闭合折骨术治疗四肢陈旧性骨折畸形愈合

闭合折骨术治疗四肢陈旧性骨折畸形愈合广东佛山市中医院（５２８０００）元日成，陈志维，陈渭良笔者继承已故骨伤名家李广海的疗伤技法精华，结合自己多年的临床经验，治疗四肢陈旧性骨折畸形愈合收到良好的效果。现将闭合折骨术的手法应用报告如下。治疗方法１．麻醉：...     

伴骨缺损髋臼骨折的手术治疗

目的:观察伴骨缺损髋臼骨折的手术疗效,为临床处理该类病人提供科学依据.方法:从1995年1月～2005年10月,手术治疗51例伴骨缺损的髋臼骨折,其中新鲜骨折43例;陈旧性骨折,8例.按照美国骨科医师学会髋臼骨缺损分类:节段性骨缺损44例,腔隙型骨缺损5例,结合型骨缺损2例;手术予切开复位、内固定,42例行仿结构性植骨.结果:所有病人均获得痊愈,随访5～36个月,51例切开复位内固定的病人,Harris评分:优7例(13.7%),良24例(47.1%),中13例(25.5%),差7例(13.7%).结论:伴骨缺损的髋臼骨折应予手术切开复位、植骨、内固定.手术时应尽力恢复髋臼的解剖结构,对一些1月内的伴骨缺损的陈旧性髋臼骨折,如检查发现骨折处也未见明显的骨痂生长,可考虑切开复位、植骨、内固定.     

胫骨平台骨折治疗的效果评估

[目的]总结治疗胫骨平台骨折的疗效，为临床选择治疗胫骨平台骨折的最佳方案。[方法]本组总结本科于1999年1月-2003年1月治疗138例胫骨平台骨折，均为外伤后2周内的新鲜骨折，男79例，女59例，年龄15．76岁，平均43．5岁，合并膝关节韧带及半月板损伤95例。按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型，B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引、小夹板外固定；B3、C1型骨折主要采用撬拔复位、植骨后螺丝钉内固定；C2、C3型骨折主要采用钢板坚强内固定。[结果]138例胫骨平台骨折133例获得随访，随访时间6-36个月，平均23个月。膝关节功能恢复按KDLMERT标准，B1、B2、B3型优良率为100％，C1型骨折优良14例，可2例；C2型骨折优良10例，可8例；C型骨折优良6例，可3例，差2例。膝关节功能优良者118例（88．7％），可、差者15例（11．3％）。[结论]胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为重点。早期膝关节功能锻炼能获得满意的治疗效果。     

皮牵加小夹板固定治疗胫骨平台骨折132例

笔者自1993年～1998年6月,运用皮牵加小夹板固定治疗轻型胫骨平台骨折132例,取得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料本组132例,男85例,女47例;年龄16～75岁,平均45岁。病例多为受伤20天内的新鲜闭合性骨折,关节面移位<05ｃｍ,塌陷<1ｃｍ,部分病例关节面塌陷>1ｃｍ,移位>05ｃｍ。2　治疗方法本组病例运用我院“正骨14法”行手法整复胫骨平台之侧方移位及关节面之塌陷,严重者可在Ｘ线透视下用克氏针撬拔复位。再行伤肢小腿皮肤牵引。具体方法是:取合适长度及宽度的胶布条贴于小腿内、外侧(不超过膝关节),并用绷带包扎,于足底处置一中间有孔…     

健脾益气法治疗严重软组织损伤的实验研究

目的：观察健脾益气法对严重创伤大鼠软组织修复过程中新生毛细血管和成纤维细胞的影响,进一步探讨依据“脾主四肢、肌肉”理论治疗严重创伤软组织损伤的作用机制。方法：采用股动脉放血结合刀割法制备严重创伤大鼠模型,然后将实验大鼠随机分为模型组、健脾组、活血化瘀组。在治疗后第5、10、15天于创面中心区取材,采用组织固定切片后行CD31和PCNA染色,运用多功能显微镜（ZEISS Axioskop2）观察肉芽组织中新生毛细血管和成纤维细胞,用Image-ProPlus图像分析软件对肉芽组织中新生的毛细血管和成纤维细胞进行定量分析。结果：治疗后第5、10、15天健脾组毛细血管和成纤维细胞的增殖明显高于模型组（P〈0.05）,同时毛细血管和成纤维细胞的增殖速度和胶原化速度都比模型组和活血化瘀组快。结论：健脾益气法能有效促进严重创伤后肉芽组织的生长,加速伤口的愈合,且比传统疗法在创伤早期单纯应用活血化瘀药疗效更好。     

白药膏治疗创伤性骨化肌炎

1　临床资料15 6例中 ,少年患者 98例 ,青年患者 36例 ,中年患者2 2例 ;发病部位在肘关节者 89例 ,膝关节者 43例 ,髋关节者 2 0例 ,肩关节者 4例 ;发病原因 :骨折引发者 10 5例 ,脱位引发者 2 1例 ,手术后引发者 2 5例 ,扭挫伤者 5例。2　治疗方法白药膏由生石膏和花生油制成。每天 1帖 ,外敷患处。 1个月为 1个疗程。治疗期间禁止按摩 ,并避免肘关节剧烈活动。3　治疗结果痊愈 (局部无肿胀、疼痛 ,皮肤无灼热 ,关节功能恢复正常 ,X线显示软组织及关节间骨化阴影密度增高消失 ) 12例 ;显效 (局部微肿 ,皮肤无灼热、无痛疼 ,关节功能大部分…     

单边加半环支架外固定治疗股骨干骨折113例报告

自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 11月 ,作者采用单边加半环支架外固定法治疗股骨干骨折 113例 ,经 5个月～ 1年随访 ,未发生骨不连现象 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 113例 ,男 10 4例 ,女 9例。年龄 17～ 88岁 ,平均 5 2 .5岁。骨折类型包括横形、螺旋形、长斜形、粉碎性及新鲜和陈旧骨折。其中 4例为拆除外固定后跌倒致再骨折者。2　治疗方法患者取卧位 ,采用腰椎管内麻醉 ,先行手法整复 ,恢复股骨干轴线及骨折前后移位。然后在大腿外侧进行定位 ,定位时应注意避开神经血管 ,在Ｃ型臂Ｘ线机的引导下 ,确定进针点 ,一般在骨折远近…     

氯胺酮对家兔TNFα、IL-8的影响

目的研究氯胺酮对TNFα、IL-8水平和急性肺损伤（ALI）的彩响。方法采用两次注射LPS的方法复制家兔ALl模型。动物随机分为四组（6只／组）：NS组（阴性对照）、LPS组（阳性对照）、氯胺酮1组（K，组）和氟胺酮2组（K，组）。从第2次LPS注射前即刻开始，分别在0、2、4、6、8h测定各组家免血浆TNFα、IL-8浓度及8h时支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNFα、IL-8浓度，同时进行各组肺组织病理学检查。结果NS组各指标无明显变化（P〉0．05）。LPS组血浆和BALF中TNFα、IL-8浓度均显著高于NS组（P〈0．01）。双肺明显肿胀，表面有点片状出血，轻挤切面有水肿液溢出，镜下有明显肺不张和肺泡萎陷，肺问质增厚，内有大量白细胞浸润，肺血管淤血。K1、K2组的变化类似LPS组，但程度更轻，K2组又轻于K1组。结论氨胺酮可抑制家兔血浆和BALF中TNFα、IL-8浓度的升高，减轻ALI程度。     

双能X线对桡骨下端骨折愈合的定量分析

[目的]应用双能X线骨密度测定仪（DEXA）无创检测技术提高测量精确度,达到观测骨折愈合数量化的目的,为临床提供一种新的测定骨折愈合程度的方法。[方法]观察126例桡骨下端骨折患者,在正常愈合过程中,骨折端区及其相邻的近侧、远侧非骨折区骨矿物密度(BMD)变化,并将结果进行自身对照研究。[结果]在整个观察期内,骨折区BMD值呈显著上升趋势（P＜0.01）。[结论]DEXA对桡骨下端骨折端的BMD测定可客观准确地反映骨折端骨痂生长状况,从而使骨折愈合检测数量化。