蜂蜇伤与患者血清细胞因子水平变化的关系

目的探讨蜂蜇伤后患者白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)的变化以及与多器官功能衰竭综合征(MODS)的相关性。方法选取61例蜂蜇伤患者作为蜂蜇伤组,并根据是否发生MODS分为MODS组和非MODS组;另选取21例健康人作为对照组。采用流式细胞术检测血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的水平。比较蜂蜇伤患者和对照组、MODS组和非MODS组之间细胞因子水平的差异。结果蜂蜇伤患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ的水平明显高于对照组(P<0.05),两组间IL-4、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);蜂蜇伤后发生MODS的患者血清IL-2、IL-10、IFN-γ水平明显高于非MODS组(P<0.05),两组的IL-4、IL-6、TNF-α水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论蜂蜇伤后患者的部分细胞因子水平发生明显改变,细胞因子水平的改变可能参与到蜂蜇伤导致MODS发生的机制中。     

长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病高血压患者中的应用

目的 探讨长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病(CKD)高血压患者的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年3月我院肾内科收治的26例CKD高血压患者,所有患者均接受阿米洛利/氢氯噻嗪(每天5 mg/50 mg)和膳食钠(60 mmol/d)限制治疗。分析两种干预措施对血压、肾功能和体液平衡的影响,将其与利尿剂的肾脏清除率相关联。结果 饮食钠限制将钠排泄从每天160 mmol/L减少到64 mmol/L;与钠限制(SBP从134 mmHg到129 mmHg)相比,利尿剂使24 h平均收缩压(SBP从138到124 mmHg)产生更大的降低作用,并且对细胞外水、肾小球滤过率(eGFR)、血浆肾素和醛固酮有显著影响;两种干预措施都导致体质量和氨基末端脑钠肽前体下降,没有显著降低白蛋白尿,而利尿剂却显著降低了尿血管紧张素原和β2-微球蛋白的排泄;尽管较低的eGFR和较高的血浆硫酸吲哚酚与较低的利尿剂清除率相关,但在较低的eGFR下仍维持了对体质量和血压的利尿作用。在利尿剂治疗期间,较高的前列腺素E2排泄与较低的游离水清除率相关,4例患者出现轻度低钠血症。结论 长期利尿剂在降低CKD的血压和细胞外容量方面不劣于饮食钠盐限制。尽管利尿剂清除率较低,但CKD患者仍能维持对利尿剂的敏感性。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

23例维持性血透患者动静脉内瘘的护理体会

在各种肾脏替代治疗方法中,发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘因具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为经典的永久性血管通路,以保证透析效果,减轻病员痛苦,提高患者的生活质量.我院自1999年以来共为23例尿毒症患者进行了内瘘吻合术,现将有关护理体会介绍如下.     

急性放射病照后早期治疗研究的概况

急性放射病的照后早期治疗措施是综合治疗中的重要一环。     

早期糖尿病肾病患者血小板相关参数测定的临床意义

目的 探究早期糖尿病肾病患者(diabetic nephropathy,DN)平均血小板体积(mean platelet volume,MPV),大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR),血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW),中性粒细胞/...     

连续性血液透析滤过治疗在老年急性肾损伤中的应用体会

目的总结老年急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特点并探讨连续性血液透析滤过（continuousvenovenous hemodiafiltration,CVVHDF）治疗抢救老年急性肾损伤的临床疗效及预后。方法20例患者均行CVVHDF及综合性治疗,其中AKIⅡ级5例,AKIⅢ级15例,并比较Ⅱ级组、Ⅲ级组之间治疗效果。结果20例治愈12例（60%）,有效3例（20%）,1例好转,4例死亡（20%）;〉50%患者有呕心、呕吐、心肌缺血等。CVVHDF治疗反应较好,Ⅱ级组治愈率高,肾功能恢复优于Ⅲ级组（P〈0.05）,少尿期短于Ⅲ级组（P〈0.05）,无明显不良反应。结论CVVHDF治疗抢救老年急性肾损伤患者成功率高,对复杂、高危性、高龄的AKI,尤其合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS）者,提倡早期行CVVHDF治疗,同时重视基础疾病的治疗、营养支持、抗感染等综合治疗。     

血液透析治疗尿毒症性心包炎的体会

尿毒症性心包炎是慢性肾功衰的严重并发症之一 ,一旦出现需紧急处理。随着透析疗法的开展 ,尿毒症性心包炎的死亡率现已明显下降 ,但透析相关性心包炎并不少见。我们对 12例尿毒症性心包炎进行血液透析治疗 ,同时观察心包炎出现时及经血透后ＢｕＮ、ＳＣｒ、Ｈｂ等指标的变化 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 6～6 2岁 ,平均 41 0 8± 12 7岁 ,抽取我院同期慢性肾功衰并发尿毒症性心包炎保守治疗的患者 12例作为对照组 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均40 17± 13 38岁。原发疾病 :治疗组慢性肾炎 10例 ,…     

23例维持性血透患者动静脉内瘘的护理体会

在各种肾脏替代治疗方法中，发展最早最快和应用最广泛的是血液透析(简称血透)，而血管通路的建立又是进行血透的必需条件，血管通路中动静脉内瘘因具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为经典的永久性血管通路，以保证透析效果，减轻病员痛苦，提高患的生活质量。我院自1999年以来共为23例尿毒症患进行了内瘘吻合术，现将有关护理体会介绍如下。     

多靶点治疗Ⅳ型狼疮肾炎的临床疗效及对血清白细胞介素水平的影响

目的探讨多靶点诱导治疗Ⅳ型狼疮肾炎(1upus nephritis,LN)的临床疗效,以及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-13及IL-18水平的影响。方法选择2012年1月至2014年1月简阳市人民医院肾内科LN患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用多靶点治疗(激素+霉酚酸酯+他克莫司),对照组采用传统治疗方案(激素+环磷酰胺),随访24周,观察临床疗效以及血清IL-6、IL-13、IL-18水平变化。结果治疗后第12周时,观察组患者完全缓解8例、部分缓解21例和无反应1例;对照组完全缓解2例、部分缓解18例和无反应10例,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第24周时,观察组患者完全缓解15例、部分缓解14例和无反应1例;对照组完全缓解4例、部分缓解20例和无反应6例,差异有统计学意义(P0·05)。2组患者治疗前血清IL-6、IL-13、IL-18水平相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第12周时,观察组患者血清IL-6 7水平为(270.02±51.77)ng/L、IL-13水平为(50.86±8.36)ng/L、IL-18水为(288·62±58.14)ng/L,对照组患者血清ILu6水平为(312.89±53.54)ng/L、IL-13水平为(59.74±9.51)ng/L、IL-18水平为(326.94±62.47)ng/L;治疗后第24周时,观察组患者血清IL-6水平为(188·60±40.29)ng/L、IL-13水平为(32.51±4.28)ng/L、IL-18水平为(214.63±43.36)ng/L,对照组患者血清IL-6水平为(253.62±45.60)ng/L、IL-13水平为(46.80±7.03)ng/L、II;18水平为(270·90±52·89)ng/L;2组患者治疗后IL-6、IL-13、IL-18水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.3%,对照组为30.0%,差异无统计学意义(P0·05)。结论多靶点治疗Ⅳ型LN能有效改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,完全缓解率高,可抑制血.清IL-6、IL-13、IL-18的产生,对控制LN的活动具有重要的临床价值。