1例家族性淀粉样变性周围神经病患者行肝移植的护理

总结 1 例家族性淀粉样变性周围神经病患者行肝移植的护理经验。 护理要点包括：准确判断患者意识状态,及时实施抢救;多途径补充营养,根据患者情况调整饮食;严密监测他克莫司血药浓度,严格控制药物剂量;尽早开展四肢功能锻炼和肺部功能锻炼,制订个性化训练方案;准确评估患者心理状况,寻求家庭心理支持。 通过治疗、护理,患者恢复良好,因淀粉样物质沉积引起的多发神经症及周围神经症状缓解后出院。     

诊断CT机房在未安装三维激光灯的条件下CT模拟方法的探讨

背景与目的:由于某些客观原因,可移动三维激光灯无法安装于诊断CT机房.本研究讨论诊断CT在未安装三维激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟,并对该方法进行探讨.方法:三维可移动激光灯安装于常规模拟机房,使用多线法及虚拟定位/摆位线法形成2组空间相互垂直的平行线,结合已经调整好的平板床及CT机上的固定激光灯,对患者进行CT模拟摆位.确定治疗计划后,先在常规模拟机上进行激光灯移位复位,于0、90或270度射野的条件下拍摄等中心验证片,对比对应角度的DRR片,测量2个等中心到选定的骨性标记在三维方向上的距离差值,计算等中心综合距离误差.结果:无固定装置的位移误差大于有固定装置;腹部位移误差最大、胸部次之、头颈部最小;Y轴位移误差最小.但上述所有综合误差基本在3 mm以内,未超过CT模拟摆位误差允许的范围.结论:本研究在CT机房未安装三维可移动激光灯的条件下,利用常规模拟机房的三维激光灯进行CT模拟也能很好地保证体位.     

三维适形放射治疗肿瘤332例分析

2005年5月-2008年7月,我们对头体部肿瘤332例行三维适形放射治疗（3D-CRT）,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况332例中,男259例,女73例;年龄17-90岁,平均53．5岁。其中肺癌146例,中上段食管癌49例,鼻咽癌37例,肝癌31例,前列腺癌14例,     

裘氏妇科治疗先兆流产的共性规律及常用药对分子机制的研究

目的 基于数据挖掘、网络药理学和分子对接分析浙江省裘氏妇科流派治疗先兆流产的中医思辨特征、共性规律,并探讨常用药对的可能作用机制。方法 收集省内具有一定影响力的4位裘氏妇科传承人治疗先兆流产的病例,利用SPSS 22.0和Apriori关联规则算法筛选治疗先兆流产的高频药物及药对。应用中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform, TCMSP)筛选药用药对的活性成分、潜在靶点,并与先兆流产相关靶点作比对,构建“核心靶点-活性成分-药物”网络。运用STRING数据库得到蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络。通过Metascape进行基因本体(gene ontology, GO)与京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析。使用分子对接和分子动力学对药物关键成分、核心靶点进行验证。结果 先兆流产临床常见证型包...     

补肾宁心方治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全临床研究

目的：观察补肾宁心方治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全的临床疗效。方法：选取心肾不交型早发性卵巢功能不全患者 60 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予芬吗通治疗,观察组给予补肾宁心方治疗,疗程均为3 个月。比较 2 组治疗前后 Kupperman 评分、中医证候积分、卵泡刺激素 （FSH）、黄体生成素 （LH）、雌二醇 （E2）、抗苗勒管激素 （AMH）、5-羟色胺 （5-HT）、卵巢体积、窦卵泡数、子宫内膜厚度、卵巢动脉阻力指数 （RI）。结果：治疗前,2 组Kupperman 评分及中医证候积分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组 Kupperman 评分及中医证候积分均较治疗前降低 （P＜0.05）,且观察组 Kupperman 评分及中医证候积分均低于对照组 （P＜0.05）。治疗前,2 组 FSH、LH、E2、AMH、 5-HT 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组 FSH、LH 较治疗前降低,E2、AMH 较治疗前升高 （P＜0.05）;观察组 5-HT 较治疗前升高（P＜0.05）。治疗后,观察组 FSH、LH 均低于对照组,5-HT 高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组卵巢体积、窦卵泡数、子宫内膜厚度、RI 比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组卵巢体积、窦卵泡数、子宫内膜厚度均高于治疗前（P＜0.05）。结论：补肾宁心方可改善心肾不交型早发性卵巢功能不全患者的临床症状,改善激素水平,提高卵巢储备功能。     

双氯芬酸钠缓释片临床观察

双氯芬酸钠缓释片用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎、慢性腰腿痛及软组织损伤共106例,采用该药普通片为对照组共64例.结果缓释片治疗有效率类风湿关节炎为89.2%、骨关节炎为83.3%,慢性腰腿痛为79.3%,软组织损伤为87.5%,与对照组基本一致,但缓释片的不良反应较普通片小.     

MVP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察

 目的: 观察MVP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和毒性反应。方法: 45例非小细胞肺癌患者使用MVP(MMC +VDS +DDP) 方案治疗。结果: 45例患者中21例有效, 有效率为46.7 %。分析诸因素对疗效的影响发现病期早较病期晚疗效好。生活质量评估Karnofsky评分升高为68.9 %。骨髓抑制为剂量限制性毒性, 白细胞下降75.6 %无其他严重毒副反应发生。结论: MVP方案是治疗非小细胞肺癌有效且可以耐受的方案。     

原发中枢神经系统自然杀伤/T细胞脑膜淋巴瘤一例临床分析

目的 探讨原发中枢神经系统自然杀伤/T(NK/T)细胞脑膜淋巴瘤的临床特点和诊断方法.方法 报道1例原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤患者,并结合文献总结其临床特征.结果 患者青年男性,急性起病,表现为视物成双、头痛、呕吐,口角歪斜,短期内出现全身疼痛、四肢无力,腰穿白细胞和蛋白显著升高,脑脊液细胞学曙红亚甲基蓝Ⅱ和迈-格-姬染色可见大量异型淋巴细胞,核异型性明显,可见核分裂相;免疫细胞化学染色可见多数淋巴样细胞Ki-67阳性,提示为增殖活跃的淋巴瘤.脑脊液流式细胞学:97.98%的细胞表达细胞膜型CD3、CD7、CD56、CD2和CD5,部分表达CDs,免疫分型为恶性NK/T细胞;头颅MRI+强化提示双侧三叉神经增粗,软脑膜强化,增粗的三叉神经轻度强化;骨髓检查未见异常,胸腹CT及强化未见异常.依据患者的病史、体格检查、临床检测和疾病经过,诊断为原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤.结论 原发中枢神经系统NK/T细胞脑膜淋巴瘤是罕见的中枢神经系统淋巴瘤,具有特殊的免疫分型,临床表现为恶性进展的高颅压、脑神经和脊神经受累,脑脊液细胞学和流式细胞分型对确定诊断起关键作用,放化疗效果欠佳,预后差.

Abstract：

Objective To explore the clinical features and diagnostic method of primary natural killer( NK)/T cell meningeal lymphoma. Methods An unusual case of a 19-year-old male with primary NK/T cell meningeal lymphoma was reported. His clinical presentation and laboratory findings were discussed. The related literatures have been reviewed. Results The patient presented with diplopia,headache, vomiting and facial drooping at the onset, followed by progressive pain and weakness of the four limbs. Cerebrospinal fluid showed significant increase in pressure, leukocytes number, levels of protein,normal glucose and adenosine deaminase, negative tuberculosis antibody and sterile staining. In cerebrospinal fluid cytological analysis, May-Grunwald-Gimsa staining showed large number of atypical lymphocytes with irregular nucleus and nuclear fission, Ki-67 immunostaining showed extensive proliferative activity of the lymphoid cells. Flow cytometric immunophenotypic analysis of cerebrospinal fluid indicated 97. 98 percent of cells expressed surface CD3, CD7, CD56, CD2, CD5, and partially expressed CD8. This was a rare immunophenotype for NK/T-cell. Cranial MRI with gadolinium showed thickening of the trigeminal nerve with slight enhancement and diffuse leptomeningeal enhancement. CT of the chest and abdomen and bone marrow biopsies were negative. He was diagnosed as primary NK/T cell meningeal lymphoma based on the clinical features and related examination. Conclusions Primary NK/T cell meningeal lymphoma is a rare type of primary central nervous lymphomas which has special immunophenotype. The clinical features include progressive raised intra-cranial pressure, multiple cranial and spinal nerve involvements. Cerebrospinal fluid cytological analysis and flow cytometric immunophenotypic analysis are key work-up for diagnosis. It has poor response to chemotherapy and radiotherapy.     

进展期胃癌β-tubulinⅢ和survivin的表达及与多西紫杉醇耐药性关系

目的探讨进展期胃癌中β-tubulinⅢ和survivin的表达与多西紫杉醇化疗耐药性关系。方法回顾性分析74例接受多西紫杉醇化疗的晚期胃癌患者的临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本β-tubulinⅢ和survivin蛋白的表达,并对疗效、不良反应进行分析。结果β-tubulinⅢ阳性表达率为37.8%(28/74),survivin阳性表达率为58.1%(43/74),均与性别、年龄及组织类型无关。化疗有效率(CR+PR)为54.10%,β-tubulinⅢ(+)的患者有效率低(32.14%),β-tubulinⅢ(-)患者有效率高(69.57%),差异有显著性(P<0.05)。Survivin(+)组的有效率为32.56%,低于survivin(-)组的67.74%,差异有显著性(P<0.05)。联合检测显示:β-tubulinⅢ(+)且survivin(+)组有效率为25.0%,中位疾病无进展期为4.1个月,1年、2年生存率分别为35.0%、15.0%,β-tubulinⅢ(-)且survivin(-)组有效率为73.91%,中位疾病无进展期为7.8个月,1年、2年生存率分别为56.5%、30.4%,差异均有显著性(P<0.05)。最常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论β-tubulinⅢ和survivin高表达的进展期胃癌患者对多西紫杉醇化疗耐药。     

灵芝孢子油中麦角甾醇含量测定方法研究

目的:建立灵芝孢子油的含量控制方法。方法:采用HPLC色谱法建立了灵芝孢子油中的麦角甾醇含量测定方法。结果:能准确的测定原料及制剂中的该成分的含量,该方法操作简便,重现性高,特异性强,麦角甾醇在0.316~580 mg/ml范围内呈良好的线性关系;回归方程:Y=1.08581X 1.58888,r=0.9999;平均加样回收率在99.37%~103.80%之间,RSD为1.54%。结论:可作为控制灵芝孢子油类产品质量的有效方法和依据。