全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究

目的比较全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病的临床效果。方法选取邯郸市中心医院2012—2013年收治的简单先天性心脏病患者68例,按照治疗方法分为A组38例和B组30例。A组患者采用全胸腔镜手术治疗,B组患者采用传统开胸手术治疗。比较两组患者手术前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平,手术指标及并发症发生情况。结果两组患者术前、开放主动脉时、开放主动脉后2 h、开放主动脉后12 h、开放主动脉后24 h血清TNF-α和IL-6水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者手术时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间均短于B组,胸液引流量少于B组(P0.05);两组患者体外循环时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组中5例患者出现术后并发症,B组患者未出现明显并发症。结论全胸腔镜手术治疗简单先天性心脏病较传统开胸手术更加安全、可行,患者术后恢复较快。     

冠状动脉旁路移植术后处理

目的 :总结 3 2例冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后处理的临床经验 ,并做进一步探讨。方法 :2 0 0 2年 9月～2 0 0 4年 10月 ,连续观察 3 2例冠状动脉旁路移植术后患者 ,其中单支病变 6例 ,双支病变 15例 ,三支病变 11例 ,记录心电图、中心静脉压、有创动脉压、电解质、引流量、血气分析等。结果 :平均呼吸机辅助时间 16± 3 .5h ,呼吸衰竭 2例 ,心律失常 10例 ,低心排出量综合征 (LCOS) 3例。结论 :CABG术后充分供氧、适时、尽早拔管很重要 ,维持血容量、电解质平衡 ,注意低心排出量综合征 ,及时处理各种心律失常。总之 ,CABG术后全面、精细的处理对顺利恢复至关重要 ,是手术成功不可缺少的重要保障。     

产后风湿症误诊为类风湿性关节炎(RA)23例分析

产后风湿症是我国育龄妇女在产后,由于机体虚弱,气血不足,血虚生风或寒湿之邪,痰浊瘀血互结,阻滞经络所致的一种风湿病[1],是一种产后多发病,临床常与RA相误诊,现将我院门诊1999年元月～2005年元月治疗的产后风湿症86例,其中误诊为RA23例,误诊率为26.7%,现综述分析如下:     

全胸腔镜二尖瓣置换术46例经验总结

目的对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价。方法 2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术。手术采用双腔气管插管,单肺通气。股动、静脉插管,进行体外循环。右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术。结果全组病例无死亡。手术体外循环时间87~186(117±35)min;升主动脉阻断57~127(86±38)min;术后呼吸机辅助6.3~38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6~14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50~1 260(420±65)ml。术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例。股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状。出院后随访3~6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好。5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转。结论全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小。     

严重左心功能低下患者冠状动脉旁路移植术的研究进展

对于严重左心功能低下冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,与常规冠状动脉旁路移植术比较,非体外循环冠状动脉旁路移植术降低了病死率及并发症的发生率。但在非体外循环冠状动脉旁路移植过程中仍有一些意外事件发生。对严重左心功能低下患者,采取体外循环下心脏不停跳搭桥也是一种较好的方法。如何降低非体外循环冠状动脉旁路移植术术中意外情况的发生率以及如何降低体外循环对危重冠心病患者的手术创伤,对心外科医师提出了巨大的挑战。对某些危重冠心病患者采取何种术式更为合理,要依据术前对患者的风险评估和对自己团队技术经验的评估而定。     

术中检测甲状旁腺素治疗肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的：探讨肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法以及术中检测甲状旁腺素在手术治疗中的作用。方法：回顾性分析2003—01—2012—10收治的37例功能性甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、检查手段及手术方式,观察手术前后及术中甲状旁腺素的变化。结果：全部患者术前能够明确诊断,颈部彩超的敏感性及阳性预测值为86．5％和97．6％,Tc-99m-MIBI的敏感性及阳性预测值为97．2％和100．0％。肿瘤切除术后10min较手术切皮前甲状旁腺素下降84．9％。术后血钙下降,症状缓解。结论：肿瘤性甲状旁腺功能亢进的常见症状有反复发作骨病、长期泌尿系结石、不明原因消化道症状等。颈部彩超和Tc-99m—MIBI适于甲状旁腺肿瘤定位。手术切除甲状旁腺肿瘤疗效确切,术中检测甲状旁腺素能够保证功能性甲状旁腺肿瘤手术的彻底性和安全性。     

锚定区不足的胸主动脉覆膜支架植入术应用及疗效观察

【摘要】目的：探讨锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术应用及临床疗效。方法：选择2005年1月～2015年10月期间,我院收治的86例锚定区不足胸主动脉病变患者为研究对象,所有患者均行覆膜支架置入术,其中A组为完全覆盖左锁骨下动脉开口（6 0例）,B组为部分覆盖左锁骨下动脉开口（26例）,对两组双上肢收缩期压差、LSA显影以及术后内漏情况进行对比。结果：所有患者均顺利置入支架,A组左右两侧的双上肢收缩期血压差比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而B组的左右两侧双上肢收缩期血压差比较差异无统计学意义（P＞0.05）;同时,两组在L S A显影和内漏发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在运用锚定区不足的胸主动脉覆盖支架植入术时,依适应证对双侧颈动脉和椎动脉血供情况进行评估和对应的治疗方案。     

人类淋巴细胞的胚胎发育

自六十年代初期发现淋巴细胞具有免疫活性以来,对该群细胞的发育过程进行了大量研究。以往研究淋巴细胞发育所用的实验动物主要是禽类和小白鼠。小白鼠代表哺乳类动物,其优点是品系多,而且对许多品系小鼠的淋巴细胞表面标志和功能已弄清,因此对小鼠淋巴细胞的胚胎发育已有清楚的了解。近年来,由于单克隆抗体(McAb)的出现和应用,对人类淋巴细胞的胚胎发育又进行了较多的研究。现就人类淋巴细胞胚胎发育的研究进展作一介绍。一、B淋巴细胞的胚胎发育 1.B祖细胞或B限制性干细胞早在