放射性核素89Sr治疗骨转移癌引起骨痛的疗效分析

目的探讨放射性核素89Sr控制骨转移癌引起骨痛的作用。方法选择伴有骨痛的32例骨转移病人,静脉推注89SrCl2,剂量为4mCi/人。结果疼痛缓解总有效率78%(25/32),无效率12·5%(4/32)。结论89Sr治疗能明显缓解骨痛,改善患者的生活质量,有重要的临床意义。     

妊娠期宫颈液基细胞学检查异常孕妇产后的临床转归

目的:探讨妊娠期宫颈液基细胞学检查(TCT)异常孕妇产后的临床转归,为妊娠期宫颈细胞学异常的临床诊治提供依据。方法:回顾性分析TCT提示意义不明的非典型鳞状细胞(≥ASC-US)的534例孕妇,比较患者在妊娠期及产后8周TCT检查结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率的变化。结果:534例孕妇中TCT为非典型细胞425例(79.59%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)105例(19.66%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例(0.75%)。290例产妇获得了产后8周随访,TCT≥ASC-US 87例(30.00%),较妊娠期显著下降(P0.01)。434例孕妇进行了HPV检测,阳性率36.18%;其中172例获得了产后随访,HPV阳性率30.23%,差异无统计学意义。产前HPV感染且TCT异常者,产后TCT异常比例高于产前无HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠期TCT异常产后多降级,产前HPV感染会降低产后TCT转归正常可能,需引起临床重视。     

脑源性神经营养因子及炎症指标在类风湿关节炎伴抑郁症状患者中的相关研究

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症指标与RA伴抑郁症状的相关性。方法本研究为横断面研究, 纳入RA患者, 记录病史并行疾病活动度的评估, 检测血清中BDNF及IL-6、TNF-α并记录患者临床炎症指标如CRP、ESR、纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)。RA患者自行填写9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9量表), PHQ-9≥5分的患者纳入RA伴抑郁症状组, PHQ-9<5分纳入RA无伴抑郁症状组, 使用t检验或非参数检验比较2组患者BDNF及炎症指标的变化, 使用Pearson或Spearman相关分析了解血清BDNF与PHQ-9评分及炎症指标的相关性, 使用Logistic回归分析了解RA患者伴抑郁症状的危险因素。结果本研究共入组140例RA患者, PHQ-9≥5分66例(47.1%), 纳入RA伴抑郁症状组。与RA无伴抑郁症状组比较, 高度疾病活动、单身独居、经济自觉较差及无业的RA患者更易伴发抑郁症状。与RA无伴抑郁症状组相比, RA伴抑郁症状组患者血清BDNF[(2 276±333)pg/ml与(1 367±431)pg/ml, t=13.91...     

上海市部分社区卫生服务中心医护人员宫颈癌及癌前病变预防知识知晓情况

【目的】研究社区卫生服务中心医护人员对预防宫颈癌前病变和宫颈癌认识的不足之处,探讨适合对基层医护人员预防宫颈癌前病变和宫颈癌知识培训的重点内容和培训的主要对象。【方法】对上海市5家社区卫生服务中心的全科医生和护师,按1∶1的比例进行问卷调查,内容包括宫颈癌前病变和宫颈癌的基础知识、一级预防知识、二级预防知识和人乳头瘤病毒相关的公共卫生宣教知识等四方面内容,共10道单选题。【结果】共回收有效问卷172份,答卷完全正确的有105份,占61.05%。四方面内容的回答正确率分别为100.00%、99.42%、64.53%和87.79%。5家社区卫生服务中心的医护人员以及≤35岁、36~45岁和≥46岁3个年龄段医护人员的答卷完全正确率差异均无统计学意义(P值均0.05);全科医生与护师、不同学历医护人员的答卷完全正确率差异均有统计学意义(P值均0.05)。【结论】社区卫生服务中心的全科医生和护师对宫颈癌前病变和宫颈癌的二级预防知识,以及和人乳头瘤病毒相关的公共卫生知识尚有不足。护师和学历较低的医护人员是培训的主要对象。     

银翘散加减治疗急性咽喉炎疗效观察

目的:观察银翘散加减治疗急性咽喉炎的临床疗效。方法:运用银翘散加减治疗急性咽喉炎辨证属风热证者40例,观察患者的症状、体征改善情况。结果:40例患者中临床痊愈6例(占15.0%),显效14例(占35.0%),有效17例(占42.5%),无效3例(占7.5%),总有效率为92.5%。结论:银翘散加减治疗急性咽喉炎辨证属风热证者疗效较好。     

“孕”美人，别让妇科疾病困扰你

同在一个单位工作的晓敏和晓玲最近成为办公室的“娇点”，因为，在工作上不让须眉的两位女性，先后传来了怀孕的喜讯。看着渐渐隆起的腹部．晓敏和晓玲的脸上荡漾着的喜悦神情完全不同于在工作上取得成功时的表情。[第一段]     

宫颈环形电切术导致的宫颈黏连高危因素及预防措施

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)导致宫颈黏连发生的高危因素,分析预防宫颈黏连发生的有效措施。方法选择2013年1月至2014年12月,于中国福利会国际和平妇幼保健院进行LEEP治疗后,采取预防宫颈黏连措施的绝经过渡期及绝经后期患者,纳入研究组(n=603);选择2003年1月至2012年12月,于本院进行LEEP治疗后,未采取预防宫颈黏连措施的患者,纳入未干预组(n=10 863)。根据研究组患者采取放置宫内节育器(IUD),即带尾丝T型环与采用Hegar子宫颈扩张棒物理扩张宫颈预防宫颈黏连措施的不同,将其进一步分为放置IUD亚组(n=144)与物理扩张亚组(n=459)。将未干预组绝经过渡期及绝经后期患者纳入对照组(n=2 270)。采用回顾性分析方法分析未干预组患者LEEP治疗导致的宫颈黏连发生率及相关危险因素。通过随访,前瞻性研究LEEP的宫颈黏连干预措施的效果。统计学比较研究组与对照组、放置IUD亚组与物理扩张亚组患者LEEP治疗导致的宫颈黏连发生率,以及放置IUD亚组与物理扩张亚组生殖道感染率。研究组与对照组、放置IUD亚组与物理扩张亚组患者的年龄、产次、疾病类型构成比、分娩方式等基本资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本研究遵循的程序符合中国福利会国际和平妇幼保健院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,研究组患者接受宫颈黏连预防措施前,均获得其知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 1未干预组患者接受LEEP治疗后,宫颈黏连发生率为9.6%(1 042/10 863)。未干预组患者中,绝经过渡期及绝经后期、前次剖宫产分娩、宫颈锥切深度10mm患者接受LEEP治疗后,宫颈黏连发生率均分别显著高于性成熟期、前次经阴道分娩、宫颈锥切深度≤10mm患者,并且差异均有统计学意义(χ2=3 692.23,P0.001;χ2=5.11,P=0.024;χ2=15.72,P0.002)。未干预组患者中,不同孕、产次患者接受LEEP治疗后,宫颈黏连发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2研究组患者接受LEEP治疗后,宫颈黏连发生率为10.6%(64/603),显著低于对照组的43.8%(995/2 270),二者比较,差异有统计学有意义(χ2=225.90,P0.001)。研究组患者接受LEEP治疗后,放置IUD亚组与物理扩张亚组的宫颈黏连发生率分别18.1%(26/144)与8.3%(38/459),均分别显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(χ2=36.87,P0.001;χ2=205.16,P0.001);物理扩张亚组的宫颈黏连发生率亦显著低于放置IUD亚组,二者比较,差异有统计学有意义(χ2=11.04,P0.001)。3放置IUD亚组患者的IUD脱落率为41.0%(59/144),生殖道感染率为24.3%(35/144),其生殖道感染率显著高于物理扩张亚组的8.5%(39/459),二者比较,差异有统计学意义(χ2=25.45,P0.001)。结论绝经、分娩方式和宫颈锥切深度是LEEP导致宫颈黏连发生的3大高危因素。LEEP后放置带尾丝IUD和采用Hegar子宫颈扩张棒物理扩张宫颈,均可显著降低宫颈黏连发生率,但放置带尾丝IUD预防宫颈黏连的有效性低于物理扩张法,并且IUD易脱落,导致的生殖道感染率,亦较物理扩张法高。因此,LEEP后物理扩张宫颈是更为经济有效的预防宫颈黏连的方法。     

眩晕停中毒死亡引起医疗纠纷分析

1案例 某女，20岁，于某日23：10被家人发现抽搐、意识不清1小时入院，抽搐间断发作，4～6次/分。入院查体：血压90／60mmHg，意识不清，深昏迷，周身发绀，双侧瞳孔散大。入院诊断：考虑药物中毒可能。心电监护示波下为交界部与窦性心律交替出现，心率约50～60次/分。     

浅析以方类证辨治水饮眩晕

以胡希恕先生"以方类证"理论为基础,以苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、泽泻汤4首经方辨治水饮眩晕为例结合临证医案,分析总结胡希恕先生运用此4首经方的辨证要点与治案思路.经分析认为苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、泽泻汤皆可治疗由于水饮所致的眩晕,临证需根据不同病机及方证选择相应经方:五苓散治太阳表虚,水饮内停;泽泻汤治心下停饮,...     

周小剂量化疗治疗高龄晚期结肠癌的临床研究

为探讨周小剂量卡铂(CBP)联合低剂量氟脲嘧啶治疗>65岁高龄晚期结肠癌的临床疗效和毒副反应,将高龄晚期结肠癌患者29例随机分成两组,治疗组15例:每周每次采用静脉输注小剂量CBP100mg/m2,联合低剂量5-氟尿嘧啶500mg/m2,连续3周,休1周;重复3个周期;对照组14例采用静脉输注CBP300mg/m2,d1,联合5-氟尿嘧啶500mg/(m2·d),d1~d5,每28d重复,重复3个周期。3个周期后进行临床评价。结果显示,治疗组15例,总有效率为46·7%,其中CR0例,PR7例;对照组14例;总有效率为42·9%,其中CR0例,PR6例;P>0·05;毒性反应,治疗组:消化道Ⅰ~Ⅱ度以上反应1例,Ⅰ度白细胞下降1例,共占13·3%;对照组:消化道Ⅱ度以上反应6例;Ⅰ度以上白细胞下降3例,共占64·3%,P<0·05。初步研究结果提示,周小剂量CBP联合低剂量5-氟尿嘧啶可能是治疗。