高频电深部热疗配合胸腔内注射顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液

目的 探讨高频电深部热疗配合A型链球菌制剂及顺铂胸腔注射治疗恶性胸腔积液的效果与耐受性.方法 将符合入组条件的158例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组和对照组,2组均先用中心静脉导管行胸腔闭式引流,并根据原发肿瘤情况决定是否给予全身化疗.对照组闭式引流胸水后于胸腔内注射顺铂40～60 mg及A型链球菌制剂沙培林0.5 mg,每周1次,最多用4次.观察组在胸腔内注射药物(同对照组)后30～60 min给予1次患侧胸腔区域高频电深部热疗,热疗温度40.0～43.5 ℃,间隔3 d后再单独进行1次热疗,每次60 min,每周2次.比较2组的疗效、生活质量评分及毒性反应.结果观察组与对照组有效率分别为90.7% 和79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ+Ⅱ度毒性反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者均未出现Ⅲ度及以上毒性反应;2组治疗后生活质量评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频电深部热疗配合A型链球菌制剂及顺铂胸腔内注射,能提高恶性胸腔积液的疗效,改善患者的生活质量,而不增加毒性反应.

Abstract：

Objective To evaluate the toxicity and efficacy of thermotherapy used with a streptococcus A preparation (OK-432) and cisplatin for treating malignant pleural effusion (MPE),and to assess patients' tolerance.Methods A total of 158 MPE patients were randomized into experimental and control groups.Closed drainage of the thoracic cavity was conducted with all the patients using a central venous catheter,and systematic chemotherapy was administered individually on the basis of each patient's condition.Patients in the control group were treated with intrapleural administration of OK-432 (0.5 mg) and cisplatin (40-60 mg) weekly for a maximum of 4 weeks,while those in the experimental group were given 60min of high frequency electrical thermotherapy 30-60 min after the administration of the drugs.The thermotherapy was at 40-43.5 ℃ and administered twice a week.Efficacy,quality of life and toxicity were compared between the two groups.Results The overall response rate in the experimental and control groups was 90.6% and 79.5% respectively;and grade I-II toxicity was similar.No grade Ⅲ or more serious toxicity was observed.The life quality scores in both groups were significantly improved after treatment.Conclusions Thermotherapy combined with intrapleural OK-432 and cisplatin can improve the effectiveness of therapy and life quality in MPE patients without increased toxicity.     

椎间盘镜手术结合中药治疗腰椎间盘突出症22例临床观察

自2009年以来,笔者采用椎间盘镜手术结合中药的方法治疗腰椎间盘突出症22例,并与单纯采用椎间盘镜手术治疗的23例作对照,疗效满意,现报道如下。     

青少年特发性脊柱侧凸女性患者瘦素基因启动子区-2548G/A基因多态性研究

目的:探讨瘦素基因启动子区-2548G/A(rs7799039)基因多态性与女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)发生发展、异常生长模式及侧凸类型之间的相关性。方法:收集451例AIS女性患者及335例正常同龄女性青少年的静脉血标本,采用PCR-RFLP方法对两组的瘦素基因启动子区-2548G/A(rs7799039)多态性位点进行基因分型,比较两组间基因分型的差异,分析AIS组中基因分型与患者Cobb角和人体测量学指标的关系。结果:AIS组rs7799039位点基因型和等位基因频率与正常对照组之间无明显差异;在AIS组内,rs7799039位点不同基因型所对应的初诊Cobb角、校正身高、BMI、月经初潮年龄及Risser征均没有显著性差异;rs7799039位点等位基因多态性分布情况在不同侧凸类型AIS患者和对照组之间无统计学差异。结论:瘦素基因启动子区-2548G/A(rs7799039)基因多态性与女性AIS的发生发展、异常生长模式及不同侧凸类型之间都没有明显的相关性。     

那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的:探讨那他霉素、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法:将160例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗1组(60例)、治疗2组(67例)和对照组(33例)。三组病例均先行局部清创碘酊烧灼术,治疗1组采用50g/L那他霉素滴眼液点眼,治疗2组采用50g/L那他霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼,对照组使用2g/L氟康唑滴眼液点眼,比较三组病例的治愈率和疗程。结果:三组治愈率分别为71.7%,76.1%,51.5%,有效率分别为90.0%,91.0%,78.8%。治疗1,2组分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中治愈病例的平均治愈时间分别为20±15,16±12,30±13d,治疗组与对照组比较均有显著统计学意义。结论:抗真菌药物50g/L那他霉素滴眼液及细胞生长因子重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与传统的碘酊烧灼法联合治疗真菌性角膜溃疡,尤其是早期患者,具有重要意义。     

经皮穴位电刺激对卵巢低反应患者胚胎质量及妊娠结局影响的临床观察

目的:探讨经皮穴位电刺激对卵巢低反应患者胚胎质量及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将92例因卵巢低反应导致不孕行短方案超促排卵的患者随机分为两组,观察组45例,对照组47例,观察组加用电针干预两个月经周期,分别于治疗前后检测基础内分泌.观察两组患者周期当中获卵数、受精率、妊娠结局等的不同.结果:(1)观察组获卵数量多于对照组,差异无显著性(P＞0.05);(2)观察组HCG日子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);(3)观察组优质胚胎率多于对照组,差异有显著性(P<0.05);(4)观察组临床妊娠率较对照组提高显著,妊娠后随访流产率显著降低(P<0.05);(5)两组HCG日血清E2水平有显著性差异(P<0.05).结论:对卵巢低反应患者IVF-ET周期过程中进行电针干预,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了临床妊娠率.     

老年慢性非传染性疾病患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的风险与防护

随着我国社会经济发展和卫生医疗水平的提高,我国人均预期寿命快速增长,社会人口结构不断变化,我国逐渐进入老龄化社会.老年人口的快速增长带来养老负担及医疗护理的需求增加.老年人群中慢性非传染性疾病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)患病率高,导致器官功能受损,需定期门诊就诊随访,严重影响其生存质量,甚至是生命威胁.尤其...     

中文版灵性应对量表在护理专业学生中的信效度验证

目的 验证中文版灵性应对量表的信效度，以期为护生灵性应对策略提供评估工具。方法 采用中文版灵性应对量表调查湖南省2所学校共1 584名护生的灵性应对策略，2周后随机抽取其中1个班的93名护生进行重测。结果 中文版灵性应对量表共26个条目，2个子量表，积极灵性应对子量表包括个人、环境和超越3个维度，消极灵性应对子量表1个维度。4个公因子累积方差贡献率为66.885%;验证性因子分析显示，4因素模型经验证，χ²/df=5.783,TLI=0.891,CFI=0.903,RMSEA=0.078;总量表Cronbach′s α为0.887,Guttman分半信度系数为0.940,重测信度为0.961。结论 中文版灵性应对量表具有较好的信效度，可作为护生灵性应对策略的有效评估工具。     

许建安从扶正祛邪论治腰椎间盘突出症

许建安教授认为腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的病因病机是患体脏器虚损,营卫不荣,筋肉驰弱为本,因虚受邪,风寒痹阻,脉络不通为标。常见分型有气滞血瘀型、寒湿阻络型、痰瘀交阻型、肝肾两虚型四型,治疗应活血通络止痛以治标,补肝肾强筋骨以固本,主方选益肾通痹汤。附验案1则以佐证。     

2019年乌鲁木齐市伤害监测病例分布特征分析

目的 了解乌鲁木齐市伤害监测病例的流行病学特征，为制订伤害干预措施提供科学依据。方法对2019年因伤害首次在乌鲁木齐市全国伤害监测系统哨点医院门急诊就诊的病例进行横断面调查，统计分析采用χ²检验。结果 2019年，乌鲁木齐市3家哨点医院共报告伤害病例23 528例，其中男性13 707例(58.3%)，女性9 821例(41.7%)。15～64岁是伤害的高发年龄段，占67.2%。伤害发生原因前四位依次为跌倒/坠落(56.9%)、钝器伤(12.6%)、机动车车祸(7.7%)和刀/锐器伤(7.7%)，伤害发生地点主要为家中(31.9%)、公共居住场所(20.7%)和公路街道(18.6%)，伤害发生时活动主要为休闲活动(34.6%)、步行(15.5%)和工作(14.4%)，伤害性质以挫伤/擦伤(37.7%)、骨折(24.5%)和扭伤/拉伤(13.2%)为主，伤害部位主要为下肢(27.6%)、头部(27.2%)和上肢(24.5%)。结论应针对15～64岁的男性人群进行伤害的健康教育、开展有针对性的防控措施与策略，做好伤害的一级预防，减少伤害的发生。     

结核性胸腔积液患者IL-31和IL-33水平及其诊断价值

目的 通过检测白细胞介素-31(IL-31)、IL-33在渗出性胸腔积液中的表达水平，探讨二者鉴别诊断价值，并联合胸水腺苷脱氨酶(ADA)进行分析。方法 选择2021年3-12月南昌大学第二附属医院收治的胸腔积液患者63例为研究对象，其中结核性胸腔积液(TPE)患者30例，恶性胸腔积液(MPE)患者21例，肺炎旁胸腔积液(PPE)患者12例；比较各组胸腔积液中IL-31、IL-33及其诊断效能，并对IL-31、IL-33及ADA进行相关性分析。结果 IL-31、IL-33及ADA在TPE组表达水平最高，且在TPE与MPE组间表达水平差异有统计学意义(P<0.05); IL-31、IL-33及胸腔积液ADA诊断TPE受试者工作特征(ROC)曲线对应的曲线下面积(AUC)分别为0.738,0.756,0.829,约登指数分别为0.581,0.547,0.633; IL-31+ADA、IL-33+ADA、IL-31+IL-33+ADA对应的AUC分别为0.837、0.857、0.873,约登指数分别为0.633,0.619,0.700;胸腔积液ADA与IL-31、IL-33均呈中等程度...