COVID-19临床诊疗及防控进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由于感染新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致。由于2019-nCoV为此前未知种类,疫情早期对其知之甚少,诊疗有一定难度。随着研究的推进,目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道,对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳,对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。     

老年患者喉部分切除术后误咽的原因分析

目的明确喉部分切除术式对老年喉癌患者术后误咽发生及其程度的影响。方法回顾性分析2005~2009年老年患者各种喉部分切除术后误咽的发生情况,并采用自制术后误咽程度评分表对术后5~10天患者进行误咽程度评估。结果术后误咽程度评分结果(x±s):喉垂直部分切除术组为4.32±0.60,喉声门上水平部分切除术组为17.81±0.64,SCPL-CHEP术组为14.00±0.74,SCPL-CHP术组为18.50±0.81。喉声门上水平部分切除和SCPL-CHP术组术后误咽程度明显。术后8周评价误咽发生率:喉垂直部分切除术组为0/56,喉声门上水平部分切除术组为3/32,SCPL-CHEP术组为1/30,SCPL-CHP术组(26例)为7/26,SCPL-CHP术尤为明显。结论喉垂直部分切除术和SCPL-CHEP术是老年喉癌的较安全理想术式。对于高龄(>75岁)喉癌患者手术方式的选择应谨慎,特别是喉声门上水平部分切除和SCPL-CHP这两种术式。     

喉癌术后患者主观睡眠质量与抑郁状况的调查研究

目的了解喉癌术后患者睡眠及抑郁相关的生存质量。方法采用国际上广泛应用的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及宗氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对46例喉癌术后患者进行问卷调查,调查结果量化评分,并做统计学分析。结果 (1)患者抑郁发生率43.5%,SDS标准分比常模显著增高(P<0.01);抑郁的发生与年龄和学历有关(P<0.05,P<0.01)。(2)患者PSQI总分为7.11±3.97,比常模显著增高(P<0.01)。(3)抑郁和非抑郁组的PSQI总分有显著差异(P<0.01);睡眠障碍和非睡眠障碍组的SDS标准分有显著差异(P<0.01)。(4)SDS标准分与PSQI总分及睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠时间因子、睡眠效率因子、日间功能因子存在显著的相关性(r分别为0.739,0.433,0.660,0.549,0.430,0.765,P<0.01)。结论 (1)喉癌术后患者负面情绪显著且睡眠较差。(2)患者文化程度越高,年龄越小,则抑郁程度越重。(3)抑郁与睡眠之间紧密联系。(4)研究喉癌术后患者的生存质量是十分必要的,争取通过全面的干预作用,全面提高患者术后的生存质量。     

糖尿病视网膜病变与听觉损害

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症[1,2].有研究表明,糖尿病视网膜病变和听觉损害有着密切的关系[3,4].本研究通过对我院收治的糖尿病视网膜病变患者听觉损害情况进行观察和分析,拟为预防或者减轻糖尿病患者并发症发生率提供可靠的理论依据.     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的体会

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及注意事项。方法对7g例经鼻内镜手术治疗的儿童慢性鼻窦炎患者的手术方式及效果进行回顾性分析,总结手术经验。结果79例患者共治愈58例占73．4％,好转13例占16．5％,无效8例占10．1％,总有效率89．9％。结论鼻内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法,根据病变情况采取正确的手术方式是疗效的保证。     

下鼻甲矫形术治疗慢性鼻炎鼻塞的效果

目的:探讨慢性鼻炎导致顽固性鼻塞的手术治疗方法.方法:采用下鼻甲骨折外移术和黏膜下骨质部分切除术治疗慢性鼻炎所致顽固性鼻塞42例.结果:患者术后鼻腔黏膜肿胀平均时间为5～13 d,平均8.3 d,鼻腔分泌物恢复到术前的时间平均为11 d,随访5个月～1年,鼻塞症状完全缓解有37例(88.1%),部分缓解4例(9.5%),1例(2.4%)术后3个月又出现鼻塞,2例患者头部胀痛症状完全缓解.结论:下鼻甲骨折外移术或者黏膜下骨质部分切除术治疗慢性鼻炎导致的顽固性鼻塞疗效显著,手术方式简单,对黏膜的损伤小,基本没有出血和手术并发症,术后恢复迅速,有很好的临床应用价值.     

经导管颌内动脉栓塞在鼻咽纤维血管瘤治疗中的临床价值

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞的临床价值。方法31例鼻咽纤维血管瘤,其中15例行术前数字减影血管造影及栓塞治疗,供血动脉主要为颈外动脉的颌内支,栓塞物为明胶海绵;16例直接手术切除。结果栓塞组与未栓塞组平均术中出血量分别为480±150ml、1570±260ml,差异有显著性意义(P<0.001);两组输血量分别为240±170ml、1150±270ml,差异有显著性意义(P<0.001);两组术后出血发生率分别为2/15、8/16,差异有显著性意义(P<0.05)。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞是临床上行之有效的方法。     

外固定架辅助微创内固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价外固定架辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法1999年10月～2005年2月采用微创内固定加外固定架治疗25例胫骨平台骨折患者,其中SchatzkerⅤ型6例,Ⅵ型19例。采用Illizarov支架固定者8例,Sheffield支架固定者12例,AO外固定架固定者5例。其中13例患者采用跨膝关节外固定架固定。随访时采用Honkonen-Jarvinen评分标准进行评分。结果所有患者获12～30个月(平均18个月)随访。除1例患者出现感染性骨不连外,其他患者骨折全部愈合,骨愈合时间为10～18周,平均13周。根据Honkonen-Jarvinen标准评分,患者的影像学、客观表现、主观症状及日常功能评分的优良率分别为84%、76%、88%和72%。结论外固定架辅助微创内固定治疗复杂胫骨平台骨折能减少术后并发症的发生和降低术后感染,是一种有效的治疗方法。     

肝硬变腹水检查100例分析

肝硬变腹水病人的腹水检睑查,鉴别是否为漏出液、癌性及炎性腹水,对于早期诊断和治疗原发性细菌性腹膜炎(PBP),改善预后有重要的临床意义,但有时鉴别较困难.本文分析100例肝硬变腹水的各项检查,并就其各种病因的腹水特点,诊断的意义,尤其是对早期 PBP 的诊断加以讨论.资料与结果收集本科1978～1985年住院肝硬变腹水病人100例.男75例,女25例.年龄为22～64岁.肝炎后及门静脉性肝硬变66例、血吸虫病性3例、胆汁性1例,未分类30例,并发原发性肝癌(PHC)25例、PBP 8例,合并胃癌1例.腹水及有关检查归纳如下:腹水培养全部为阴性.腹水病理:除合并癌性腹水组3例找到瘤细胞外,余皆为阴性.腹水鲎试验:合并 PBP 组检查2例,1例为阳性.     

结缔组织病的皮肤表现

本文介绍各种结缔组织病引起的不同或共同的皮肤损害,以及粘膜、指甲和毛发的改变,并指出其诊断的意义。