腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果研究

目的探究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受治疗的巨大子宫肌瘤患者90例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组采取传统开腹全子宫切除术,实验组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,比较两组临床疗效、手术时间、肛门排气时间、出血量、住院时间、术后并发症发生情况。结果实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹全子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效显著,可缩短患者治疗时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

5-对氟苄氧基杨梅醇对人肺腺癌A549-Homo BIRC5体内增殖的抑制作用及机制研究

目的 研究5-对氟苄氧基杨梅醇(myricanol 5-fluorobenzyloxy ether,5FEM)对人肺腺癌A549-Homo BIRC5体内增殖的抑制作用及机制。方法 构建A549-Homo BIRC5裸鼠移植瘤模型,随机分为模型组、溶剂(聚乙二醇400,2.5 mL·kg^-1)组和5FEM低、中、高剂量(20,40,80 mg·kg^-1)组,每组8只。各组每日腹腔注射给药,连续5周,每周测量移植瘤体积用于绘制肿瘤生长曲线,实验结束后处死裸鼠,剥离瘤体并称重。TUNEL法检测移植瘤组织细胞凋亡情况;RT-qPCR测定移植瘤组织中Caspase-9、PARP、Bax、Bcl-2和Survivin的mRNA表达水平;ELISA法检测瘤组织中Caspase-9、Survivin和PARP蛋白含量;免疫组化法检测瘤组织中Survivin、Caspase-9、Cleaved caspase-9、PARP和Cleaved PARP蛋白水平。结果 与模型组相比,5FEM(20,40,80 mg·kg^-1)能够显著减小移植瘤体积和减轻瘤重,呈一定剂量依赖性。TUNEL染色结果显示5FEM干预后肿瘤细胞凋亡较模型组明显增多。RT-qPCR结果显示,5FEM(20,40,80 mg·kg^-1)可以诱导瘤组织中Caspase-9和Bax的mRNA表达显著升高,并诱导Bcl-2、PARP和Survivin的mRNA表达降低。ELISA结果显示,5FEM(40,80 mg·kg^-1)可以显著增加瘤组织中Caspase-9蛋白表达量,并显著降低瘤组织中PARP和Survivin蛋白的表达量。免疫组化结果显示,5FEM(80 mg·kg^-1)处理后瘤组织中Caspase-9、Cleaved caspase-9和Cleaved PARP蛋白表达均显著升高,而PARP和Survivin蛋白表达被不同程度抑制。结论 5FEM可下调Survivin表达,促进Caspase-9和PARP活化,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肺腺癌A549-Homo BIRC5裸鼠移植瘤生长。     

宫腔镜窄带成像技术在子宫内膜增生症及子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)在子宫内膜增生症(EH)及子宫内膜癌诊断中的应用价值。 方法选择2015年6月至2017年1月,因子宫异常出血(AUB)、不孕症及超声检查结果提示子宫内膜回声不均的可疑子宫内膜病变,于十堰市太和医院进行宫腔镜检查的419例患者为研究对象。所有患者均接受宫腔镜普通白光成像技术(WLI)与NBI检查,以及子宫内膜活组织病理学检查,诊断子宫内膜病变。以子宫内膜活组织病理学检查为"金标准",分别计算宫腔镜WLI与NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度、特异度,以及这2种检查诊断EH病理分型的敏感度,并采用χ²检验进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得所有受试者知情同意,并签订知情同意书。 结果①采取宫腔镜WLI与NBI对EH及子宫内膜癌诊断：Kappa值分别为0.793、0.843;敏感度分别为83.5%(111/133)、91.7%(122/133),特异度分别为94.8%(271/286)、93.7%(268/286)。宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度,显著高于宫腔镜WLI,并且差异有统计学意义(χ²＝4.186,P＝0.041);而二者特异度比较,差异无统计学意义(χ²＝0.289,P＝0.591)。②采取宫腔镜WLI与NBI对EH病理分型诊断：敏感度分别为66.9%(89/133)、71.4%(95/133),二者比较,差异无统计学意义(χ²＝0.635,P＝0.426)。③采取宫腔镜WLI,可见EH患者子宫内膜表面凹凸不平或局灶性增厚,部分区域呈"筛孔状"改变,偶见细小血管分布;而宫腔镜NBI,可见EH患者被增厚子宫内膜遮挡的血管呈"树枝状"或"网状"分布,走行较为规则,血管粗细较为均匀,未见明显粗大血管。宫腔镜WLI检查可见子宫内膜癌患者的子宫内膜形态改变,而且增厚子宫内膜呈"脑回样"或"分叶状"改变,子宫内膜表面毛糙似绒毛样,质地糟脆,并且可见粗大、裸露血管,而且血管粗细不一,部分可见瘤样或青蛙卵状血管;宫腔镜NBI则可见上述血管病变更为明显。 结论宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度高于宫腔镜WLI,但是对EH病理分型诊断的敏感度,宫腔镜WLI与NBI无差异。对于子宫内膜癌的诊断,宫腔镜NBI较WLI检查并无更多获益。子宫内膜存在炎症、广泛充血或病变有活动性出血时,宫腔镜NBI诊断子宫内膜病变受到限制。     

局部复发直肠癌再程体外放疗的研究进展

局部复发直肠癌（locally recurrent rectal cancer,LRRC）的核心治愈方式目前仍以手术为主。既往接受过放疗的患者行再程外照射的价值存在争议。随着临床研究的深入和现代放疗技术的开展,放疗精确性提高而不良反应减少,使得再程外照射的疗效和耐受性被系列临床研究证实。同时,在不降低生活质量的情况下,LRRC患者的局部控制率和生存率均得到提高。此外,化疗等治疗方式与再放疗的联合应用使患者的预后进一步改善。但临床医师应如何为LRRC患者选择适当有效的再放疗方案仍需要进一步地探索。本文就近年来LRRC再程体外放疗的进展及待解决的问题进行综述。     

基于微滴式数字PCR技术对乙型肝炎低病毒血症患者血浆HBV DNA精准检测

目的 建立基于微滴式数字PCR(droplet digital PCR,ddPCR)技术检测HBV DNA的方法,并实现对乙型肝炎低病毒血症患者HBV DNA的精准检测.方法 构建pUC57-HBV质粒作为阳性对照质粒,设计合成HBV DNA ddPCR引物及探针,以梯度稀释的阳性对照质粒为模板进行ddPCR检测,完成...     

从《黄帝内经》腧穴数目演变看腧穴发展

《黄帝内经》多篇章曾明确提出腧穴数目有365个,但屡经争论,至今仍未确定符合《黄帝内经》本意的这365穴。据笔者统计,《黄帝内经》中出现的与当今362正经穴匹配的有155个。虽然各朝代正经腧穴的数目都有或多或少的变化,但仍在365左右徘徊,而未被归经的奇穴或效应点的数量却迅猛增长并广泛用于临床。经络理论为腧穴的发展起了提纲挈领的作用,同时也制约着腧穴的发展,了解腧穴渊源,理解腧穴涵义,完善经穴标准,有助于腧穴与经络等理论的发展。     

灯盏花素注射液干预大鼠随意超长皮瓣成活

背景：灯盏花素能影响微血管舒张、减少缺血再灌注的损伤、降低血液黏滞性、对抗氧自由基损伤等,可能在皮瓣移植后治疗中起重要作用。 目的：探讨灯盏花素对大鼠超长比例皮瓣成活的影响和可能的机制. 方法：30只SD大鼠随机分为灯盏花素组、丹参组和对照组。在大鼠背部设计制备一蒂在尾端的8 cm×2 cm的超长全厚随意皮瓣,原位回植。灯盏花素组和丹参组在术后立即及之后每日分别腹腔内注射灯盏花素注射液4.5mL/(kg•d)及丹参注射液1.8 mL/(kg•d),对照组给予1 mL生理盐水。术后7 d,观察皮瓣存活情况,对皮瓣远、中及近段进行组织学观察;取大鼠皮瓣中轴距蒂部3 cm处组织,检测超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮水平。 结果与结论：术后7 d,灯盏花素组和丹参组皮瓣存活率高于对照组(P < 0.05),其中灯盏花素组皮瓣存活率较高。灯盏花素组和丹参组近、中及远段组织水肿、坏死及炎症细胞浸润较对照组轻,其血管、成纤维细胞增生均明显优于对照组。灯盏花素组和丹参组超氧化物歧化酶及一氧化氮含量高于对照组(P < 0.05),其中灯盏花素组最高;而灯盏花素组和丹参组丙二醛含量低于对照组,灯盏花素组最低。说明腹腔注射灯盏花素注射液对大鼠随意超长皮瓣成活有明显促进作用,作用机制可能与扩张血管、改善循环、清除自由基及降低脂质过氧化反应有关,其作用优于丹参注射液。 关键词：灯盏花素注射液;随意皮瓣;丙二醛;超氧化物歧化酶;一氧化氮;大鼠     

农村儿童事故倾性的现况及影响因素的研究

目的 研究农村儿童事故倾性发生的现况,并探讨其影响因素,为农村儿童事故倾性的预防及干预提供科学依据.方法 按随机整群抽样的方法,采用自制的一般情况调查表和伤害调查表对湖南省某农村1 560名儿童进行问卷调查.采用非条件多因素logistic回归分析探讨事故倾性发生的主要危险因素.结果 共筛查出事故倾性儿童147例,事故倾性的发生率为9.42%.单因素分析结果显示儿童性别(PPPPPPPPPOR=3.683,95%CI:1.028~4.283)、下等(OR=2.099,95%CI:1.587~8.546)、经济状况贫困(OR=2.353,95%CI:1.222~4.533)、教育方式放任或漠不关心(OR=1.914,95%CI:1.029~3.559)和变化无常(OR=4.153,95%CI:1.847~9.338)是儿童事故倾性的危险因素,女孩(OR=0.539,95%CI:0.369~0.788)是儿童事故倾性的保护因素.结论 学习成绩差、家庭经济贫困、教育方式放任或漠不关心和变化无常会增加农村儿童事故倾性的发生;相对于男孩,女孩事故倾性的发生较低.     

脂联素球状结构域对3T3-L1脂肪细胞磷酸戊糖途径关键酶表达的影响

目的:通过探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3-L1脂肪细胞磷酸戊糖途径关键酶表达的影响,进而探讨gAd促进脂肪细胞摄取的葡萄糖是否经磷酸戊糖途径代谢。方法:用gAd干预分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,干预结束后测定细胞残液的葡萄糖浓度,并以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测各组细胞磷酸戊糖途径关键酶葡萄糖-6-磷酸酶(G6PD)转录水平的表达情况,进行统计学分析。结果:各实验组细胞残液中葡萄糖浓度均显著低于对照组(均P     

叶天士治疗泄泻用药规律分析

目的:分析叶天士治疗泄泻的用药规律。方法:统计叶天士《临证指南医案·卷六·泄泻》中的药味出现频次,并对其按药物功效分类,从泄泻病因和涉及脏腑两方面对用药规律进行分析。结果:叶天士治疗泄泻用药以利水渗湿药、补虚药、理气药、化湿药最多,频次上以茯苓为最多,出现频率较高的药对有陈皮、茯苓,人参、茯苓,茯苓、泽泻;脏腑辨证多从脾、肝、肾论治,重视脾虚,药物归经以脾胃两经最多。