71例青少年鼻咽癌远期生存质量分析

目的:探讨青少年鼻咽癌根治性放射治疗的远期生存质量的影响.方法:71例年龄＜18岁的青少年鼻咽癌在本科接受放射治疗,随访时间超过10年.结果:10年生存率为57.7%.成年后男性平均身高、体重为1.67m,56kg,女性平均身高、体重为1.54m,51kg.18人已结婚生育,生育的子女未发现异常的发育不良和畸形.无癌生存41例中,后遗症为放射性脑病3例(7.3%)、放射性面颈部皮炎7例(17.1%)、垂体功能减退4例(9.8%)、传导性耳聋5例(12.2%)、龋牙8例(19.5%).结论:青少年鼻咽癌根治性放射治疗对远期生长发育影响不大,较合适的剂量为鼻咽部67～68GY,上颈部55～65GY,下颈部45～50GY.放射治疗后也要注重康复期的心理治疗.     

医学试题库建设的探讨

多年来,我院的基础和临床课试卷均由教研室自己命题,各学科间试题的难易程度不同,题量大小不一,分数高低不齐,质量缺乏客规的衡量标准,可信度较低,使考试这一度量手段受到许多主观因素的影响,在一定程度上影响着教学质量的提高。为改变这一状况,自1988年起,我们在基础医学部和临床医学部建立统一的医学试题库,经两年多建设、使用和管理,已取得初步成效。 1 医学试题库的建立据全国医学专业统考大纲和教学质量、效果评价方法,制定了我院题库建设的规划与要求,发动组织广大教师拟题。题量平均每学时10～15题,重点内容可加大题量。题型比例:多选题     

肿块形肺炎的X线、CT影像学分析(附15例报告)

目的　探讨肿块形肺炎的 X线、CT表现及其鉴别诊断。方法　选择 1 5例经手术病理或临床证实的肿块形肺炎患者的 X线及 CT影像学资料 ,进行回顾性分析。结果　肿块形肺炎具有其影像学特征 ,与周围型肺癌有明显不同。结论　 X线和 CT检查是肿块形肺炎诊断的最为有效的方法。     

MRA和CTA应用于颅内动脉瘤诊断中的比较

目的 通过与CTA的对比研究，初步探讨MRA对颅内动脉瘤的显示能力和诊断价值。方法 对14例临床怀疑颅内动脉瘤患者进行MRA和CTA检查，后处理使用最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）。以DSA和动脉瘤夹闭术作为参考标准，比较MRA和CTA对颅内动脉瘤的显示情况。结果 在14例中，经选择性DSA和动脉瘤夹闭术证实21个动脉瘤，其中17个动脉瘤CTA和MRA均显示良好，两种检查方法所得瘤颈宽度、瘤体最长径数值比较无显著性差异（P〉0．05）。MRA发现的颅内动脉瘤敏感性为90.5％。CTA为95．2％。结论 MRA具有无创、费用低、无并发症、无放射性损害、空间分辨率高、不用造影剂即可明确诊断的优点，在评估动脉瘤及帮助确定治疗方案等方面能满足临床的需求，可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法。     

2, 4-二硝基氯苯(DNCB)治疗皮肤庆256例报告

自1979年4月至1980年11月我科应用DNCB治疗皮肤究256例报告如下:一、一般资料:所有病例均经其他疗法如维生素B₁₂、板兰根等无效,或经电灼、切除后复发者.     

综合应用碘油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌临床研究

目的 :探讨应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法 :1996 -0 6～ 2 0 0 0 -0 3月 ,6 0例晚期宫颈癌分为两组 ,每一组 30 ,综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗组。首先注入 5 -Fu水化药 ,然后注入 3联化疗药加超液化碘油悬浮液 ,最后注入明胶海绵颗粒栓塞。第二组 30例放射治疗组。结果 :综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗组 ,30例中 2 4例症状完全缓解占 80 % ,4例明显缓解占 13 .3 % ,2例中度缓解占 6 .6 7% ;2 3例肿块完全消退占 76 .6 7% ,4例肿块缩小大于 5 0 %以上占 13 .33 % ,3例肿块缩小 5 0 %以下占 10 % ,2 6例Ⅱ期手术切除占 86 .6 7%。而放射治疗组 ,症状完全以及明显缓解共 2例占 6 .6 7% ,肿块完全以及明显消退为 0。胃肠道反应、血白细胞两组无明显差异。统计学处理有显著差异。结论 :综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌是一种增加Ⅱ期手术切除率、提高疗效和生存质量的有效方法     

中晚期宫颈癌252Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗的近期疗效分析

为了观察同步放化疗对中晚期宫颈癌近期临床疗效,对28例未接受过任何治疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者行252 Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗。化疗采用顺铂(DDP)30 mg,d1～d5静脉推注,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg,d1～d5静脉滴入,21～28d为1个周期,共用2个周期;1个周期化疗结束后2d开始采用直线加速器体外放疗,盆腔前后左右4野盒式照射,2Gy/(次.d),4次/周,组织量达30～36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm×10cm,继续盆腔前后2野照射,使盆腔外照射剂量达46～50Gy;期间配合252 Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为(7～10)Gy/次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点剂量达36～40Gy,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月复查盆腔MR结果示仅3例未控,其余皆达到CR,1和2年生存率分别为89.28%和85.71%,主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎和消化道反应和骨髓抑制,以轻度为主,经处理后可恢复,无严重不良反应。初步研究结果提示,252 Cf中子腔内后装加常规外照射同期化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高局控,不良反应可耐受,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段,但长期疗效及晚期反应还需进一步观察。     

三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗（3D-CRT）联合吉西他滨（GEM）治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法老年Ⅲ期NSCLC患者共81例,以随机数字表法分成两组,其中观察组41例采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗方案,对照组40例采用3D-CRT联合GEM同期化疗方案,对比两组近期疗效以及不良反应情况。结果观察组的疗效显著优于对照组;观察组总有效率为63.41%（26/41）,1年生存率为56.10%（23/41）,均显著高于对照组的35.00%（14/40）,32.50%（13/40）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。观察组的生存期为（18.1±2.3）个月,与对照组的（17.4±2.4）个月相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗治疗老年Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,且不良反应均可耐受。     

胰腺乳头状——实性肿瘤一例

患者　女 ,13岁。偶然发现左上腹有一无痛性肿块。查体 :腹平软 ,立位于左上腹肋缘下可触及一肿块 ,轻度触痛 ,质硬 ,可随呼吸轻度移动 ,无肌紧张及反跳痛。消化道钡剂造影见胃大弯一明显弧形压迹。Ｂ超 :胰尾占位性病变。ＭＲＩ检查 :相当于左肾前间隙 ,胰尾部占位 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,部分见明显高信号 ,周边包膜Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈等信号 ,部分胰体向前推移(图 1、2 )。诊断 :胰尾肿瘤 ,胰母细胞瘤或胰腺乳头状实性肿瘤可能性大。手术及病理 :探查腹腔无渗液 ,肝、脾、胃未见异常…