鼻内镜微创手术对鼻窦炎鼻息肉患者 嗅觉功能与通气功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨鼻内镜微创手术在鼻窦炎鼻息肉患者中的临床效果。方法：选择 2019 年 1 月至 2021 年 12 月 郑州瑞祥医院收治的鼻窦炎鼻息肉患者 100 例,经随机数表法分为对照组和观察组各 50 例,分别予以传统鼻息肉摘 除术和鼻内镜微创手术,比较两组患者临床效果。结果：与对照组患者比较,观察组的总有效率更高,且术后并发症 发生率更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 1 个月、3 个月的嗅觉功能评分与气道阻力均较术 前更低,且观察组指标较对照组更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者术后即刻血清皮质醇（COR） 及去甲肾上腺素（NE）水平较术前更高,观察组术后即刻 COR、NE 较对照组更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的术后并发症少,手术应激反应轻,能有效改善患者的嗅觉功能与通气 功能。     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)的治疗进入新药时代。2018年美国血液学会年会上对D-VMP、D-Rd方案治疗新诊断不适合移植的MM,DARA-VRd、IRd-Dara方案治疗新诊断适合移植的MM,第二代蛋白酶体抑制剂治疗复发难治MM的疗效均有相关报道。文章就MM的最新治疗进展进行介绍。     

首发和复发抑郁症患者临床特征比较

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的抑郁症诊断标准的患者858例,其中首发529例(58.6%),复发329例(36.0%)。采用χ²检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较首发和复发抑郁症在人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标上的差异,运用logistic回归探索复发抑郁症的影响因素。结果:复发抑郁症相对首发抑郁症更有可能存在精神障碍共病(OR=2.11,95%CI:1.00～4.44)、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多(OR=1.26,95%CI:1.01～1.56)、既往使用过1个月以上的精神科药物(OR=1.41,95%CI:1.02～1.97)、既往接受过电休克治疗(OR=3.23,95%CI:1.42～7.36)、腰臀比更大(OR=33.88,95%CI:2.88～399.32)。结论:复发性抑郁症与存在精神障碍共病、无法工作/学习/从事家务...     

hRAMP1基因修饰BMSCs对心脏的保护作用及其机制

目的探讨人受体活性修饰蛋白(hRAMP)1基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)对心功能的影响及其机制。方法分离和培养兔BMSCs,流式检测细胞表面标记鉴定,建立兔心肌梗死再灌注模型,随机分为3组:Ad-EGFP-hRAMP1-BMSCs(hRAMP1-BMSCs组),Ad-EGFP-BMSCs(BMSCs组)和对照组,检测血管腔面CD31表达情况及血管内皮生长因子(VEGF)和核因子(NF)-κB表达水平,并比较超声心动图指标。结果骨髓细胞分离24 h后开始贴壁,后呈鱼群状、漩涡状排列生长,经传代后细胞逐渐呈长梭形,呈现成纤维细胞样外观。CD29阳性率95.79%,CD45阳性率12.49%和CD90阳性率98.58%。BMSCs移植后损伤侧血管腔面可见被EGFP标记呈绿色荧光的BMSCs,而对侧(未损伤血管)未检测到EGFP荧光信号。经TRITC标记的CD31在BMSCs表达处发出红色荧光,阳性转染组出现CD31和EGFP表达。细胞移植后28 d,BMSCs组及hRAMP1-BMSCs组VEGF表达显著高于对照组,NF-κB水平显著低于对照组(均P0.01);hRAMP1-BMSCs组VEGF表达显著高于BMSCs组,NF-κB水平显著低于BMSCs组(均P0.01)。hRAMP1-BMSCs组LVDd和LVDs均明显降低,LVFS和LVEF均明显增加(均P0.01)。结论 hRAMP1修饰BMSCs具有延缓及改善左室重构作用;其机制是通过hRAMP1修饰BMSCs可分化为血管内皮细胞,参与血管生成。     

人参皂苷Rg_3对大鼠颈动脉损伤后内膜增生及平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究人参皂苷Rg_3对大鼠颈动脉损伤后新生内膜增生及平滑肌细胞凋亡的影响。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和人参皂苷Rg_3低、高剂量(5、10 mg/kg)组,各10只,用球囊制备大鼠颈动脉损伤模型,术后次日ig给药,假手术组和模型组给予等量的生理盐水;14 d后取损伤的颈总动脉血管,用苏木精-伊红(HE)染色观察新生内膜组织形态学改变;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿嘧啶缺口末端标记(TUNEL)法检测平滑肌细胞凋亡;Western blotting和qRT-PCR法检测损伤血管凋亡基因Fas、抗凋亡基因Bcl-2的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠血管新生内膜明显增厚,内膜与中膜面积比明显增加,新生内膜区平滑肌细胞凋亡率显著增加,Fas、Bcl-2基因表达明显增加;与模型组比较,人参皂苷Rg_3低、高剂量组血管内膜增生明显减轻,内膜与中膜面积比明显下降,新生内膜区平滑肌细胞凋亡率明显增加,损伤血管Fas基因表达水平明显升高,Bcl-2基因表达水平明显降低。结论人参皂苷Rg_3可能通过促进平滑肌细胞的凋亡,从而减轻球囊损伤后血管内膜的增生。     

西药配合鼻渊汤用于儿童慢性鼻窦炎治疗临床研究

目的:探究西药配合鼻渊汤治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:选择我院2015年10月-2016年12月收治的慢性鼻窦炎患儿76例进行研究,随机分组,38例参比组患者选用西药常规治疗,38例观察组患者选用西药配合鼻渊汤联合治疗,比较两组患者的一系列临床指标。结果:观察组患者的治疗有效率为94.74%,明显高于参比组的71.05%;观察组的缓解时间明显短于参比组;观察组患者的总复发率为5.26%,明显低于参比组的21.05%,以上比较均差异显著,P0.05。结论:西药配合鼻渊汤西药治疗儿童慢性鼻窦炎,不但能够显著改善治疗效果,还可以有效降低复发风险,可广泛应用于临床使用。     

COPD患者诱导痰中IL-6、TNF-α水平及其与气流受限的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰上清液中IL-6、TNF-α的浓度变化,并分析它们与COPD气流阻塞程度是否相关。方法随机收集慢性阻塞性肺疾病患者67例,通过肺功能测定将其分为0级12例、Ⅰ级12例、Ⅱ级13例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例五组,正常对照组15例,均作诱导痰,留取其上清液待测。ELISA法测定诱导痰上清液IL-6、TNF-α浓度。结果慢性阻塞性肺疾病各组诱导痰上清液IL-6、TNF-α水平均较正常组明显增高,慢性阻塞性肺疾病Ⅳ级诱导痰上清液IL-6、TNF-α水平高于Ⅰ级和0级,Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义（P〉0.05）。诱导痰上清液中IL-6和TNF-α浓度与肺功能气流阻塞指标FEV1%pre、FEV1/FVC%呈负相关。结论 IL-6、TNF-α参与了慢性阻塞性肺疾病气道慢性炎症过程,并可能在气道重塑中起重要作用。重度气流阻塞的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者体内存在系统性炎症反应。     

多发性骨髓瘤患者MMP-2及VEGF表达的研究

 目的 探讨基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平与多发性骨髓瘤（MM）的病情进展的关系和临床意义。方法 用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测了24例MM患者和10例正常对照骨髓基质细胞（BMSC）培养上清液的MMP-2、VEGF水平。结果 14例进展期MM组的MMP-2、VEGF表达水平显著高于10例稳定期MM组和10例正常对照组（P＜0.05），稳定期MM组和正常对照组的MMP-2水平差异无统计学意义（P＞0.05），稳定期MM组VEGF水平高于正常对照组（P＜0.05）。9例进展期MM组的BMSC与人骨髓瘤细胞系细胞U266（终浓度2×105／ml）进行混合培养48 h后，其上清中MMP-2、VEGF水平明显增高，显著高于进展期MM、稳定期MM、正常对照组BMSC及稳定期MM BMSC + U266组的水平（均为P＜0.05）。稳定期MM BMSC + U266 组的VEGF水平显著高于进展期MM、稳定期MM、正常对照组BMSC（P＜0.05），差异有统计学意义。MMP-2与VEGF两者呈正相关（r =0.925，P＜0.05）。结论 MMP-2、VEGF水平升高与MM的病情进展或发病有关，该过程可能需骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞协同作用而完成。     

37例经纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核临床特征,提高诊断率。方法分析我院2002年8月至2006年8月经纤维支气管镜确诊的37例支气管结核,患者临床症状,胸部影像学表现及实验室检查情况。结果37例支气管结核中,临床表现缺乏特异性,而支气管镜下表现有一定特征性。结论普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率。     

多发性骨髓瘤并发基于影像的肌肉减少的危险因素分析

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者并发基于影像的肌肉减少的相关危险因素。方法回顾性分析2009年9月至2019年10月北京朝阳医院收治的185例MM患者的临床及影像学资料。通过Image-pro Ρlus软件测量竖脊肌面积与所在筋膜室内的竖脊肌脂肪浸润(fatty infiltration, FI)面积, 计算去脂肪竖脊肌面积及脂肪浸润率。以去脂肪竖脊肌面积男性低于3 197 mm2、女性低于2 895 mm2为肌肉减少的诊断标准。比较肌肉减少组和肌肉正常组患者的性别、年龄、体质指数、病程、血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、血肌酐、碱性磷酸酶、M-蛋白、血清β2-微球蛋白、接受硼替佐米化疗、接受干细胞移植、骨病、MM分期、复发与进展的差异, 并通过二分类logistic回归分析MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线, 比较两组患者生存率的差异。结果 53.0%(98/185)的MM患者并发肌肉减少, 其中男30例, 去脂肪竖脊肌面积为(25.0±6.0)cm2, 竖脊肌FI为(12.0±4.8)cm2, ...