血清肌钙蛋白对尿毒症患者心血管并发症的诊断价值

长期血液透析(HD)患者容易并发心血管疾病,HD本身也可以加重心脏负担,对心脏也有危害作用.接受HD者的心血管损害发生率也比较高.血清肌钙蛋白(Tn)在监测维持性HD(MHD)患者患心血管并发症的早期预测方面具有重要价值,成为近年来的研究热点.笔者主要阐述目前该课题的发展现状.     

胎肝红系祖细胞、粒-巨噬系祖细胞和成纤维细胞的观察

本文应用造血细胞体外培养法检测胎肝造血细胞(CFU-E、BFU-E和CFU-GM)和胎肝造血基质细胞(CFU-F)生长的规律。取材水囊法中期引产3.5—6.5个月的健康孕妇胎儿,无菌条件下,制备生理盐水胎肝细胞悬液,经过120目尼龙网滤过,胎盼兰拒染法检测胎肝细胞活力。同法制备手术切除非血液病患者的肋骨骨髓细胞悬液。琼脂法培养CFU-GM     

骨髓移植治疗超致死剂量所致急性放射病的实验研究

目前对超致死剂量所致急性放射病,单纯对症疗法效果较差,只能稍延长活存时间,最终仍死于造血衰竭。本文观察了自身、同窝及同种骨髓移植对超致死急性放射病狗的治疗作用。     

拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化的疗效。方法:将21例乙型肝炎失代偿期活动性肝硬化患者分为治疗组(12例)与对照组(9例),两组患者一般治疗方法相同,治疗组加服拉米夫定100 mg,1次/d,疗程1年以上。设定观察期限为1年,1年后检测肝功能、HBV DNA,B超肝门静脉宽度、脾厚度、脾门静脉宽度;治疗组观察治疗前血清TBIL、ALT不同水平对疗效的影响;观察期结束1年后对两组患者进行随访,分别以好转、痊愈、无变化、恶化、死亡例数列表比较。结果:治疗1年后,治疗组患者肝功能改善情况与对照组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组活动前血清ALT水平较高者,治疗后其血清生化指标复常率,血清HbeAg转阴率或转换率,血清HBV DNA阴转率愈高,而治疗前TBIL水平愈高者,治疗后以上结果相反;治疗前后B超检查,治疗组影像学改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为83.3%,44.4%(P<0.01)。结论:对于乙肝活动性肝硬化患者,只要符合拉米夫定治疗适应证,及时采取抗病毒治疗措施,对于缓解病情,减少相关并发症发生,延长患者生存期确能发挥较显著疗效。     

多靶点治疗Ⅳ型狼疮肾炎的临床疗效及对血清白细胞介素水平的影响

目的探讨多靶点诱导治疗Ⅳ型狼疮肾炎(1upus nephritis,LN)的临床疗效,以及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-13及IL-18水平的影响。方法选择2012年1月至2014年1月简阳市人民医院肾内科LN患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用多靶点治疗(激素+霉酚酸酯+他克莫司),对照组采用传统治疗方案(激素+环磷酰胺),随访24周,观察临床疗效以及血清IL-6、IL-13、IL-18水平变化。结果治疗后第12周时,观察组患者完全缓解8例、部分缓解21例和无反应1例;对照组完全缓解2例、部分缓解18例和无反应10例,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第24周时,观察组患者完全缓解15例、部分缓解14例和无反应1例;对照组完全缓解4例、部分缓解20例和无反应6例,差异有统计学意义(P0·05)。2组患者治疗前血清IL-6、IL-13、IL-18水平相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第12周时,观察组患者血清IL-6 7水平为(270.02±51.77)ng/L、IL-13水平为(50.86±8.36)ng/L、IL-18水为(288·62±58.14)ng/L,对照组患者血清ILu6水平为(312.89±53.54)ng/L、IL-13水平为(59.74±9.51)ng/L、IL-18水平为(326.94±62.47)ng/L;治疗后第24周时,观察组患者血清IL-6水平为(188·60±40.29)ng/L、IL-13水平为(32.51±4.28)ng/L、IL-18水平为(214.63±43.36)ng/L,对照组患者血清IL-6水平为(253.62±45.60)ng/L、IL-13水平为(46.80±7.03)ng/L、II;18水平为(270·90±52·89)ng/L;2组患者治疗后IL-6、IL-13、IL-18水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.3%,对照组为30.0%,差异无统计学意义(P0·05)。结论多靶点治疗Ⅳ型LN能有效改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,完全缓解率高,可抑制血.清IL-6、IL-13、IL-18的产生,对控制LN的活动具有重要的临床价值。     

蜂蛰伤后心肌损伤的临床表现及发病机制

蜂蛰伤后蜂毒对心肌的损伤主要是直接毒性作用和过敏反应引起的间接损伤,其临床表现多样,包括Kounis综合征、心动过缓伴或不伴心肌梗死、Kounis综合征合并应激性心肌病、药物洗脱支架内血栓形成、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、预激综合征等。该文通过临床案例介绍蜂蛰伤后心肌损伤的临床表现及其发病机制。     

连续性血液净化成功救治重症马蜂蛰伤中毒1例

1临床资料患者,男,62岁。因马蜂蛰伤头颈部、颜面部并肿痛、解酱油色尿1d入院。患者1d前在田间劳作时不慎被马蜂蛰伤,以头颈部、颜面部为主,共蛰伤约60余处,即感头痛,蛰伤处皮肤肿痛、变成紫黑色,解酱油色小便约300ml。呼120送入我院.入院查体：T37．8℃,P88次／min,R24次／min,BP140／90mmHg。危重病容,头颈部、颜面部蜂蛰伤处皮肤肿痛,局部变黑、散在糜烂。双肺呼吸音粗,可闻及少许湿哕音;心界不大,心律整齐,其余无特殊异常发现。     

连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用体会

目的总结老年急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特点并探讨连续性血液透析滤过（continuousvenovenous hemodiafiltration,CVVHDF）治疗抢救老年急性肾损伤的临床疗效及预后。方法20例患者均行CVVHDF及综合性治疗,其中AKIⅡ级5例,AKIⅢ级15例,并比较Ⅱ级组、Ⅲ级组之间治疗效果。结果20例治愈12例（60%）,有效3例（20%）,1例好转,4例死亡（20%）;〉50%患者有呕心、呕吐、心肌缺血等。CVVHDF治疗反应较好,Ⅱ级组治愈率高,肾功能恢复优于Ⅲ级组（P〈0.05）,少尿期短于Ⅲ级组（P〈0.05）,无明显不良反应。结论CVVHDF治疗抢救老年急性肾损伤患者成功率高,对复杂、高危性、高龄的AKI,尤其合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS）者,提倡早期行CVVHDF治疗,同时重视基础疾病的治疗、营养支持、抗感染等综合治疗。