特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果观察

目的分析特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2011年6月至2012年6月我院收治的小儿支气管哮喘68例,分成治疗组和对照组各34例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规的基础上应用特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入。观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率73.5%,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义,可能与观察例数少有关。治疗组患者喘息、咳嗽、胸闷等表现消失时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义。两组均无不良反应发生。结论特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效优于常规治疗方法,且症状改善快。     

川芎茶调散治疗头痛体会

<正>辨证论治是中医学基本诊疗特色,辨证论治水平也是判定一名中医师临床水平的决定因素,但中医学强调辨证论治的重要性,并不是说中医不辨病和辨症,二者对于提高临床疗效具有重要意义,只有把辨证、辨病、辨症有机结合起来,才能提高临床疗效,正如徐灵胎在《兰台轨范》序中所说:"欲治病者,必先识病之名,能知病名,而后求病之所由生,知其之所由生,又当辨其生之因各不同,而病状由所异,然后考其治之之法,一病必有主方,一方必有主     

阿莫西林／克拉维酸序贯疗法治疗婴儿社区获得性肺炎的疗效分析

目的观察阿莫西林／克拉维酸序贯疗法治疗婴儿社区获得性肺炎（CAP）的临床效果。方法将2011年1月至12月98例婴JDCAP分成两组,对照组45例给予阿莫西林／克拉维酸30mg／（kg一次）连续静脉滴注7—10d,观察组53例给予静脉滴注3～5d后改为阿莫西林／克拉维酸20～30rng／（kg-次）,口服3-7d。结果对照组总有效率97．8％,观察组总有效率94-3％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组不良反应及并发症发生率11．3％低于对照组33．3％（P〈0．01）,抗生素费用（253．5±79．1）元低于对照组（473．6±90．6）元（P〈0．01）,住院时间（5．4±2．7）d短于对照组（8．3±3．2）d（P〈0．01）。结论阿莫西林／克拉维酸序贯疗法是治疗婴JLCAr,安全有效、成本较低的方法。     

长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体的临床观察

目的:评价长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)的临床效果.方法:选取我院合并角膜散光的白内障患者64例,分为两组,其中长眼轴患者30例为试验组,正常眼轴患者34例为对照组,行白内障超声乳化联合Toric IOL植入,术后观察各组患者术前最佳矫正远视力、术后裸眼远视力,术前角膜散光、预计残留散光及术后残余散光,人工晶状体的旋转度数等情况.结果:术后裸眼远视力(LogMAR)在试验组为0.06±0.11,对照组0.03±0.08,均较术前改善(P＜0.01),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);术后残余散光在试验组为0.44±0.09D,对照组为0.41 ±0.08D,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);试验组的人工晶状体旋转度数(4.43°±1.36°)大于对照组(3.59°±1.1 °),差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论:长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入Toric IOL术后人工晶状体旋转度数较正常眼轴者大,但是术后裸眼远视力、残余散光与正常眼轴者相比并无差异.     

OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端溃疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生。结论胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

伴区域性门静脉高压的左上腹恶性肿瘤的手术治疗

目的 探讨左上腹恶性肿瘤所致的区域性门静脉高压的病因、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治该类肿瘤源性区域性门静脉高压8例患者的临床资料.结果 本组8例患者中胰源性肿瘤5例,腹膜后肿瘤3例.主要症状为上消化道出血和不规则左上腹疼痛.5例存在孤立性胃底静脉曲张,其他3例同时伴有食管下段静脉曲张.所有患者均接受了联合脏器切除,手术切除范围包括胰体尾、脾脏,部分病例还涉及胃、左肾、左肾上腺和结肠脾曲切除.随访期间无再出血病例,死亡1例,转移复发2例.结论 肿瘤源性的区域性门静脉高压病例相对少见,积极地施行联合脏器切除并辅以断流是治疗此类病症的有效方法,预后相对满意.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, clinical characteristics, diagnosis and treatment of regional portal hypertension caused by left upper abdominal malignant tumors. Methods From January 2006 to December 2009, a total of 8 patients presenting regional portal hypertension were treated at our hospital, whose clinical data were analyzed retrospectively. Results Pancreatic tumors (5/8) and retroperitoneal tumors (3/8) were the primary etiology, and the main symptoms included upper gastrointestinal bleeding and irregular left upper abdominal pain. Isolated gastric varices were the most distinct clinical features. All patients underwent multi-visceral resection including pancreatic body and tail and spleen. Tumor involved stomach, left kidney, left adrenal and splenic flexure of colon were also removed en bloc. During the follow-up period there was no recurrent upper gastrointestinal bleeding, one patient died and two patients developed metastasis or tumor local recurrence. Conclusion Regional portal hypertension caused by malignant tumor was relatively rare, aggressive resection of multi-viscera combined with devascularization was an effective therapy.     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血42例的临床分析

目的探讨胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血患者中的临床价值。方法分析本院2009年4月至2012年12月间42例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的临床资料。结果 42例患者顺利完成检查,共检出病变37例,阳性检出率为88%。包括血管畸形27例,小肠间质瘤1例,新鲜出血3例,小肠溃疡4例,小肠多发异常隆起1例,小肠钩虫病3例,小肠憩室1例,非特异性炎症11例,其中14例患者同时存在2种病变。胶囊内镜检查中无任何不适和并发症。结论胶囊内镜应用于临床以来,能够较好的对不明原因消化道出血相关病因做出诊断,其安全性高、顺应性好,并已成为诊断小肠疾病的重要手段。     

《伤寒论》寒热并用法及临床应用

"寒热并用"法为《伤寒论》方剂特色之一,其学价值极高,文章从上热下寒,清上温下;外寒内热,外散内清;寒热交杂,辛开苦降;寒热格拒,治宜反佐;体质与邪气寒热相异,用药标本兼顾;经脉脏腑生理病理特点;多脏腑经络同病,各适其气;正虚邪实,表里上下寒热错杂,扶正祛邪,清热温寒;去性取用;性味各取其长,互为监制等几个方面,就其组方特点做出简要论述,并提出个人临床应用的体会。     

两种不同的单眼视设计在合并高度近视白内障患者中的应用

目的　探讨超声乳化联合人工晶状体植入术中使用两种不同的单眼视设计治疗合并高度近视白内障患者的临床效果。方法　前瞻性非随机对照研究。选择２０１３年１月至２０１５年１月在我院行双侧超声乳化联合人工晶状体植入术的合并高度近视的白内障患者４３例（８６眼）,根据不同的单眼视设计分成两组:Ａ组非主导眼的目标屈光度为－１Ｄ;Ｂ组非主导眼的目标屈光度为－２Ｄ。随访至术后第３个月,记录双眼远、中、近距离视力,近立体视锐度,视觉质量评分,脱镜率及满意度评分。结果　术后第３个月,两组间的远、中距离视力差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｂ组的近视力优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。两组间近立体视锐度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组的视远脱镜率均为１００％,视近脱镜率分别为５５％（Ａ组）和８７％（Ｂ组）。两组的视觉质量评价和满意度均达到了较好的水平,组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　－１Ｄ和－２Ｄ两种不同的人工晶状体眼单眼视设计,应用在合并高度近视的白内障患者中,都可以获得良好的临床效果,我们应当根据患者情况进行个性化选择。     

肝脏局灶性结节增生的诊治

目的 总结对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法 回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果 22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄（32.50±8.38）（18~50）岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间（142.72±54.81）（50~300） min,术中平均出血量（397.27±466.95）（50~1 700） mL,平均住院天数（7.90±2.86）（4~15） d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论 FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。