超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

目的 超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)与彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)结合自定义评分法在评价慢性肾脏病(CKD)肾脏血流灌注中的应用价值.方法 分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况,并采用自定义评分标准对...     

双侧声带麻痹不同术式治疗前后声门测量及嗓音评价

目的探讨3种不同的双侧声带麻痹治疗术后声门面积及嗓音质量。方法 46例双侧声带麻痹患者分别采用激光杓状软骨切除术(A 组24例),膈神经替代喉返神经吻合术(B 组9例),喉外径路杓状软骨切除声带外移固定术(C 组13例)治疗,手术前后行声门测量及嗓音分析。结果 A、B、C 组拔管率分别为91.7%(22/24)、88.9%(8/9)、100.0%(13/13),3种术式术后最大开放声门面积平均(x±s)分别为:(47.2±7.4)mm~2、(78.3±16.0)mm~2、(48.1±6.5)mm~2。B 组术后声门面积明显大于 A、C 组,差异有统计学意义(t 值分别为4.46和3.85,P 值分别为0.000和0.001)。A、C 组术后声门面积差异无统计学意义(t=1.68,P=0.101)。A 组术后17例能保持术前的嗓音质量,7例恶化;B 组术后5例嗓音好转,1例恢复正常,3例无变化;C 组术后3例嗓音无变化,10例恶化。B 组9例术后膈神经修复侧膈肌均麻痹不动,肺活量及最大呼吸容量为术前的72%～84%及76%～84%;半年后膈肌动度恢复达35%～76%,肺活量及最大呼吸容量为术前的93%～97%及91%～98%。结论膈神经替代吻合术后拔管患者声门面积最大,嗓音最好。激光杓状软骨切除和喉外径路杓状软骨切除声带外移固定术均能建市足够气道,拔除气管套管,但前者嗓音明显优于后者。     

超微血流与彩色多普勒半定量分析在慢性肾脏病肾血流灌注中的应用

  目的  超微血流成像（superb microvascular imaging，SMI）与彩色多普勒（color doppler flow imaging，CDFI）结合自定义评分法在评价慢性肾脏病（CKD）肾脏血流灌注中的应用价值。  方法  分别运用CDFI和SMI观察病例组与对照组肾脏血流灌注情况，并采用自定义评分标准对其进行血流灌注评分。病例组为云南省第二人民医院诊治的158例CKD患者，按肾小球滤过率（GFR）诊断标准分为CKD 1～5期，对照组为云南省第二人民医院体检200例双侧肾脏正常者。  结果  CDFI与SMI评分组内比较，对照组、CKD1及CKD5期，差异无统计学意义（P > 0.05），CKD2、CKD3、CKD4期，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组CDFI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD1与CKD2期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。各组SMI评分两两比较:对照组与CKD1期，CKD4与CKD5期比较，差异无统计学意义（P > 0.05），其余两两比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  自定义评分法能用于肾脏血流灌注的半定量评估，SMI能识别较早期CKD病变的血流灌注情况，二者结合有助于临床评价CKD病变程度及治疗效果。     

鼻咽癌组织中肿瘤干细胞的鉴别及其临床意义研究

目的鉴别鼻咽癌组织中肿瘤干细胞的存在以及探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学方法对32例鼻咽癌组织（其中5例为高分化鳞癌、18例为中分化角化型鳞癌、9例为未分化型）的胚胎干细胞表面标志物SOX2和OCT4进行检测，并对鼻咽癌细胞的增殖能力以及Notchl信号途径的相关蛋白及其下游靶基因的蛋白表达进行检测。结果在所有3种类型的鼻咽癌组织中均发现有部分细胞表达胚胎干细胞的标记物SOX2和OCT4，其阳性率分别为65．6％（21／32）和71．9％（23／32），而在正常的鼻咽部黏膜中则没有表达。在SOX2和OCT4阳性表达细胞中，中分化非角化型（49．3％）以及未分化型（51．5％）的增殖指数显著高于高分化角化型（31．2％）（P〈0．05），并且Notchl受体（阳性率为78．1％，25／32）及其活化形式NICD（阳性率为68．8％，22／32）以及其下游靶基因HeM（阳性率为65．6％，21／32）在这些细胞中均有明显表达。结论在鼻咽癌组织中存在着肿瘤干细胞，并且Notchl信号途径在这些细胞中呈激活状态，肿瘤干细胞在鼻咽癌的发生、发展中可能具有重要意义。     

多层螺旋CT及后处理技术在喉癌及下咽癌侵犯中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术二维多平面重建（MPR）、三维仿真内镜（CTVE）和三维容积再现技术（VRT）成像对喉癌及下咽癌局部侵犯范围的诊断价值。方法：51例喉癌及下咽癌的患者行术前前瞻性16层螺旋CT检查并行图像后处理（MPR、CTVE和VRT）。采用盲法阅片,分别将CT横断面、MPR及联合图像（横断面结合MPR）与手术病理所见侵犯范围进行对照分析,三维后处理技术CTVE、VRT与喉镜所见侵犯范围进行对照分析,采用多个样本率的≯检验。结果：喉癌81例,下咽癌20例,CT横断面、MPR及联合图像与手术病理对评价会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合、声门下区、喉旁间隙、梨状窝、喉软骨、淋巴结结构侵犯基本一致（P〉0．05）。CTVE图像与喉镜对评估会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合及梨状窝结构侵犯和CTVE图像、VRT图像与喉镜对评估梨状窝、喉室和气管结构侵犯亦基本一致（P〉0．05）。结论：多层螺旋CT及后处理技术能够从二维、三维的角度真实地反映肿瘤部位、形态、大小、浸润范围、淋巴结转移等情况,尤其对肿瘤周围的侵犯、淋巴结转移的判断具有无法比拟的优越性,同时,CTVE可作为电子喉镜很好的补充手段。     

多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用

喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术方式多种多样,其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下,尽量保留或重建喉功能,有效改善患者的生活质量,因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值。笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析,评价其在术前T分级中的临床应用价值。     

白塞氏病2例在耳鼻咽喉科误诊

白塞氏病是一种以反复发作的口腔及外生殖器溃疡、眼病三联征为特征，累及多系统的全身性疾病。1937年由土耳其人Beheet首先报道。其基本病理改变为血管炎，临床表现多样而复杂，易致误诊。2003—2004年白塞氏病患者2例误诊于我院耳鼻咽喉科，均符合1989年国际白塞氏病讨论会修订诊断标准。鉴于此病在我科供临床研究的例数很少，现将临床资料进行分析、报道如下。以加强对白塞氏病的诊治、预后及有关问题的认识。     

声门型喉癌复发再次手术相关因素探讨

目的：探讨影响声门型喉癌再次手术疗效的相关因素。方法：对我院：1997年1月至2001年11月间收治的15例声门型喉癌复发病例行再次手术。结果：15例中除2例姑息性手术患者术后即自动出院放弃治疗外，术后均进行定期随访，死于术后1年内5例(包括2例姑息手术)，1年生存率66．6％(10／15)；死于术后1—2年3例，2年总生存率为46．7％(7／15)。结论：早期发现肿瘤复发并及早治疗将提高再次手术的成功率，CT常规扫描加造影剂对比增强和MRI扫描对指导手术有重要意义；强调在全面估计患者的病情，仔细分析手术的利与弊后，作出慎重的选择。     

慢性鼻窦炎综合治疗的近期疗效

目的：探讨综合治疗对慢性鼻窦炎各种症状的治疗效果。方法：根据目前国内外比较认可的治疗意见，采用围手术前期、经鼻内镜手术和术后系统、规范治疗慢性鼻窦炎42例。结果：随访6—12个月，42例患者均有鼻塞和流涕，其中鼻塞症状消失38例（90．5％），好转4例（9．5％）；流涕消失20例（47．6％），好转14例（33．3％），无效8例（19．0％）；嗅觉障碍共16例，恢复3例（18．8％），好转5例（31．2％），无效8例（50．0％）；头痛（包括面部胀痛）9例，治愈5例（55．6％），好转3例（33．3％），无效1例（11．1％）。结论：慢性鼻窦炎的综合治疗能够很好地缓解鼻塞症状，减轻头痛、流涕症状，对嗅觉的治疗不满意。加强慢性鼻窦炎的术前用药，提高鼻内镜手术操作技术，术后系统换药和规范用药，有利于提高慢性鼻窦炎的治疗效果。     

右美托咪定联合罗哌卡因超前镇痛效果

目的探讨右美托咪定与罗哌卡因联合对脊柱后路手术超前镇痛效果的影响。方法选取2015年9月-2017年9月佛山市健翔医院107例脊柱后路手术为研究对象,根据不同的麻醉方式将入选的患者分为对照组34例、A组38例及B组35例,A组持续给予右美托咪定至手术结束,B组持续给予盐酸右美托咪定至术后24h,术后3组均于切口给予罗哌卡因局部浸润麻醉,比较各组患者不同麻醉时间点MAP、HR及SpO_2等指标变化及术后镇痛效果。结果 B组T3~T5各时点MAP低于A组;B组T3-T5各时点HR较A组降低;B组拔管后6、24、48 h VAS评分较A组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与罗哌卡因联合应用可有效减轻脊柱后路手术的术后疼痛,值得临床推广使用。