鼻胃管鼻饲致鼻腔通气规律改变及护理对策

鼻胃管鼻饲进食的患者 ,由于鼻胃管阻塞了一侧鼻孔出气 ,影响了正常的通气规律 ,体位因素直接影响呼吸和鼻饲的效果。为此我们观察了 98例鼻胃管鼻饲进食的患者 ,在不同体位时鼻胃管对鼻腔通气规律的影响 ,并根据鼻胃管鼻饲致鼻腔通气规律改变 ,提出相应的护理对策。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。符合 1995年全国第 4届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[1] 98例 ,并经CT或MRI确诊。其中男 5 2例 ,女 4 6例 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均年龄 5 6 2岁。CT或MRI影像学显示 :颈内动脉系统梗死 5 8例 ,椎基底动脉系统梗死 2 …     

苦参素对肺癌 A549细胞的放疗增敏作用及其机制

目的：观察苦参素对肺癌A549细胞是否具有放疗增敏作用,并探讨其作用机制。方法体外培养肺癌A549细胞,采用CCK-8法检测不同浓度（0、0．5、1．0、2．0、4．0 g／L）苦参素处理后的细胞增殖率。采用SPSS11．5软件计算苦参素作用48 h时肺癌A549细胞的IC20值,并以此作为后续实验的加药浓度。随机将肺癌A549细胞分为对照组、单纯药物组、单纯放疗组、药物联合放疗组,采用实时荧光定量RT-PCR和Western blotting法检测肺癌A549细胞经不同条件处理48 h时Ku70 mRNA及蛋白的表达水平。结果苦参素可抑制肺癌A549细胞的增殖,这一作用呈时间依赖性和剂量依耐性（P均＜0．05）。肺癌A549细胞经苦参素处理后48 h的IC20值为0．9 g／L。单纯放疗组中Ku70 mRNA及蛋白的相对表达水平与对照组比较明显增高（P＜0．05）。药物组、药物联合放疗组的Ku70 mRNA及蛋白相对表达水平明显低于同等照射剂量的对照组及单纯放疗组（P＜0．01）。结论苦参素对肺癌A549细胞具有放疗增敏作用。其放疗增敏作用可能是通过抑制细胞Ku70 mRNA及蛋白表达,进而削弱肺癌A549细胞DNA损伤修复机制来实现。     

基于熔解曲线分析技术的鹿茸药材分子鉴别

高分辨率熔解曲线(high resolution melting,HRM)是一种主要用于基因分型和突变扫描的分子诊断技术,在中药真伪鉴定中有着广泛应用前景。文章将高分辨率熔解曲线技术应用于鹿茸真伪鉴别,利用COⅠ序列,在退火温度为60℃,45个循环数的条件下,建立正品鹿茸药材熔解曲线模型,并筛选确定其DNA模板浓度、引物浓度、Mg2+浓度的适宜范围。结果表明,鹿茸药材在模板DNA质量浓度为10~100 mg·L-1、引物浓度0.2μmol·L-1,Mg2+浓度2.0 mmol·L-1的条件下,梅花鹿熔解曲线为双峰,其Tm分别为(81.96±0.07),(84.51±0.03)℃;马鹿熔解曲线为双峰,其Tm为(82.58±0.13),(85.95±0.05)℃。该方法可以实现简单、快速、高通量、可视化的鹿茸药材真伪鉴定。     

骨质疏松性髋部骨折的临床管理

随着社会的发展,老年人口占整个人口的比例越来越高,中国将取代日本成为世界上老龄化最快的国家。未来20年间,我国老龄人口平均每年将增加1000万。目前我国60岁以上的人口约1．73亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家。更为严峻的是,在老年人口不断增加的同时,老年人口的内部也在老化,即逐步从人口老龄化走向人口高龄化,由此所带来的养老、医疗和照料负担必然会日益加重。     

成人腹壁切口疝治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.     

滑膜间充质干细胞修复软骨损伤：具有临床转化机制的话题

背景：软骨损伤目前仍然是临床上难以完全治愈的一大难题。近来,滑膜间充质干细胞的发现为该病变的治疗带来了新的希望。 目的：综合近几年文献探讨滑膜间充质干细胞的特性、培养条件、临床前及临床研究等关于软骨修复的研究进展。 方法：应用计算机检索1993年1月至2013年5月PubMed数据库和SpringerLink数据库中的相关文章,检索词为＂synovial mesenchymal stem cells, cartilage repair＂,并参阅其他相关的著作及高影响因子的相关文献. 结果与结论：最终纳入符合标准的文献37篇。滑膜间充质干细胞较之其他间充质干细胞具有更强的增殖、集落形成和软骨化能力。骨关节炎、类风湿关节炎等疾病可影响其细胞特性。已有大量文献集中于其体外细胞培养及动物体内细胞移植方面的研究。然而,该治疗方法的研究尚处于初步阶段。关于其细胞鉴别特性、理想培养条件及高质量临床研究方面的报道仍相当缺乏。总而言之,尽管研究有待深化,滑膜间充质干细胞仍不失为一种未来修复软骨损伤领域有前景的细胞资源。     

游离脂肪酸和代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以腹型肥胖、血脂异常、血压增高和糖耐量异常等为特征的一组临床综合征.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在其发生和发展过程中起着关键作用.而近来越来越多的研究表明:游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)的代谢异常在IR、高胰岛素血症、高血压、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)等发病过程中有非常重要的作用.2001年McGarry在美国糖尿病学会提出了"糖脂病"的概念,认为脂代谢障碍为糖尿病及其并发症的原发病理生理改变,进一步明确了脂质代谢紊乱的重要意义.本文重点阐述MS和FFA之间的关系以及近期的研究.     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术（ VATS ）治疗非小细胞肺癌（ NSCLC ）临床疗效及安全性。方法：96例NSCLC患者被随机分为对照组和观察组,每组各为48例。对照组行传统开放性肺叶切除手术（TOS）,观察组行胸腔镜下肺叶切除（VATS）。观察和比较两组患者手术时间、切口长度,术中失血量,淋巴结清扫数量、引流管留置时间,术后引流总量,疼痛评分,CRP 水平变化,住院时间和1年生存期及不良反应率等情况。结果：观察组患者切口长度、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、住院时间和VAS评分显著低于对照组（ P＜0．05）;两组淋巴结清扫数量和术后引流总量无显著差异（P＞0．05）;两组TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期1年生存率分别为97．92％（47/48）,95．83％（46/48）和89．58％（43/48）,87．50％（42/48）两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术后1d、2d和3d CRP 水平均显著低于对照组术后1d、2d和3d CRP 水平（ P＜0．05）;观察组总并发症率为6．25％,显著低于对照组12．50％（ P＜0．05）。结论：行全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌切口小,出血量少,术后恢复快,安全有效,综合疗效优于传统开放性肺叶切除手术。     

个性化的青光眼小梁切除滤过手术疗效观察

目的对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异。方法2010—2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例（56眼）,随机分为改良组和对照组,每组28例。改良组根据不同个体情况,选用Tenon囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术。术后随访6个月。结果改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组（P〈0．05）,虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2W内消失。近期眼压两组无统计学差异（P〉0．05）,远期眼压改良组优于对照组（P〈0．01）。改良组功能性滤过泡远期优于对照组（P〈0．05）。结论在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果。