沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察沙美特罗／替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将我院呼吸科门诊就诊的142例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规解痉、平喘、祛痰等治疗,治疗组在此基础上给予吸入沙美特罗／替卡松粉吸入剂（规格50／500μg）1吸／次,2次／日,疗程24周,分别对两组患者治疗前后的症状缓解、急性发作频率、肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后FEV1、FEV1预计值％、FEVI／FVC％有显著改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组各指标差异无统计学意义。治疗组患者急性发作频率明显减少,有统计学意义（P〈0．05）,对照组无明显变化。结论沙美特罗／替卡松粉吸入剂（规格50／500μg）治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病患者,能有效改善症状、提高生活质量、明显改善肺功能、减少急性发作频率,值得临床上推广。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病术中应用比较

观察比较小剂量相同浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的麻醉效果。将80例ASAI,Ⅱ级肛门直肠部择期手术患者按双盲法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组40例。两组腰麻用药分别为0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因,用量均为1．5ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应。结果显示,两组均获得满意的麻醉效果。罗哌卡因组和布比卡因组的运动阻滞起效时间分别为（182．5±26．8）s和（145．7±27．4）S（P〈0．01）,最大运动阻滞时间分别为（12．7±4．2）min和（8．0±3．5）min（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间分别为（125．9±32．5）min和（158．8±38．7）min（P〈0．01）,感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面相似,两组均无严重不良反应发生。结果表明,0．5％罗哌卡因腰麻用于肛肠疾病手术,能达到满意的麻醉效果,且安全、运动阻滞程度轻。     

甲羟孕酮辅助老年性肺癌化疗生存状况的临床观察

目的观察甲羟孕酮在老年性肺癌化疗期间及化疗后,对食欲、进食状况、体重、胃肠道反应以及全身情况的辅助作用。方法观察50例老年性肺癌化疗加甲羟孕酮辅助治疗病人与50例单纯化疗病人治疗期间及化疗后,食欲、食量、体重变化、胃肠道反应以及全身情况变化的比较。结果治疗组82％食欲有改善,78％食量增加,34％化疗期间无明显胃肠反应,KPS评分增加大于10分占66％。单化组食欲,食量无一例改善,仅4％无恶心、呕吐,KPS评分大于10分占6％,差异有显著性。结论甲羟孕酮辅助老年性肺癌化疗作用明显,有提高食欲,降低化疗胃肠道反应,提高生活质量的作用。     

利培酮、氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 :探讨利培酮、氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 :对符合CCMD -Ⅱ -R诊断标准的精神分裂症患者 ,在使用利培酮 ( 2 4例 )、氯氮平 ( 2 6例 )治疗期间进行 6个月的随访 ,观察利醅酮、氯氮平对精神分裂症患者的精神症状、生活质量的影响。结果 :发现 :1、利培酮组对精神分裂症阳性、阴性症状的改善和氯氮平组相似 ,对PANSS总分的改善明显优于氯氮平组。 2、 6个月的治疗前后相比 ,利培酮对患者的生活质量的影响 ,除精神支柱外均非常明显地提高 ;氯氮平可以部分提高患者的生活质量 ,但对患者的生理领域、心理领域、独立性领域没有明显改善。 3、 6个月后 ,利培酮组比氯氮平组相比 ,利培酮组与氯氮平更能改善精神分裂症患者的生活质量 ,有利于患者重返社会。     

反复大量呕血3小时

病历摘要患者 ,男 ,54岁 ,汉族 ,已婚 ,因反复大量呕血 3小时于 1998年 11月 6日入院。 3小时前 ,入厕后起立时出现头晕 ,眼前发黑 ,随之出现恶心、呕吐、呕出混有血凝块的黑褐色液体约 2 0 0 ml,1小时后再次呕出暗红色血液约 50 0 1ml,内有较多血块 ,并感心慌、乏力、出冷汗 ,急来我院就诊。既往有肝硬化、门脉高压病史 6年 ,此次病前有劳累史 ,曾长途旅行2 0小时 ,其间进食过硬质食物 ,并出现过上腹部疼痛不适。体检 :T36 .4℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /8k Pa。神志清 ,慢性肝病容 ,蜘蛛痣 2个 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,口唇…     

不同场合巧化妆

现代美容化妆不应仅仅局限于涂脂抹粉,还要学会在不同场合和环境的协凋化妆,才能充分展现出你的魁力和气质。 宴会妆 日间的宴会妆色彩以淡色为佳,粉底最好用液状的,然后再抹上蜜粉,使皮肤有透明自然的质感。不要强调修容,眉毛也不要加重,眼线、唇线皆可不画。夜间参加     

临床常见诊疗错误汇编(209) 病理检查诚重要 临床经验价更高──1例胃癌误诊的教训

患者,男,４８岁,医师。因上腹部疼痛八个月余就诊。疼痛无明显规律,与进食无关,伴烧心、乏力,无腹胀、恶心、呕吐,大、小便正常。体格检查：剑突下压痛,余未发现阳性体征。胃镜检查示胃内有中等量混浊液体,胃体中部小弯侧后壁大片黏膜糜烂、出血,约 ４ｃｍ×３ｃｍ,周围稍隆起,边界不清,局部扩张不良,胃窦部水肿;活体组织检查（活检）取材时觉质硬,易出血。根据内镜下表现,考虑为胃体中部溃疡型癌,建议病人手术治疗。因病理结果回报为黏膜急性期炎症表现,病人、家属及外科医师均不同意手术,故暂按溃疡治疗。经服用奥美…     

器官受损病因多 诊断思路要开阔──1倒流行性出血热误诊为胰腺炎

患者,男, ３６岁。因发热、腹痛８日,加重２日于１９９９年３月９日入院。病人８日前无明显诱因出现全身乏力、发热,体温达４０℃以上,伴腹痛、血便、腰痛,以左侧为重,在当地医院治疗３日,体温降至正常,但腹痛加重,呈持续性钝痛,阵发性加重,食欲下降,恶心,呕吐,每日４次至５次,为咖啡色或黄绿色液体,味苦。近ＺＢ来上述症状加重,伴腰骶部疼痛,弯腰抱膝位腹痛可减轻,无少尿、血尿,无腹泻、便秘。既往体健。体格检查：体温 ３６．９℃,脉搏 ４９次／分,血压 １６ ｋＰａ／１１ ｋＰａ。神志清醒,精神差,皮肤、黏膜无…     

南海区社区获得性肺炎病原谱与预后的流行病学调查

目的 确定本地区成人CAP的常见病原体构成,确定CAP常见病原细菌的药敏谱,了解不同人群中CAP病原体构成与药敏谱的差异,了解CAP的危险因子、预后(病死率)及其相关因素.方法 对245例符合CAP诊断标准的患者的临床资料并进行分析.结果 在74例(75.5%)门诊病人及105例(71.4%)住院病人中,肺炎衣原体(36.7%)、肺炎支原体(29.6%)、肺炎链球菌(13.3%),门诊病人中最常见,而肺炎链球菌(22.4%)、肺炎衣原体(16.3%),住院病人中最常见.在门诊病人中肺炎衣原体和肺炎支原体的感染率明显比住院病人高(分别为36.7%vs 16.3%,P＜0.001;29.6% vs 6.8%;P＜0.001).肺炎链球菌、军团菌和混合感染则无显著区别.在13例(13.3%)门诊病人和9例(6.1%)住院病人中发现混合感染,而肺炎衣原体是最常见的混合感染病原体.结论 南海区CAP的主要病原体与治疗指南中的无差异,因此,严格按照指南进行社区获得性肺炎治疗是必要的.     

输血对白血病化疗者血小板计数的影响及其临床价值探讨(附30例分析)

本文对急性白血病(AL)化疗者采用输血治疗30例进行研究,分析输血后外周血血小反计数(BPC)量值变化,并就其临床价值予以探讨,现总结如下。 1 研究对象 全部病例均为1995～1996年住院患者,共30例。男20例,女10例。年龄16～48岁。均经骨髓检查确诊。急性淋巴细胞性