不同胎龄超低出生体重儿肠内喂养状况比较

  目的  探讨和比较不同胎龄超低出生体重儿(ELBWI)肠内喂养状况间的差异。  方法  选取2019年1月—2020年12月温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的ELBWI共120例为研究对象, 根据胎龄将患儿分为胎龄＜28周组68例和胎龄≥28周组52例。比较2组肠内喂养状况及肠内营养不耐受(FI)情况。  结果  胎龄＜28周组生后前3周奶量明显少于胎龄≥28周组(t=-2.208、-13.148、-27.781,均P < 0.05);胎龄＜28周组首次达到足量肠内喂养时间、总住院时间均明显高于胎龄≥28周组(t=8.459、22.654,P < 0.05);而恢复出生体重后体重增长速率、出院时体重均明显低于胎龄≥28周组(t=-10.034、-12.042,均P < 0.05)。住院期间胎龄＜28周组支气管肺发育不良(BPD)发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、有创机械通气比例、2周内应用布洛芬比例、抗生素应用时间＞2周比例均明显高于胎龄≥28周组(χ2=7.169、6.114、4.544、4.834、4.488,均P < 0.05);而FI持续时间、生后2周内FI发生率及FI复发率明显高于胎龄≥28周组(均P < 0.05)。  结论  不同胎龄ELBWI的肠内喂养状况差异较大,与胎龄≥28周ELBWI相比较,胎龄＜28周ELBWI的FI复发率更高,喂养耐受性差,生长发育缓慢。      

TOP2a、Nek2及RRM1在胃癌癌组织中表达及临床意义

目的探讨拓扑异构酶2a(TOP2a)、丝/苏氨酸激酶NIMA相关激酶2(Nek2)、核苷酸还原酶亚基1(RRM1)在胃癌癌组织中的表达及临床意义。方法回顾性研究,通过免疫组化法测定60例胃癌癌组织(观察组)、30例正常组织(对照组) Top2A、NEK2、RRM1表达,并分析其表达与胃癌患者临床病理特征的关系。结果观察组Top2A、NEK2、RRM1阳性率分别为66. 67%、65. 00%、83. 33%,均显著高于对照组的10. 00%、13. 33%、16. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05);胃癌组织Top2A表达与患者TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移显著相关(P 0. 05),NEK2表达与患者分化程度、淋巴结转移显著相关(P 0. 05),RRM1表达与患者分化程度、浸润深度显著相关(P 0. 05);胃癌组织Top2A表达与NEK2、RRM1均呈正相关(P 0. 05)。结论胃癌癌组织中TOP2a、Nek2及RRM1高表达,且三者正相关,与肿瘤分化程度、浸润深度或淋巴结转移密切相关,检测TOP2a、Nek2及RRM1有利于肿瘤发生、进展评估,指导临床治疗。     

纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法采用目的抽样法选取2013年1月—2014年1月于江苏大学附属宜兴市人民医院ICU住院的机械通气合并肺部感染患者88例为研究对象,按其入ICU顺序及病种特点等分为纤维支气管镜肺灌洗组(观察组)及常规吸痰组(对照组),各44例,检测治疗前及治疗7 d时观察组和对照组患者PCT、CRP水平,比较两组治疗效果。结果观察组有效率为93.2%(41/44),对照组有效率为81.8%(36/44),差异有统计学意义(χ2=8.641,P<0.05)。观察组治疗7 d时感染程度与对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.879,P<0.05)。观察组治疗7 d时CRP水平低于对照组(t=-48.792,P<0.05)。观察组及对照组治疗7 d时CRP水平均低于治疗前(t=27.839、24.049,P<0.05)。结论 ICU机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜肺灌洗可有效降低其PCT、CRP水平,对控制肺部感染起积极作用。     

“致气”钩玄

《灵枢·九针十二原》中多次出现了"致气"二字,其已成为规范的名词术语。"致气"本义为,针刺不利时导致经气凝滞不散或者经气与外来邪气聚结不通。但在《黄帝内经》、《黄帝内经太素》、《类经》等古代医籍中笔者发现,"致气"蕴含着更多深刻的含义。"致气"可以温脉和血,通过留针、浅刺、按之、补法均可"致气",致气的部位是"神气游行出入"之所,可以通过脉象的变化来体察"致气"。     

齐留通干预ALOX5对RSV感染后小鼠气道炎症与AHR的影响

目的 观察齐留通干预花生四烯酸5脂氧合酶（ALOX5）蛋白对呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的气道炎症与气道高反应性（AHR）的影响。方法 6～8周雌性Balb/c小鼠随机分为对照组、RSV组和RSV+齐留通组,感染后第5天以Western blot检测各组肺组织中ALOX5蛋白水平。苏木精-伊红（HE）染色观察肺部病理损伤;检测各组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及分类计数;全身体积描述记法检测小鼠气道反应性;ELISA检测BALF中cys-LTs、IL-6、IL-8水平;探针法RTPCR检测肺组织中RSV A2 N基因拷贝数。结果 RSV感染后第5天,小鼠肺组织中ALOX5蛋白水平升高,于齐留通干预后降低。齐留通可显著改善RSV感染后小鼠肺部病理损害、BALF中炎症细胞募集及AHR;齐留通干预后BALF中cys-LTs、IL-6、IL-8水平显著降低,但RSV N基因拷贝数无改变。结论 齐留通可抑制ALOX5蛋白表达,减少炎症因子产生,改善RSV感染后小鼠气道炎症与AHR。     

基于谱域OCT图像的人眼前节生物学参数自动测量

背景 超长扫描深度OCT可应用于人眼前节的完整成像,但是如何快速、精确地从OCT图像中测量得到眼前节结构的生物学参数是目前亟待解决的难题,目前尚无精确自动处理频域OCT图像的理想软件系统. 目的 研究自行研制的软件自动测量基于超长扫描深度OCT图像的人眼前节生物学参数,评估软件自动化算法的精确度和重复性. 方法 于2013年6-7月在温州医科大学附属眼视光医院纳入10名健康受检者,共20眼,利用自主研发的超长扫描深度OCT获取人眼前节图像,编写自动探测软件对原始图像进行边界分割、图像配准和光学矫正等处理,其中边界分割算法基于图像的轴向亮度梯度信息,并利用最短路径搜索原理优化边界的准确探测.利用该自动化算法获取受检者中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、晶状体厚度(LT)、晶状体前表面曲率半径(LAC)和后表面曲率半径(LPC),通过比较自动和手动测量眼前节各参数的差异以及重复测量值,评估自动化算法的精度和重复性. 结果 自动测量与手动测量的CCT、ACD、PD、LT、LAC和LPC值比较差异均无统计学意义(P=0.205、0.167、0.285、0.127、0.102、0.074),自动测量与手动测量各眼前节生物学参数值均有较好的一致性(均ICC＞0.75).自动测量和手动测量测得的CCT、ACD和LT的重复测量值显示ICC＞0.75,自动测量的PD和LAC重复性(ICC=0.793、0.872;COR=2.90、5.79)优于手动测量(ICC=0.631、0.579;COR=5.62、10.46),但LPC自动测量的重复性(ICC=0.663;COR=6.17)稍差于手动测量(ICC =0.794;COR=4.79).结论 本研究组研制的图像测量软件算法自动测量的眼前节生物学参数具有精确度高、重复性好和运行速度快等特点,在实时探测眼前节形态学动态变化的研究中具有重要的应用价值.     

烹饪疗法在精神分裂症患者中应用效果观察

目的 探讨烹饪疗法对精神分裂症患者康复作用的影响。方法 将符合入选标准的88例住院精神分裂症患者,按随机数字表法分成观察组（n=43）和对照组（n=45）。2组均接受系统抗精神病药物治疗、常规护理干预和康复活动,观察组在此基础上进行烹饪疗法。2组患者分别在干预前后采用阳性和阴性症状量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果 干预结束后,观察组患者阳性和阴性症状量表总分（40.05±10.83）分,汉密顿抑郁量表总分（5.44±1.50）分,均低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 烹饪疗法有助于改善精神分裂症患者精神症状及抑郁情绪,提高生活质量和社会功能。     

单纯性肥胖儿童心理行为问题的研究进展

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,儿童肥胖日益严重,已成为世界瞩目的公共卫生问题。肥胖不仅影响儿童的生理健康,而且给儿童带来一系列心理行为问题。而肥胖的发生、发展与这些心理行为问题又有着一定的关联,并对肥胖的治疗产生巨大影响。该文就单纯性肥胖的评定指标、单纯性肥胖儿童的心理行为特征进行综述,以便于及时发现与儿童单纯性肥胖相关的心理行为问题,并采取有针对性的干预措施。     

TLR3基因缺陷的肝纤维化小鼠血生化指标、肝组织纤维化标志物及炎性因子变化

目的分析Toll样受体3(TLR3)基因缺陷的肝纤维化小鼠血生化指标、肝组织纤维化标志物及炎性因子变化。方法将18只野生型雄性小鼠随机分为空白造模组和空白对照组,两组各9只;将18只TLR3基因缺陷型雄性小鼠随机分为TLR3造模组和TLR3对照组,两组各9只。空白造模组和TLR3造模组均注射四氯化碳,而空白对照组与TLR3对照组均注射玉米油。造模2个月后,采集血液标本,通过全自动生化分析仪对血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平进行测定。比较各组小鼠肝组织纤维化标志物(Ⅰ型胶原)表达水平和肝组织炎性因子如白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的表达水平。结果空白造模组ALB水平较空白对照组明显降低,TBIL、AST及ALT等血生化指标的水平较空白对照组均显著升高(P0.01);TLR3造模组ALB水平较空白对照组明显降低,TBIL、AST及ALT等血生化指标的水平较TLR3对照组均显著升高(P0.01),但与空白造模组比较,均无显著差异(P0.05)。空白造模组肝组织纤维化标志物(Ⅰ型胶原)表达水平较空白对照组显著升高(P0.01);TLR3造模组Ⅰ型胶原表达水平较空白造模组、TLR3对照组均显著升高(P0.01)。空白造模组IL-6、TNF-α及MCP-1等肝组织炎性因子表达水平较空白对照组显著升高(P0.05);TLR3造模组炎性因子水平较空白造模组、TLR3对照组均显著升高(P0.05)。结论 TLR3基因缺陷的肝纤维化小鼠经四氯化碳诱导后,Ⅰ型胶原等肝纤维化标志物的水平明显升高,并且IL-6、TNF-α及MCP-1等肝组织炎性因子表达亦明显上升,提示TLR3可能是一种保护性基因,在肝纤维化疾病发生及发展中起到阻滞肝组织炎性因子等重要作用。     

农村事故倾性儿童意外伤害的流行病学特征

目的分析农村事故倾性儿童意外伤害的流行病学特征,以期为农村事故倾性儿童的意外伤害防控提供参考依据。方法采用随机整群分层抽样法抽取湖南省某农村地区1601名儿童,采用自制的《伤害调查表》对其进行问卷调查,以筛出的事故倾性儿童作为研究对象,分析其意外伤害的特征。结果本研究共筛出事故倾性儿童147名,发生率为9.4%;跌落伤居事故倾性儿童意外伤害发生类型的首位(22.7%),发生时间以10月份最高,其次为7、8月份,地点主要在家中(40.5%)和学校(24.1%)。结论农村地区儿童事故倾性的发生率处于较高水平,应根据事故倾性儿童意外伤害的特征采取一定的预防干预措施,以降低其发生率,维护儿童安全。