心理护理在分娩中的临床应用

随着医学模式的改变和整体护理的应用,心理护理在临床中的作用愈来愈重要.大多数人对疾病的理解已经不单单是身体上的疼痛,心理方面的以及周围环境带来的影响也是不容忽视的.笔者通过多年的产房临床实践明白了心理因素对患者康复的重要性,虽然生孩子是一个产妇的生理现象,但对于产妇来说更是一个持久而痛苦的过程.分娩既可以产生生理上的应激,也可以产生精神上的应激.产妇只有有一个良好的心理因素才能更好的生产,只有从精神上战胜自己才能克服分娩的恐惧.因此通过医护人员的语言、行为(优质的服务质量、熟练的业务技巧等)来改变产妇的认识、情绪和行为,取得患者信任,可消除紧张和恐惧感,给将为人母的产妇创造一个宽松的、良好的环境,可以使产妇在心理上战胜自己,对自己有信心,可以减少剖腹产率,减少生产的时间,对保证母婴安全,最大限度的减少心理因素造成的难产,是十分重要的.     

电化学技术在中药质量控制方面的研究进展

电化学分析法具有灵敏度高、选择性好、响应时间短和方法简便等优点。本文结合近几年的文献。综述了极谱法、伏安法及高效液相色谱、毛细管电泳与电化学技术联用在中药质量控制方面、中药鉴定方面的应用,并探讨了该技术的前景和不足。为中药的检测及鉴定技术的发展提供了参考。     

太极拳姿势训练联合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者步态康复的影响

目的 探讨太极拳姿势训练联合Bobath疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者步态康复的影响。方法 将2017年4月—2022年4月就诊于北京中医药大学东直门医院和北京中医医院怀柔医院的120例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为试验组和对照组,对照组患者接受Bobath疗法训练,试验组患者接受太极拳姿势训练与Bobath疗法训练,2组疗程均为4周。于入组时及治疗4周后分别进行压力步道测试,分析比较2组患者全足平衡性、足底力学参数[趾骨区(T1-T5)、跖骨区(M1-M5)、中足区、足跟内侧区(HM)、足跟外侧区(HL)的冲量、触地面积、最大压力峰值、最大压强峰值]及基本时空参数[步长、步宽、步幅、步速、行走支撑时相、足轴角]、临床量表评分[量表包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(BI)、修订Rankin量表(mRS)、脑卒中生活质量量表(SSQOL)]、肌张力Ashworth分级、Brunnstrom分级,并分析2组差异有统计学意义的指标间的关联性。结果 试验组和对照组各50例完成研究。治疗后,试验组的全足平...     

CT血管成像检出心肌桥患者的^99Tc^m—MIBI门控心肌显像研究

目的探讨^99Tc^m-MIBI G-MPI对冠状动脉CT血管成像（CTA）检出心肌桥（MB）患者的临床价值。方法对象为62例（MB患者45例,对照组17例）经CTA（64排CT）检查并接受^99Tc^m-MIBIG-MPI的患者,分析其心肌灌注、室壁运动和左心室功能。所有患者行静息显像,其中17例MB患者和9例对照行运动负荷G-MPI。组间率的比较用,检验或确切概率法,计量资料用t检验比较差异。结果运动负荷和静息心肌显像对MB患者的心肌缺血和（或）灌注异常的阳性检出率分别为（1）门控半定量法：64．7％（11／17）、42．2％（19／45）;（2）目测法：41．2％（7／17）、22．2％（10／45）,静息门控半定量法和目测法的阳性检出率差异有统计学意义（P=0．035）。静息显像对不同位置[近段0／7、中段19．4％（6／31）、远段4／7]和深度[表浅型16．7％（7／42）、纵深型3／3]MB的心肌灌注异常阳性检出率差异有统计学意义（x2=7．086,P〈0．05;P=0．008）。门控半定量法评价17例（有负荷显像结果）MB中可逆性缺血、固定缺血和混合性缺血分别占35．3％、23．5％和5．9％;室壁运动和室壁增厚率类型总积分反向分布异常、可逆性异常、固定异常所占百分比分别是23．5％、23．5％、11．8％和35．3％、29．4％、5．9％。不论静息相还是运动负荷相,MB组和对照组间LVEF和高峰充盈率差异均无统计学意义（t=-0．564～1．292,P均〉0．05）。结论^99Tc^m -MIBIG—MPI对CTA检出的MB患者的心肌缺血和（或）灌注异常及左心室功能状况评价有一定价值。     

放射性核素滞留肾动态显像的GFR测定及影响因素分析

目的探讨放射性核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)的影响因素,以及放射性滞留致GFR高估的影响及解决方法。方法在GFR测定过程中,选择显像剂的注射质量和本底感兴趣区(ROI)的两种常见因素,在规范操作的基础上观察其影响;对放射性核素滞留的患肾分别采用全肾ROI勾画法和肾皮质ROI勾画法处理,比较两种方法对GFR测定的准确性。结果本底ROI的位置选择对GFR有影响;"弹丸"注射质量将直接影响肾血流灌注与患者病情的一致性,只有高质量的"弹丸"是获得真实GFR的前提;当放射性核素滞留时使用全肾ROI勾画法会高估肾功能,使用肾皮质ROI勾画法能得到真实准确的GFR值。结论在肾动态显像测定GFR值的整个过程中,显像剂的注射质量和本底ROI的选择,以及放射性核素滞留时ROI的勾画和滞留区的扣除对GFR的测定有着明显的影响,因此测定方法的进一步完善和操作流程的标准化,是获得GFR准确结果的重要保证。     

老年阿尔茨海默病合并糖尿病病人IGF-1、IDE水平及其相关性分析

目的探讨老年阿尔茨海默病(AD)合并糖尿病病人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素降解酶(insulin-degrading enzyme,IDE)水平及其相关性。方法选取2017年8月—2019年8月在我院就诊的老年AD合并糖尿病、AD不合并糖尿病、糖尿病不合并AD病人,各40例,分为AD合并糖尿病组、AD不合并糖尿病组、糖尿病不合并AD组。选取同期在我院健康体检的40名老年人为正常组。所有研究对象均进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分、空腹血糖检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1、IDE水平,并进行Pearson相关性分析。结果AD合并糖尿病组IGF-1表达水平高于糖尿病不合并AD组、AD不合并糖尿病组及正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);IDE表达水平,AD不合并糖尿病组和AD合并糖尿病组低于正常组、糖尿病不合并AD组(P<0.05)。重度AD合并糖尿病病人IGF-1水平高于中度、轻度病人,IDE水平低于中度、轻度病人,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGF-1、IDE之间呈负相关(r=-0.370,P=0.019)。结论IGF-1、IDE在老年AD合并糖尿病病人中表达异常,两者之间呈负相关,其可能参与老年糖尿病合并AD病的发展。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某军校医学生健康职业意识及心理健康状况的调查研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间军校医学生的应对态度、健康意识、职业意识及心理健康情况。方法 采用电子问卷调查的方法,对疫情期间某军校医学生个人情况进行调查。结果 疫情期间学生对隔离、延迟开学基本表示理解和赞成,70.83%（1938/2736）的学生支持网络授课。隔离期间85.31%（2334/2736）学生选择听音乐看剧作为放松,64.69%（1770/2736）的人坚持学习和看文献写作。目前学生基本做到勤洗手和戴口罩,卫生意识和健康习惯较疫情前提升。疫情期间军校医学生普遍能坚定自己的职业信念和决心,不少学生希望投身抗击疫情行动。调查发现12.94%的学生出现心理健康症状,排名前三的分别为强迫症状(78.53%,278/354)、人际关系敏感(64.12%,227/354)、抑郁(44.07%,156/354)。结论 疫情时期军校医学生能普遍适应疫情时期的困难环境,并提升自我。疫情期间军校医学生的心理健康问题有自身的特点,应关注其心理健康问题,同时加强医学生的人文素质教育。     

注射止血敏引起过敏反应一例报道

在临床护理工作中,常常会遇到一些由药物引起的过敏反应。这种过敏反应给患者造成很大痛苦,严重者可致死。因此,各医院对药物过敏反应都十分重视,也有很好的临床经验。本刊收到不少介绍这类临床经验的稿件,现摘选几例,介绍如下,以供参考。     

TgAb在术后评估中对刺激性Tg<1 μg/L分化型甲状腺癌患者疾病状态的预测价值

目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)术后刺激性甲状腺球蛋白(sTg)<1 μg/L时,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与摄碘转移灶的关系。方法:回顾性分析2013年3月至2017年5月于河南省肿瘤医院治疗的314例[男68例、女246例,年龄(44.5±12.5)岁]DTC术后sTg<1 μg/L的患者,患者于口服 ...     

突变型PSMB5通过下调非小细胞肺癌抗原加工呈递功能介导抗PD-1免疫治疗耐药

目的 探讨突变型编码蛋白酶体B5亚基的基因（proteasome subunit beta 5,PSMB5）介导非小细胞肺癌抗程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)免疫治疗继发耐药的作用及机制。方法 对6例接受免疫治疗的继发PSMB5 p.A79T或p.M104I突变的非小细胞肺癌患者治疗前及耐药后肿瘤组织进行RNA测序,对比基因表达差异。利用I-Mutant 2.0评估PSMB5突变对蛋白稳定性的影响。对抗PD-1免疫治疗前后的肿瘤组织通过免疫组化检测CD8表达水平。流式分选患者免疫治疗期间的PD-1+CD8+T细胞,并进行T细胞受体（T cell receptor,TCR）测序,结合外周血游离细胞DNA(cell free DNA,cfDNA)测序结果进行克隆进化分析。利用肿瘤细胞与T细胞共培养体系,明确突变型PSMB5对T细胞应答的影响。结果 PSMB5 p.A79T或p.M104I突变可导致蛋白稳定性降低,基因信号通路富集分析（gene set enrichment analysis,GSEA）提示突变型PSMB5相比免疫治疗前野生型PSMB5抗原呈...