产后出血休克的A\B\C\D\E管理

产后出血是目前导致孕产妇死亡的首要原因[1-2].如何提高产后出血患者救治成功率是降低孕产妇死亡率的关键.广州市重症孕产妇救治中心在成功救治千余例产后出血患者的基础上,创新性建立产后出血的A/B/C/D/E救治模式,并成功运用于临床,极大降低了我院产后出血患者的死亡率.     

持续母源性经口暴露PBDE-209对其子代大鼠体液免疫毒性影响

目的 针对环境污染中十溴联苯醚(PBDE-209)对母婴健康存在潜在危害日益受到重视,研究经口胃灌十溴联苯醚(PBDE-209)对子代大鼠体液免疫毒性的影响.方法 经持续性母源暴露PBDE-209,观察其子代大鼠免疫器官脾脏组织结构变化、B淋巴细胞亚群、B淋巴细胞增殖转化功能、细胞因子(IL-4,IFN-γ)等变化,并检测总体血清中PBDEs原型化合物含量.结果 子代大鼠在出生2周时实验组CD19百分比低于对照组,差异有统计学意义(t=5.09,P＜0.01),实验组子代大鼠刺激指数(SI)与对照组比较差异无统计学意义(t=0.42,P=0.684).实验组的血清IFN-γ明显低于对照组(P＜0.01).实验组血清总体PBDE-209原型化合物含量为502 392 ng/glw,对照组血清总体PBDE-209原型化合物含量为46 206 ng/glw,实验组高出对照组10个数量级以上.实验组血清中其他PBDEs家族原型化合物,且总体含量均高于对照组.结论 母代持续暴露高剂量十溴联苯醚(PBDE-209)后,对子代体液免疫功能存在一定的毒性影响.     

多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效

目的探讨多糖铁胶囊(商品名:红源达)治疗妊娠合并缺铁性贫血(IDA)的疗效及其安全性。方法采用多中心、临床试验,在广州市内4家医院按入选标准选择480例妊娠合并缺铁性贫血的患者,给予多糖铁胶囊治疗(口服,150mg/次,2次/d),同时服维生素C片0.3g。治疗第2、4和8周后复查血常规和铁代谢,比较治疗前后红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及可溶性血清铁蛋白受体(sTfR)变化及安全性。结果多糖铁胶囊治疗2周后SF、sTfR较治疗前改善(P<0.05);治疗4周后RBC计数、Hb、SF、sTfR较治疗前显著升高(P<0.05);治疗8周后RBC计数、Hb、SF及sTfR较治疗前升高非常明显(P<0.01),但SI在各检测时间的复查结果差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中患者均未发生明显的不良发应。结论多糖铁胶囊治疗妊娠合并IDA效果好,无明显不良反应。     

小麦纤维素治疗妊娠晚期妇女功能性便秘的30例疗效观察

目的观察小麦纤维素（商品名：非比麸）治疗妊娠晚期合并功能性便秘患者的疗效及安全性。方法采用自身前后对照的前瞻性研究方法,按标准入选30例妊娠晚期合并功能性便秘的患者,给予连续口服小麦纤维素治疗2周,记录服药前后便秘症状和大便性状的变化情况,并进行评分,比较疗效。结果受试患者口服小麦纤维素治疗后,排便困难、排便不尽感、粪便性状和排便的频率均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,总有效率为90%（27/30）,服药期间未发现明显的不良反应。结论小麦纤维素治疗妊娠晚期合并功能性便秘妇女疗效安全、有效。     

PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在妇产科临床教学工作中的应用及效果.方法 将来我院妇产科临床实习生随机分为传统的以授课为基础的学习(1ecture-based learning,LBL) 教学组和PBL教学组,通过出科考试评估两组学生的临床实践能力,应用问卷调查评价PBL教学的效果.结果 PBL教学组学生的理论综合考试和临床技能考试成绩显著高于LBL 教学组(P<0.05),学生对教学效果的满意度也显著高于传统LBL教学组.结论 在妇产科临床教学工作中,PBL教学法效果优于LBL教学法,有助于培养学生自主学习、团队协作及发现问题、分析问题和解决问题的能力.     

母源性十溴联苯醚对子代大鼠卵巢和软骨发育的影响

目的 研究Wistar母鼠在孕前和孕期喂灌十溴联苯醚(BDE-209)对子代大鼠卵巢和软骨发育的影响.方法 20只雌性Wistar大鼠,随机分成观察组和对照组各10只.观察组雌鼠胃灌BDE-209 1 500 mg/(kg·d),对照组胃灌等量的纯花生油,30 d后按雌雄比例1:2合笼,雌鼠继续经口给药,方法同前,直至分娩后停止胃灌.出生后21 d处死雌性子鼠,取右侧卵巢、膝关节,观察组织学改变,采用免疫组化与图像分析技术.测定卵母细胞GDF-9,软骨表层2型胶原蛋白的表达水平.结果 观察组子代雌鼠卵母细胞GDF-9含量较对照组明显减少(P<0.01);膝关节骺板软骨增厚,软骨表层2型胶原蛋白表达明显减少(P<0.05).结论 孕前和孕期喂灌BDE-209可造成子代大鼠卵巢和软骨发育异常.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症鉴别

目的 鉴定妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）与妊娠期血小板减少症（GT）的鉴别诊断指标。方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月就诊的25例妊娠合并ITP与40例GT孕妇11项指标,评价差异性指标对ITP的预测价值。结果 首次血小板减少发生在孕24周内和血小板减少首次出现时其计数少于50×109/L是两个独立的ITP预测指标（p 0.01）。联合分析这两个指标对ITP预测的敏感性达到96%,特异性为72.5%。结论 孕期首次血小板减少发生的时间及其血小板数值是鉴别ITP与GT的两个最有力指标,联合这两个指标有助于较早诊断妊娠合并ITP。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道局部细胞因子的测定

目的 了解复发性外阴阴道假丝酵母茵病(RVVC)妇女阴道局部免疫特点,探讨RVVC的免疫学发病机制.方法 按研究方案将研究对象分为RVVC患者20例,单纯性阴道假丝酵母茵病(单纯VVC组)30例,健康体检妇女(对照组)30例,经显微镜镜检或培养确诊,留取阴道灌洗液,离心后取上清液.用ELISA法测定IL-2,IL-4,IL-10,IL-12,IFN-γ浓度.结果 IL-2浓度测定:RVVC组(167.89±91.47)pg/mL与对照组(103.40±50.17)pg/mL比较,无统计学意义(P＞0.05),而单纯VVC组(184.21±86.77)pg/mL较对照组明显升高,差异有显著性(P＜0.05);IL-4浓度测定:RVVC组(259.23±92.56)pg/mL,VVC组(314.13±99.83)pg/mL,二组均与对照组(92.04±63.72)pg/mL差异有显著性(P＜0.05),而二组内差异无显著性(P＞0.05);IFN-γ浓度测定RVVC组(172±136.26)pg/mL,较VVC组(265±213.48)pg/mL和对照组(317±122.64)pg/mL明显降低(P＜0.05),而IL-10,IL-12浓度测定3组间均无统计学差异(P＞0.05).结论 RVVC发病可能与阴道局部免疫环境变化密切相关.阴道局部Th1/Th2失衡可能是RVVC发病的主要原因之一.     

妊娠合并甲状腺功能亢进60例临床分析

目的 探讨妊娠合并甲亢的诊断、治疗和妊娠结局。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年12月收治的妊娠合并甲亢60例患者的资料,按孕期是否正规治疗分为对照组和治疗组,对照组22例,治疗组各38例。结果①甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显降低（P〈0．01）。②妊娠结局：对照组引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率高于治疗组（P〈0．05）。③妊娠并发症：对照组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病高于治疗组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗,并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

十溴联苯醚BDE-209对人卵巢癌细胞及仓鼠卵巢上皮细胞生长的影响

目的:探讨十溴联苯醚(BDE-209)对人卵巢癌细胞株OVCAR-3及中国仓鼠卵巢上皮细胞株CHO细胞增殖和细胞周期的影响。方法:采用MTT检测法、免疫荧光化学检测法以及流式细胞仪等方法观察不同浓度BDE-209(0～100nmol/L)作用于OVCAR-3和CHO细胞0～72h,其细胞形态学变化、OD值改变、K i67表达变化及细胞周期的变化。结果:(1)0～100nmol/L BDE-209作用于细胞72h,倒置显微镜下观察随着浓度增高细胞增殖明显,细胞间隙变小甚至消失,细胞密集排布,细胞形态变小;(2)MTT法检测发现BDE-209促进两种细胞增殖,其增殖率呈时间依赖性和浓度依赖性;(3)0～100nmol/L BDE-209作用72h后,K i67阳性细胞数量增多,表达强度增强,呈现浓度依赖性;(4)流式细胞术检测发现BDE-209改变了细胞周期分布,OVCAR-3细胞G2/M期及CHO细胞S期细胞比例明显增高,且增殖指数(PI)随药物浓度增加而升高。结论:BDE-209明显促进OVCAR-3细胞和CHO细胞体外增殖,并使G2/M期或S期细胞比例增加。