及肺栓塞。随访时间5—12年，平均7．6年。末次随访Harris评分由术前平均41．2分（17—60分）提高到术后平均82．3分（74～96分），其中38例评分大于80分，6例评分位于70～80分之间，2例评分小于70分。影像学检查2例髋臼假体、1例股骨假体周围出现小范围的透亮线，其余x线片示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动及下沉现象，股骨颈骨质良好。结论保留股骨颈全髋关节置换治疗髋关节骨关节病中期疗效满意，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。     

乐山市1950-2004年疟疾流行特征与防制对策探讨

目的探索疟疾在该市的流行规律与消长因素，防止发病回升。方法采用相关分析方法对乐山市1950—2004年疟疾发病与防制对策进行分析。结果发病率从20世纪50～80年代占传染病的首位降为2000—2004年的第9位。1987年防制策略调整后发病率下降89．56％。结论防制策略调整和社会经济发展是该市疟疾逐年下降的重要因素。     

单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

目的探讨单枚融合器单侧钉棒内固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳的临床效果。方法采用椎板间扩大开窗、椎间盘切除单枚cage置入、单侧钉棒内固定治疗186例腰椎间盘突出并腰椎不稳。结果本组经0.5-5年的随访,无神经根损伤,按Macnab疗效评定标准：优176例,良6例,可4例,优良率97.8%。结论腰椎间盘突出并腰椎不稳采用椎板间扩大开窗,椎间盘切除单枚cage置入,单侧钉棒内固定治疗,具有手术创伤较小、疗效确切、有利于患者早期功能锻炼与恢复工作的优点。     

关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带疗效比较

目的比较关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗66例膝关节ACL断裂患者,其中采用常规手术方法重建治疗37例,保留残端手术方法重建治疗29例。结果 66例均获随访,时间12~28个月。常规手术组及保留残端手术组术后前抽屉试验和Lachman试验比较差异均无统计学意义(P0.05);采用Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能:两组术后比较差异均有统计学意义(P0.05),保留残端组优于常规手术组。结论关节镜下保留残端手术与常规手术行自体腘绳肌腱单束重建治疗膝关节ACL损伤都能获得满意的临床疗效,但关节镜下保留残端手术有利于移植物的再血管化及本体感受器的恢复。