麻黄饮片的质量标准研究

目的比较不同产地麻黄饮片质量,制定麻黄饮片质量的参考标准.方法采用 HPLC法测定各饮片的麻黄碱和伪麻黄碱含量,依照<中国药典> 2000年版一部的方法测定各饮片的浸出物、灰分、水分、杂质及灰屑等;并采用经验法进行加速稳定性试验.结果麻黄碱含量生品为 0.995 %～ 1.589 %,蜜炙品为 0.855 %～ 1.557 %;伪麻黄碱含量生品为 0.560 %～ 2.087 %,蜜炙品为 0.508 %～ 1.902 %;水溶性浸出物生品为 8.83 %～ 18.30 %,蜜炙品为 14.81 %～ 27.45 %;醇溶性浸出物生品为 7.74 %～ 18.83 %,蜜炙品为 14.15 %～ 27.34 %;总灰分生品为 6.49 %～ 10.29 %,蜜炙品为 6.34 %～ 10.24 %;酸不溶灰分生品为 0.19 %～ 0.42 %,蜜炙品为 0.18 %～ 0.42 %;平均含水量生品为 8.10 %( s=0.3961),蜜炙品为 4.02 %( s=0.4674);平均所含杂质及灰屑量生品为 2.02 %( s=0.1954),蜜炙品为 2.01 %( s=0.2209).结论 该研究为建立完整、科学的麻黄饮片质量标准提供了参考依据.     

术前吸气肌训练在腹部外科中的意义及前景

肺部并发症作为腹部手术术后常见的并发症之一,不仅增加了患者的住院时间和住院费用,而且严重影响患者的预后和生活质量。近年来随着手术微创技术及麻醉技术的发展,术后肺部并发症(PPCs)的发生率已有所下降,但其仍然是腹部手术常见的并发症。目前临床上常用的预防PPCs的方法有吹气球、腹式呼吸、缩唇呼吸,但由于这些方法无法设定具体的训练强度,且医护人员无法有效评估患者对于这些方法的掌握程度,使得上述方法的实施和疗效均无法得到保障。有研究表明,术前吸气肌训练(IMT)可提高吸气肌的肌力和耐力,改善患者的肺功能,降低腹部手术患者PPCs的发生率,其优点是可以根据患者情况设定具体的训练强度,也可根据患者病情由低到高逐步提高训练强度,实现个体化训练。然而,当前我国在腹部手术患者IMT方面还处于初步探索阶段,术前IMT缺乏统一规范的运动处方,并且IMT对腹部手术患者PPCs的降低是否有效还存在争议。因此,本文检索了近年来中英文数据库中有关术前IMT对腹部手术患者PPCs影响的文献,以及各大临床注册中心的灰色文献,结合本研究团队正在进行的相关临床试验,对术前IMT在腹部外科中的应用价值进行了综述,旨在从多方面呈现不同研究的角度及观点,以期为临床工作和未来的临床研究提供参考,使更多患者受益。      

鼻咽纤维血管瘤切除术前动脉栓塞治疗的临床价值

目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前治疗的临床价值。方法:回顾性分析13例采用数字减影血管造影(DSA)并行导管聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉)后再手术的结果。结果:13例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗术中出血量明显减少,本组栓塞后2~5天手术。结论:经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前的应用具有较高临床价值。     

筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的临床应用

目的探讨筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法设计以掌骨桡侧或尺侧掌背动脉、神经及其筋膜为蒂,邻指掌指背岛状皮瓣修复手指近节掌或背、掌背及拇指近远节掌或背软组织缺损,有深部组织外露创面。修复拇手指38例,其中修复拇指末节30例,修复拇指近节4例,修复拇指近末节1例,修复中指近节背1例,修复中指掌指背缺损1例,修复示指近节背缺损1例。术后均结合康复功能训练。结果皮瓣全部成活,且有良好感觉,术后供区活动无影响,受区活动功能按TAM评定优良率为97%,术后2~24个月平均10个月随访,皮瓣色泽、质地与受区相同,无挛缩及臃肿。结论筋膜血管神经蒂掌指背岛状皮瓣的方法操作简单、安全可靠,手术一次完成,易于掌握,术后皮瓣外形美观、质地良好;而且住院时间短、费用低、损伤小,易于推广。     

慢性前列腺炎患者前列腺液活性氧表达变化及意义

目的 探讨慢性前列腺炎(CP)患者前列腺液(EPS)中活性氧(ROS)表达变化与CP类型、EPS中WBC计数的相关关系.方法 按照NIH分类标准,根据EPS常规检查,二杯法细菌培养,诊断CP患者87例,其中Ⅱ型10例、ⅢA型30例、ⅢB型30例、Ⅳ型17例, 26例健康志愿者作正常对照组.显色法检测各组ROS值并进行相关分析.结果 各组ROS数据均符合正态分布,P＞0.1.其中Ⅱ型组ROS均值(233.1±56.1)U/ml,ⅢA型组(180.5±70.7)U/ml,ⅢB型组(156.8±38.9)U/ml,Ⅳ型组(124.9±34.1)U/ml,正常对照组(87.9±26.3)U/ml.CP患者EPS中ROS值明显高于对照组.Ⅱ型组、ⅢA型组、ⅢB型组、Ⅳ型组、正常对照组的ROS水平呈现从高到低的变化规律,其中Ⅱ型与Ⅲ型、ⅢA型与Ⅳ型之间差异有统计学意义(P＜0.01),ⅢB型与Ⅳ型、Ⅳ型与正常对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05).ⅢA型与ⅢB型组间差异无统计学意义(P＞0.05).CP患者EPS中WBC计数与ROS水平呈正相关性(r＝0.275,P=0.01),87例患者按EPS中WBC数分组0～9个/HP组30例,ROS为(153.7±35.9)U/ml;10～19个/HP组16例,ROS为(153.3±44.8)U/ml;20～49个/HP组24例,ROS为(163.7±57.1)U/ml;≥50个/HP组17例,ROS为(205.3±929)U/ml.各组间ROS值差异有统计学意义(F=3.297,P＜0.05).卵磷脂小体含量与ROS水平呈负相关性(r=-0.31,P＜0.01),87例患者按EPS中卵磷脂小体含量分组(+)组22例,ROS值为(187.8±76.4)U/ml;(++)组32例,ROS值为(173.6±53.7)U/ml;(+++)组24例,ROS值为(160.0±49.7)U/ml;(++++)组9例,ROS值为(117.0±43.5)U/ml.各组间ROS值差异有统计学意义(F=3.363,P＜0.05).结论 CP患者EPS中ROS表达增高,并参与前列腺炎的发生发展,可作为CP临床诊断和严重程度定量参考依据之一.     

脑静脉血栓形成的影像研究

脑静脉血栓形成是比较少见但很严重的神经系统病变,影像学检查在诊断中非常重要,及时而正确的治疗是重要的。MRI、TOF MRV、增强MRV和CTV等是最有用的诊断技术,了解正常静脉变异和影像判断中可能的误差对于正确诊断也是非常重要的。     

抗菌薇乔缝线在预防阑尾切除术切口感染的探讨

目的：探讨在阑尾切除术中应用抗菌薇乔缝线以减少阑尾切口感染的可能性。方法：将我院2007年4月至2009年3月所有阑尾切除术病例1425例随机分为抗菌薇乔缝线组和丝线组,比较其切口感染发生率。结果：统计中按阑尾未穿孔、阑尾穿孔以及总计分别计算切口感染率,在抗菌微乔线组感染率分别为0.17%、0.72%、0.28%,丝线组分别为1.54%、7.81%、2.67%,两组间分别予以X^2检验,其P值均小于0.01,具有显著性差异。结论：缝线是辅助产生切口感染的一个危险因素,在阑尾切除术中使用抗菌薇乔缝线可以显著降低切口感染率。     

关节镜下的射频气化仪原理及应用

射频气化仪作为关节镜的辅助设备在关节镜手术中起着越来越重要的作用,它使关节镜手术得到了很大的提高.本文主要从三个方面来阐述了射频气化仪的组成、工作原理以及射频气化仪在关节镜手术中的应用.     

经济寿命在医疗设备管理中的作用

本文将经济寿命引入医疗设备管理，主要从经济寿命在医疗设备经济管理中的分析和经济寿命在医疗设备管理中的确定，这两个方面来分析了影响医疗设备经济寿命的有关因素。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤临床特点的比较分析

目的 比较分析垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点.方法 回顾性比较解放军总医院2006年2月-2016年10月与上海华山医院2006年4月-2013年4月分别收治的26例和20例TSH分泌瘤患者的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学表现和病理结果 .结果 解放军总医院患者中女性略多于华山医院[57.7%(15/26)vs.45.0%(9/20)],两组诊断时年龄相当[39.5±14.1(18~67)岁vs.40.0±14.5(17~74)岁].患者就诊的首要原因均为甲状腺毒症[73.1%(19/26)vs.55.0%(11/20)],轻中度甲状腺肿是最常见体征.解放军总医院和华山医院患者血清TSH水平分别为5.06(2.97~6.27)mU/L和6.16(3.76-10.91)mU/L,TSH水平正常者以解放军总医院多见[57.7%(15/26)vs.40.0%(8/20)],华山医院则以TSH水平升高者多见.解放军总医院患者中微腺瘤相对多见[34.6%(9/26)vs.20.0%(4/20)],华山医院则以巨大腺瘤多见[20.0%(4/20)vs.7.7%(2/26)];两组微腺瘤均多见于女性,分别为66.7%(6/9)和75.0%(3/4),巨大腺瘤则均为男性.大腺瘤常常向周围组织和结构侵袭.两组患者奥曲肽抑制试验中24h时TSH抑制率范围相当,分别为37.4%~91.8%和46.5%~94.1%.两组所有经病理证实的患者中混合瘤少见.解放军总医院8例行免疫组化检查者中3例TSH阴性,12例行奥曲肽扫描者中2例阴性.结论 两家医院TSH分泌瘤患者临床上既有共性,也存在明显差异.总体上,国内TSH分泌瘤发病无明显性别差异,诊断时年龄明显小于国外资料;微腺瘤多见于女性,巨大腺瘤男性多见;血清TSH水平可正常,免疫组化TSH染色和奥曲肽扫描可阴性.