镍钛聚髌器治疗髌骨骨折21例体会

自2003年7月至2005年8月．本院使用上海思爱高科技开发有限公司与第二军医大学长海医院合作开发镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折21例，取得较好疗效。现将体会总结如下。     

胫骨干骨折髓内钉固定术中置钉点的影像学研究及临床应用

目的对胫骨干骨折髓内钉固定术中理想置钉点的进行影像学研究,并探讨其临床疗效。方法 2006年5月至2010年12月,对160例胫骨干骨折通过术前透视确定置钉点的位置,选择性地采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行切开复位内固定治疗。结果髌韧带宽度为27～43mm,平均34.38±3.69mm。若将髌韧带依宽度划分3等份,42例的理想置钉点位于外侧区域,95例位于中间区域,23例位于内侧区域;若将髌韧带依宽度划分成内外侧2等份,则有90例的理想置钉点位于外侧区域,60例位于内侧区域。本组患者均获随访时间12～85个月,平均39.3个月。根据Johner-Wruhs评分标准,总体优良率为96.3%,术后发生患侧膝关节疼痛共有29例（18.1%）。结论术前通过透视确定置钉点的位置,选择性地采用相应的手术入路,是相当重要的准备工作。个体化的手术入路有利于髓内钉置钉点的显露,膝关节内结构损伤小,疗效可靠,并有效降低膝关节疼痛并发症的发生率。     

老年急性胆囊炎220例外科诊治体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析1997年1月—2007年1月我院220例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果非手术治疗病死率为7.1%,平均住院17.2d.手术治疗病死率为1.05%,平均住院12.1d.结论老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高。要高度重视外科治疗的时机及方法,早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。     

新腎上腺素能β-受体阻断剂6-(2-异丙氨基-1-羟基乙基)-1,4-苯并二氧己环的合成

近年来发现的肾上腺素能β-受体阻断剂如1-(3,4-二氯代苯基)-2-异丙氨基乙醇(DCI,I),丙萘醇(pronethalol,nethalide,II)能对抗心律不齐,治疗心绞痛等心血管系统疾病.I的毒性过高,不适于临床应用,II的作用专一性不如I,且有致癌性.我们设想II的作用专一性不够,可能由于其萘环结构与去甲肾上腺素的儿茶酚母核差别较大.我们合成了6-(2-异丙氨基-1-羟基乙基)-1,4-苯并二氧己环(III),并设想苯并-1,二氧杂己环与儿茶酚比较接近,更可视为儿茶酚的环醚衍生物,但又保持着II的二个六元并环特征.许多已知抗肾上腺素药物如吡并生(piperoxan)等也有苯并-1,4-二氧杂己环结构.     

新腎上腺素能β-受体阻断剂6-(2-异丙氨基-1-羟基乙基)-1,4-苯并二氧己环的合成

Bromination of 6-acetyl-1,4-benzodioxane gave 6-(α-bromoacetyl)-1,4-benzodioxane (IVb), which was condensed with isopropylamine, forming 6-(α-isopropylaminoacetyl)- 1,4-benzodioxane (IVc). The latter compound afforded the desired aminoethanol (III) upon reduction with potassium borohydride.Pharmacological examinations revealed that III was more potent in adrenergic beta-blocking effect, but was less toxic in comparison with pronethalol.     

膝关节半月板损伤的关节镜下手术治疗

目的 探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法 随访33例35个膝关节半月板损伤部位、损伤类型、关节镜下所见和关节镜下手术治疗的临床分析.结果 33例术后随访6个月至6年,膝关节Lysholm评分术前60.5分,术后86.7分.结论 关节镜下半月板损伤的治疗具有关节镜检查的准确性和关节镜手术的微创性;关节镜下行半月板缝合或部分切除成形治疗,能有效恢复患者的膝关节功能.     

等速肌力运动在关节置换中的应用

等速肌力运动对某些疾病导致的肌群变化进行量化评估和术后康复,是目前较为广泛的应用.术前运动能力评估和术后康复锻炼对于关节置换患者来说及其重要.因此等速肌力运动在关节置换术中的术前评估及术后康复锻炼的应用有着很高的临床意义.     

关节镜下治疗临界髋关节发育不良盂唇损伤的中期疗效分析

目的探讨髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇治疗临界髋关节发育不良(BDDH)合并盂唇损伤的中期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月苏州大学附属第二医院骨科收治的18例BDDH合并盂唇损伤患者资料(观察组)。男12例, 女6例;年龄(41.8 ± 8.5)岁。同时筛选同期18例与观察组患者年龄和性别相匹配的髋关节正常发育的盂唇损伤患者为对照组。男9例, 女9例;年龄(43.5 ± 10.3)岁。两组患者均采用髋关节镜下关节囊有限切开修复盂唇的方式进行治疗。比较两组患者的改良Harris髋关节评分(MHHS)、髋关节日常生活活动能力评分(HOS-ADL), 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛恢复程度。结果两组患者的术前一般资料包括年龄、性别比、体重指数、盂唇损伤程度及受伤至手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。观察组和对照组患者分别获(38 ± 7)、(43 ± 6)个月随访。末次随访时观察组和对照组患者的MHHS分别为(97.1 ± 3.3)、(95.4 ± 4.2)分, HOS-ADL分别为(92.6 ± 2.8)、(91.4 ±...     

间充质干细胞外泌体对腹膜间皮细胞高糖损伤的作用研究

目的 探讨间充质干细胞来源外泌体（MSCs-Exo）对高糖致腹膜间皮损伤的影响。方法 将MET-5A细胞分成3组：正常对照组（不予处理）、高糖组（高糖处理）、共培养组（高糖和MSCs-Exo共培养）,通过CCK-8法选用效果最明显的高糖浓度和MSCs-Exo浓度,各组分别处理24 h后收集细胞和上清液。CCK-8法测定各组细胞增殖活力,流式细胞技术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR检测细胞因子IL-6、TNF-α的表达,ELISA检测培养上清液中IL-6的水平。结果高糖组细胞的增殖能力明显低于正常对照组（P<0.001）,细胞凋亡率、IL-6和TNF-α的表达显著高于正常对照组（P<0.001）;与高糖组相比,共培养组细胞增殖能力提高（P<0.001）,细胞凋亡率、IL-6和TNF-α的表达则明显下调（P<0.05）。结论 高糖对腹膜间皮细胞有明显的促凋亡和促炎作用,MSCs-Exo可以促进腹膜间皮细胞的增殖,抑制高糖刺激下细胞凋亡的发生和炎症因子的表达。