兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后在不同复温速率及维持浅低体温下机体炎症反应的特征

目的 观察不同复温速率及浅低温对兔肢体爆炸伤合并海水浸泡后机体炎症反应的特点.方法 复制肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温[(31.0±0.5℃)]模型.成年家兔24只,随机分为4组,每组6只.Ⅰ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(8.94±0.93)℃/h;Ⅱ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(3.88±0.22)℃/h;Ⅲ组复温至(38.0±0.5)℃,复温速率(2.18±0.12)℃/h;H组复温至(34～35)℃并维持至实验结束,复温速率(4.49±0.66)℃/h.以调节环境温度及加温输液的方法将体温恢复到目标体温后维持该体温观察6 h.于致伤前(T0)、浸泡降温后(T1)、复温即刻(T2)、复温后3 h(T3)、复温后6 h(T4)共5个时相点检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6).实验结束后取动物心、肝、肠、肺、肾组织.测定组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 复温后,Ⅰ组、H组IL-1β、IL-6、TNF-α值较Ⅱ组、Ⅲ组明显升高(P<0.01或P<0.05),其中Ⅰ组升高更为显著.Ⅰ组、H组心、肝、肠、肺、肾组织匀浆中,MPO活性较Ⅱ组、Ⅲ组明显增高(P<0.01或P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义.结论 肢体爆炸伤合并海水浸泡致低体温后,快速复温及维持机体低体温均可导致机体内IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显升高,组织中MPO活性明显增高;缓慢复温则可以明显抑制这3种炎症因子的水平及组织中MPO活性.     

基于“一气周流”理论浅析夏永良辨治杂病经验

<正>《内经》云：“百病生于气也”,气为万物之本原、人体之肇始,气之升降出入推动事物发生发展,影响人体新陈代谢。清代名医黄元御提出“一气周流”理论,认为人体之气周流变化于五行之间,通达于周身上下。故气机和调,阴阳和谐,脏腑相应,人自无恙,坏病弗生。夏永良系第四批全国老中医药专家陈意教授学术经验继承人,从事中医内科门诊、教学工作20余年,尊崇经方,师古不泥,临床治验颇丰。     

放射复合烧伤时大白鼠肝线粒体呼吸功能障碍

在正常组、假致伤组、单放组、单烧组及放烧组大鼠中用氧电极测定了肝线粒体呼吸第三态及第四态值。同时取肝组织作超微结构观察，在另组动物中于伤后5天取肝组织测腺苷酸含量。在伤后5～9天可见线粒体呼吸控制率下降，以单烧组及放烧组最为显著。最大磷酸化率下降。伤后5天放烧组肝腺苷酸含量及能荷均明显降低。肝超微结构观察结果见各组线粒体均有明显的损伤。对线粒体功能障碍的原因作了简短讨论。     

从六淫邪气致病讨论妊娠咳嗽的中医治疗概况

妊娠咳嗽是孕期常见合并疾病,六淫邪气为嗽常见病因,所致妊娠咳嗽和妊娠生理状态相关,具有一定季节性和地域性。妊娠多阴虚阳亢之体,易感燥邪、热邪;风邪为首,多兼杂寒、热之邪;湿邪多由脾虚所致。从六淫邪气致病辨治妊娠咳嗽的中医治疗,可兼顾六淫致病特点和妊娠生理状态改变,达到治病和安胎并重之效,体现中医“天人一体”的整体观。     

四川援鄂医务人员心理韧性、社会支持评定及相关因素调查分析

目的 评估在抗击新型冠状病毒肺炎COVID - 19疫情中,四川省援鄂一线医务工作者的心理韧性、社会支持,分析其相关因素。方法 收集四川省援鄂一线医务人员的基本资料、包括婚姻状况、职业、是否有小孩、学历、工作年限、职称、是否有过灾害或疫情救援经历或培训演练、认为自己感染风险的高低等,使用Connor - Davidson 心理韧性量表（Connor - Davidson resilience scale,CD - RISC)和社会支持评定量表( social support rating scale,SSRS)评估医务人员的心理韧性和在社会生活中得到心理支持的程度,以及对支持的利用情况。运用t检验或单因素方差分析,采用SPSS 19.0软件进行分析,检验水准α = 0.05。结果 共纳入253位医务人员,心理韧性量表得分总分（68.25±15.25）分,心理韧性量表得分总分（F = 3.979,P = 0.020）、力量维度得分（F = 3.781,P = 0.024）、坚韧维度得分（F = 4.130,P = 0.017）与职称相关,心理韧性量表得分总分（F = 2.791,P = 0.041）、力量维度得分（F = 2.693,P = 0.047）、坚韧维度得分（F = 2.824,P = 0.039）与认为自己感染风险的高低程度相关,力量维度得分与工作年限相关（F = 3.419,P = 0.034）,有过灾害或疫情救援经历或培训演练的医护人员坚韧维度得分高于未接受过的医护人员（t = 1.969,P = 0.050）,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。社会支持评定量表得分总分（41.25±8.55）分,社会支持评定量表总分（F = 3.392,P = 0.019）、客观支持得分（F = 2.921,P = 0.035）、主观支持得分（F = 3.341,P = 0.020）与年龄相关,社会支持评定量表总分（F = 9.045,P＜0.001）、客观支持得分（F = 10.996,P＜0.001）、主观支持得分（F = 7.227,P = 0.001）与婚姻状况相关,社会支持总分（F = 3.544,P = 0.030）、主观支持分（F = 4.193,P = 0.016）与工作年限相关,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次抗击新型冠状病毒肺炎COVID - 19疫情中,四川省援鄂一线医务工作者的心理韧性与职称、认为自己感染风险程度有关;社会支持度与年龄、工作年限、婚姻状况有关。受研究设计限制,上述结论还有待更多高质量研究验证。     

中西医结合治疗自身免疫性肝炎疗效的Meta分析

<正>自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,以血清转氨酶增高、自身抗体阳性、高免疫球蛋白G血症、肝组织学表现为淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎等为主要特点[1]。AIH在全球分布较     

加强医院药品预算控制管理浅论

医德档案反映了医务人员职业道德和思想品质,我院在建立医德档案的基础上,同时整合医务人员医疗业务行为的内容,组成一个既能反映医务人员医德品质又能反映业务水平的综合素质评价体系.本文将探索素质评价体系的优势和特点,以及在实际运用过程中的创新和思考.     

转型期医疗事业单位固定资产监管思考

指出转型期医疗事业单位固定资产管理存在的一些较为共性的问题，并提出从制度建设、机构设置、人员培训和网络管理等方面的综合改进措施。     

医院感染患者与健康者呼吸道分离肺炎克雷伯菌携带整合子的分析比较

目的 分析比较来源于南京地区部分社区健康成年人鼻咽部与住院患者分离的肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性、携带整合子的特征及基因盒种类.方法 于医院体检中心采集健康体检者的鼻咽拭子,按《全国临床检验操作规程》进行培养、分离及鉴定KPN;运用法国生物梅里埃公司VITEK细菌分析系统,鉴定住院患者痰标本中的KPN;应用纸片扩散法对抗菌药物进行耐药性监测和分析;应用PCR法扩增整合子;对PCR产物纯化、测序、并对结果进行分析.结果 来源于临床痰标本的24株KPN,10株为Ⅰ类整合子阳性株,整合子阳性率为41.7％,明显高于24株健康者定植菌分离KPN整合子的阳性率4.2％,差异有统计学意义(P＜0.01);医院感染患者检出的KPN对13种抗菌药物总的耐药率为16.7％～83.3％,明显高于健康者分离KPN的4.2％～45.8％;且携带有氨基糖苷类、磺胺类、氯霉素抗菌药物耐药基因盒.结论 医院感染患者分离的KPN整合子阳性率及耐药率,显著高于健康者呼吸道分离的KPN,健康者携带菌株可分离出Ⅰ类整合子,提示应从基因水平上检测不同人群细菌耐药性.