MTT法药物敏感试验和鼻咽癌临床

目的尝试建立鼻咽癌（NPC）化疗药敏药物的体外筛选方法。方法利用四甲基偶氯唑蓝（MTT）法体外药敏试验检测48例NPC对7种临床化疗药物的敏感性，并且与临床化疗效果进行对比。结果NPC细胞对DDP、5-Fu、VCR、CTX、BLM、HHA、VM-26的敏感性存在明显个体差异，其敏感率分别为52％、56％、61％、48％、48％、35％、74％。与临床化疗结果对比结果显示：阳性符合率89．4％，阴性符合率80．0％；敏感性94．4％，特异性66.7％。结论MTT可应用于NPC临床筛选药物。     

右美托咪定在脊柱后路手术超前镇痛效果的研究

目的研究右美托咪定(DEX)在脊柱后路手术超前镇痛的效果。方法 60例患者随机分为A组(对照组)、B组(DEX微泵静脉注射至手术结束)、C组(DEX微泵静脉注射至手术结束后24h),术毕均以0.5%罗哌卡因在手术切口局部麻醉。结果与A组相比,B组和C组拔管后6~72h内疼痛视觉模拟评分(VAS)明显下降,术后首次镇痛出现时间延迟,盐酸曲马多用药量明显下降,差异有统计学意义(P0.05);C组患者在拔管后VAS评分低于B组(P0.05);B组和C组患者血清皮质醇水平降低(P0.05)。结论右美托咪定在脊柱后路手术超前镇痛效果良好,值得临床推广。     

鼻咽血管纤维瘤中Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2的表达及临床意义

目的 观察促血管生成素Ang-1、Ang-2及其受体Tie-2在鼻咽血管纤维瘤（JNA）中的表达情况,探讨其与鼻咽血管纤维瘤扩展性生长的关系.方法 采用免疫组化法检测并比较Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白及CD34在30例JNA（JNA组）、20例鼻咽部慢性炎症组织（对照组）中的表达情况.结果 JNA组Ang-1、Ang-2及Tie-2阳性表达率分别为80%（24/30）、76.67%（23/30）、100%（30/30）,对照组分别为80%（16/20）、30%（6/20）、45%（9/20）,两组患者Ang-1阳性表达率差异无统计学意义（P ＞0.05）,JNA组Ang-2及Tie-2阳性表达率均显著高于对照组（均P＜0.01）.对照组CD34呈低阳性表达、JNA组呈强阳性表达,微血管密度（MVD）分别为17.6007±3.03881、14.0267±2.93158,差异有统计学意义（P＜0.01）.Ang-2在JNA组不同年龄、性别间的表达差异无统计学意义（P ＞0.05）,而在Ⅲ＋Ⅳ期的阳性表达率（90%）明显高于Ⅰ＋Ⅱ期（50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）.肿瘤周边组织中Ang-1的表达与Ang-2的表达呈负相关（P＜0.05）,Ang-2蛋白的表达与MVD呈正相关（P＜0.05）.结论 Ang-1与Ang-2在JNA外周组织血管生成中相互拮抗,Ang-2可能决定JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长.当Ang-2高表达而Ang-1低表达时,促进JNA外周组织的血管生成;反之则抑制JNA外周组织血管生成.推测Angs及其受体系统在JNA外周组织血管生成和肿瘤扩展性生长中的调节作用是以Ang-2的作用为主导.     

不同喉环状软骨上部分切除术式术后误咽发生情况分析

目的 探讨喉环状软骨上部分切除（SCPL）的不同术式对喉癌患者术后误咽发生及其程度的可能影响.方法 2005至2009年38例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术（SCPL-CHEP）,28例喉癌患者采用喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术（SCPL-CHP）,对两组患者术后误咽的发生率和程度进行评估与比较,并对误咽程度与年龄之间的关系进行分析.结果 两组患者术后误咽程度的差异有统计学意义（P＜0.01）,SCPL-CHP组患者误咽程度更为明显.术后误咽程度与年龄之间呈正相关关系（P＜0.01）,年龄是两组患者术后发生误咽的一个重要因素,特别是＞70岁的高龄患者,误咽程度更为严重.术后第8周时误咽发生率SCPL-CHEP组为2.6%（1/38）,SCPL-CHP组为25.0%（7/28）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 SCPL-CHEP术后出现误咽相对较少,是较安全理想的术式,而对于＞70岁的高龄喉癌患者,SCPL的这两种术式出现误咽程度均较重,尤其是SCPL-CHP术式,应特别谨慎选用.     

Powell-Riley第I期手术方案（UPPP＋RF＋GA）在重度OSAHS治疗中的应用

目的：对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者采用悬壅垂腭咽成形＋舌根射频减容（伴或不伴下鼻甲射频）＋颏舌肌前移术（UPPP＋RF＋GA）手术方案,并进行术后疗效评估。方法：在对狭窄平面作出准确评估后,进行UPPP＋RF＋GA等多层面综合手术治疗。术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数（respiratory disturbance index,RDI）、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepinessscale,ESS）评分等测定,评估手术效果。结果：随访19例患者以RDI改善率为标准,治愈率达73.68%（14/19）。术后ESS评分全部小于9分。结论：对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者,采用UPPP＋RF＋GA手术方案,术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分,都取得了明显的疗效。     

2种不同方式的声带囊肿手术比较

目的:比较声带囊肿电子喉镜下切除和支撑喉镜下显微切除的疗效.方法:电子喉镜及频闪喉镜确诊为声带囊肿的患者92例,随机分为电子喉镜手术组48例及支撑喉镜手术组44例,术前及术后1周、3个月及6个月行电子喉镜检查及嗓音测试.结果:支撑喉镜手术组1例声门暴露不佳,改为电子喉镜下手术.其余均一次性完成手术.电子喉镜组和支撑喉镜组3个月内复发的病例分别是2例和1例,经X2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前及术后1周、3个月及6个月嗓音声学测试经t检验均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:电子喉镜下声带囊肿切除具有视野清晰,操作准确,创伤小,兼有对喉部病变放大作用,能达到支撑喉镜下声带囊肿显微手术相同疗效,电子喉镜还能完成支撑喉镜下无法进行的声带囊肿手术.     

普米克令舒雾化治疗对减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后并发症的效果研究

目的:本研究旨在了解术后早期予普米克令舒氧气雾化治疗对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后治疗预后的影响.方法:术后早期普米克令舒氧气雾化护理干预,即时评估疼痛、咽部水肿消退程度、血氧饱和度.结果:OSAHS术后普米克令舒氧气雾化吸入,有效减轻了患者咽喉水肿,缓解疼痛,减轻憋闷感,促进呼吸,提高了血氧饱和度.结论:普米克令舒氧气雾化治疗干预应用于悬雍垂腭咽成形术术后是有必要性与可行性的,减少了术后OSAHS术后并发症的发生,提高手术成功率.     

布地奈德鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎50例

目的观察布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法根据入选标准收集50例确诊为变应性鼻炎(常年性)的患者,给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,比较临床治疗效果。结果50例患者症状得到不同程度改善,有效率达94%,其中显效84%,好转10%,无效6例,未发现明显不良反应。结论布地奈德鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎疗效显著,起效迅速,副作用少,使用方便,可广泛应用于治疗变应性鼻炎。     

小剂量红霉素治疗顽固性慢性鼻窦炎的临床观察

慢性鼻窦炎经鼻内镜术后,大部分患者鼻塞、流涕等症状恢复满意,术腔上皮化良好,但是,少部分患者仍然存在顽固的流涕、窦腔黏膜水肿和嗅觉障碍等症状。参考近年有文献报道大环内酯类抗生素治疗慢性鼻窦炎的报道,本研究采用低剂量、长期使用红霉素的方法治疗上述顽固性鼻窦炎,现报告如下。     

Powell-Riley第Ⅰ期手术方案(UPPP+RF+GA)在重度OSAHS治疗中的应用

目的:对多层面气道狭窄尤其是伴有舌体肥厚的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用悬壅垂腭咽成形+舌根射频减容(伴或不伴下鼻甲射频)+颏舌肌前移术(UPPP+RF+GA)手术方案,并进行术后疗效评估.方法:在对狭窄平面作出准确评估后,进行UPPP+RF+GA等多层面综合手术治疗.术前及术后6个月对患者进行呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI)、血氧饱和度、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分等测定,评估手术效果.结果:随访19例患者以RDI改善率为标准,治愈率达73.68%(14/19).术后ESS评分全部小于9分.结论:对于伴有舌体肥厚的重度OSAHS患者,采用UPPP+RF+GA手术方案,术后证实无论是RDI和血氧饱和度的改善还是ESS评分,都取得了明显的疗效.